胸腺瘤分型與重癥肌無力到底有什么關(guān)系呢？

　　首先，我們來講一講胸腺瘤誘發(fā)重癥肌無力的主要機制：胸腺瘤中含有大量針對乙酰膽堿受體（AChR抗原）的特異性自身免疫T細胞，T細胞產(chǎn)生針對乙酰膽堿受體的抗體，導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭處的乙酰膽堿受體數(shù)量明顯下降，因此使神經(jīng)沖動不能充分下傳，最終導(dǎo)致骨骼肌收縮無力而產(chǎn)生各種肌無力癥狀。

　　WHO根據(jù)胸腺瘤的組織細胞學(xué)特征將胸腺瘤分為6型，分別為A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6型。其中A型和AB型為良性腫瘤，B1型為低度惡性，B2型為中度惡性，B3型與C型胸腺癌均為高度惡性。

　　最后，胸腺瘤分型與重癥肌無力到底有什么關(guān)系呢？

　　雖說胸腺瘤有六個分型，MG合并的胸腺瘤可以是WHO分類的A、B1-3、AB、C中的任意類型。其中，多為B型胸腺瘤，尤以B2型為著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比單純MG嚴(yán)重，大多數(shù)患者需依賴免疫抑制治療。

　　胸腺瘤病理分型與MG關(guān)系梳理表

　　病理分類

　　惡性程度

　　合并MG中的常見程度

　　A型

　　良性

　　常見

　　AB型

　　B型

　　B1型

　　低度惡性

　　B2型

　　中度惡性

　　最常見

　　B3型

　　高度惡性

　　常見

　　C型

　　少見

　　痿癥在治療上目前只有兩種方式：1.西藥激素類治療2.中藥調(diào)理治療。但由于西藥治標(biāo)不治本，只能采用對癥治療措施，用激素藥物及針劑等暫時性控制壓制病情。激素對人體的免疫系統(tǒng)具有極大的傷害，所以后期經(jīng)常會反復(fù)，癥狀一次比一次加重，不能做為長期治療一種手段，所以患者往往在治療一段時間后發(fā)現(xiàn)傷害身體健康后就放棄了。長此下去會導(dǎo)致病情越演越嚴(yán)重，最后導(dǎo)致癱瘓。所以對于這種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，純中藥治療是目前最適合于痿癥患者康復(fù)的最佳方式。

　　田豐大夫根據(jù)古代經(jīng)典名方的基礎(chǔ)上經(jīng)過幾十年的臨床經(jīng)驗不斷潛心研究，根據(jù)整體觀念和辯證論治理論提供了“通絡(luò)生肌三聯(lián)湯”來治療痿癥，以其成分的天然性、無副作用，配方的獨特性、效果的可靠性、逐漸被廣大痿癥患者認可并接受臨床已治愈上千名患者。獲得廣大康復(fù)人們的稱贊.有效率達85%以上。

　　胸腺瘤術(shù)中需行淋巴結(jié)采樣

　　外科手術(shù)是治療胸腺瘤的最佳措施，但術(shù)中是否需行淋巴結(jié)采樣尚不清楚。此外，胸腺瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對預(yù)后的影響亦不清楚。針對上述問題，來自田納西大學(xué)健康科學(xué)中心胸外科的BennyWeksler等利用SEER數(shù)據(jù)庫中的資料，對接受胸腺瘤切除且作了淋巴結(jié)病檢的患者進行分析，其研究結(jié)果最近發(fā)表在TheJournalofThoracicandCardiovascularSurgery上。

　　研究者從數(shù)據(jù)庫中篩選出442例接受手術(shù)治療的的胸腺瘤患者，每例患者至少接受了1枚淋巴結(jié)的評估，采樣淋巴結(jié)的中位數(shù)是2枚，其中59例患者（13.3%）至少存在一枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者年齡及腫瘤大小均小于淋巴結(jié)陰性的患者。

　　淋巴結(jié)陽性患者的中位生存期為98個月，而淋巴結(jié)陰性患者的中位生存期為144月。多因素分析顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是預(yù)后不良的獨立危險因素。80%的淋巴結(jié)陽性患者分期被提高，多數(shù)由Masaoka-KogaIII期變?yōu)镮V期。

　　總之，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是胸腺瘤患者重要的預(yù)后因子，在對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的認識更加明確之前，胸腺瘤切除術(shù)中有必要行區(qū)域淋巴結(jié)采樣。

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