術(shù)后放療對胸腺瘤和胸腺癌的影響

　　為了進(jìn)一步明確術(shù)后放療對胸腺瘤和胸腺癌患者預(yù)后的影響，來自美國的MatthewW.Jackson等利用美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫開展了一項研究者，研究結(jié)果發(fā)表在近期的JTO雜志上。

　　研究方案

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)切除的胸腺瘤或胸腺癌，Masaoka-Koga分期，I，IIA，IIB，III和IV期。排除標(biāo)準(zhǔn)：未接受手術(shù)或術(shù)前接受放療的患者。

　　研究者采用Kaplan-Meier評估OS，并采用單變量和多變量Cox比例分險模型評估各因素對患者預(yù)后的影響。同時研究者采用傾向性匹配分析進(jìn)一步控制基線混雜因素。

　　研究結(jié)果

　　該研究發(fā)現(xiàn)，2004－2012年間，共4056例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，2001例（49％）患者接受PORT。多因素分析矯正患者的年齡，WHO組織學(xué)分型，Masaoka-Koga分期，手術(shù)切緣和化療后發(fā)現(xiàn)，PORT可改善患者的OS（風(fēng)險比[HR]＝0.72，p＝0.001）。

　　進(jìn)一步采用傾向性匹配分析證實PORT與患者的預(yù)后較好相關(guān)。亞組分析顯示PORT可改善IIB期（HR＝0.61，p＝0.035），III期（HR＝0.69，p＝0.020）和切緣陽性（HR＝0.53，p<0.001）胸腺瘤患者的OS。然而，對于I期－IIA期胸腺瘤患者，PORT并不能改善患者的預(yù)后（HR＝0.76，p＝0.156）。

　　研究結(jié)論

　　本研究作者通過分析美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫中胸腺瘤患者的資料，表明POR可改善IIB期，III期和切緣陽性胸腺瘤患者的預(yù)后。目前并無隨機(jī)對照研究評估PORT的價值，將來這些研究結(jié)果可能有助于臨床實踐。

　　磁共振成像對胸腺瘤的意義

　　磁共振成像很少常規(guī)用于胸悶癥狀篩查和胸片發(fā)現(xiàn)異常，因為通常認(rèn)為前縱隔腫物CT檢查優(yōu)于MRI。一項納入127例前縱隔腫物的研究，包括胸腺上皮腫瘤如胸腺瘤和胸腺癌，前縱隔其他原發(fā)性惡性腫瘤，如成熟畸胎瘤、惡性生殖細(xì)胞腫瘤以及淋巴瘤表現(xiàn)出了輕微的優(yōu)勢，正確診斷率CT（61%）vsMRI（56%）。

　　然而，胸腺囊腫MRI具有更高的診斷率。通常，CT和MRI聯(lián)合診斷的正確率為86%。囊性腫物是MRI最有效的成像模式，因為在區(qū)分實性和囊性成分時優(yōu)于CT（例如，胸腺囊腫和胸腺腫瘤）并可以區(qū)分實性成分區(qū)別囊性/壞死成分。MRI也可區(qū)分胸腺腫瘤和胸腺增生，亦可用于評估碘造影劑禁忌且懷疑前縱隔腫物為胸腺瘤的患者。

　　此類患者應(yīng)進(jìn)行MRI而不是胸部CT,因為術(shù)前必須確定血管和心包受侵（Ⅲ期），以便新輔助治療胸腺瘤。這類患者使用MRI黑白血液技術(shù)很容易證實侵犯情況。MRI的多功能性表明在某些情況下可能優(yōu)于CT。簡言之，化學(xué)位移成像可以區(qū)分正常胸腺和胸腺腫瘤，動態(tài)成像可用于區(qū)分胸腺瘤和其它前縱隔腫瘤，使用Multi-ShotSpiralMRI實時成像可用于術(shù)前評估膈神經(jīng)受累情況。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。