非局限期胸腺瘤應(yīng)推薦行術(shù)后放療

　　由于缺乏隨機(jī)臨床試驗(yàn)，術(shù)后放療（PORT）在胸腺瘤中的作用尚未明確。鑒于此，來(lái)自韓國(guó)的Wu,Hong-Gyun教授等開(kāi)展了一項(xiàng)研究，該研究評(píng)估放療對(duì)手術(shù)切除的非局限期胸腺瘤患者預(yù)后的影響。

　　該研究納入2000－2010年美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中胸腺瘤患者的數(shù)據(jù)。排除局限期胸腺瘤患者的資料。同時(shí)，患者的基線特征通過(guò)傾向性匹配分析予以矯正。

　　共529例患者納入研究。平均年齡為57歲（18-86），和345例（65％）患者接受PORT。傾向性匹配分析前后，PORT組的總生存期（OS，分別為P=0.018和0.008）和疾病特異性存活（DSS;分別為P=0.007和0.008）均較好。

　　多因素分析提示未接受PORT組的患者OS（HR，1.98;95％CI，1.27-3.09）和DSS（HR，2.64;95％CI，1.32-5.29）均較差。腫瘤侵犯鄰近器官或結(jié)構(gòu)，以及腫瘤融合成片也導(dǎo)致更差的預(yù)后。亞組分析顯示，PORT可使III和IV期患者OS獲益，同時(shí)可使III期的DSS獲益。

　　小編寄語(yǔ)：該研究表明，PORT可使非局限期胸腺瘤患者生存獲益。研究者建議對(duì)于預(yù)后較差的III和IV期患者予以PORT。前期的研究表明由于胸腺瘤的惡性程度較低，所以可使胸腺瘤患者明顯獲益，即使是發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移的患者。該研究中研究者利用數(shù)據(jù)庫(kù)分析術(shù)后放療對(duì)非局限期患者的療效，并證實(shí)術(shù)后放療可使III，IV患者明顯獲益。當(dāng)然，該研究結(jié)果仍待多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)予以證實(shí)。

　　啥癥狀都沒(méi)有，咋就得了甲狀腺腺瘤了？

　　1.甲狀腺腺瘤是什么？

　　大多數(shù)得了甲狀腺腺瘤的患者，都沒(méi)有覺(jué)得自己有任何不舒服的地方，很多都是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，它是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，女性多發(fā)。

　　甲狀腺腺是來(lái)源于甲狀腺濾泡上皮的腫瘤，一般有完整的包膜，表面光滑，邊界較清晰、整齊，且多為甲狀腺體內(nèi)的單個(gè)結(jié)節(jié)，多個(gè)結(jié)節(jié)并發(fā)腺瘤的少見(jiàn)。

　　2.得了甲狀腺腺瘤該怎么治療，能治愈嗎？

　　甲狀腺腺瘤主要分藥物治療和手術(shù)切除。

　?。?）藥物治療

　　通過(guò)口服甲狀腺激素替代藥物，比如優(yōu)甲樂(lè)，來(lái)抑制體內(nèi)促進(jìn)甲狀腺激素（TSH）的生成，這個(gè)激素就像甲狀腺的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一樣，給甲狀腺分配任務(wù)，監(jiān)督甲狀腺的工作。

　　減少了TSH的生成，給甲狀腺的任務(wù)也就少得多了，少了個(gè)領(lǐng)導(dǎo)催干活，生長(zhǎng)在甲狀腺中的甲狀腺腺瘤也能減少刺激，從而使腺瘤逐漸縮小，甚至消失。

　?。?）手術(shù)治療

　　大多得了甲狀腺腺瘤的人，身體都沒(méi)有什么不適，所以過(guò)去通常主張口服甲狀腺激素替代藥物保守治療，或者不予處理，定期觀察。

　　但因甲狀腺瘤有惡變（發(fā)生率約為10%）的可能，且有引起甲狀腺功能亢進(jìn)的可能（發(fā)生率約為20%），故目前多主張手術(shù)切除治療。

　　甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見(jiàn)的良性腫瘤，切除后即可治愈。

　　對(duì)于少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥，需要服用甲狀腺激素替代治療。

　　3.甲狀腺腺瘤如果不治療，會(huì)有哪些嚴(yán)重后果？

　　甲狀腺腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生都會(huì)推薦積極治療，若不治療可能有以下風(fēng)險(xiǎn)：

　?。?）甲狀腺腺瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，并對(duì)周圍組織造成壓迫，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)速度較快時(shí)，可發(fā)生壞死、出血及向惡性腫瘤發(fā)展的趨勢(shì)等；

　　（2）甲狀腺腺瘤發(fā)生癌變的概率大約為10%；

　?。?）約有20%腺瘤可引起甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　4.什么情況下，要考慮甲狀腺腺瘤發(fā)生了惡變（癌變）？

　　甲狀腺腺瘤癌變率大約10%，具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮惡變的可能性：

　?。?）腫瘤近期迅速增大；

　?。?）瘤體活動(dòng)受限或固定；

　?。?）出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀；

　?。?）腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平；

　?。?）出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　如果懷疑甲狀腺腺瘤有癌變傾向的話，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)切除。對(duì)于因身體或其他原因，不能手術(shù)的，可考慮選擇保守治療，服用藥物并定期檢查。

　　5.為預(yù)防甲狀腺腺瘤復(fù)發(fā)，平日可以注意哪些問(wèn)題？

　　為預(yù)防甲狀腺腺瘤復(fù)發(fā)，甲狀腺腺瘤手術(shù)后可服用甲狀腺激素替代藥物治療。

　　日常生活飲食方面，少吃海鮮，不吃含碘豐富的食物，如海帶、蝦皮，紫菜等，平時(shí)應(yīng)避免疲勞，保持心情舒暢，堅(jiān)持健康的生活方式。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。