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心臟搭橋手術(shù) 心臟搭橋手術(shù)的發(fā)展前景

2017-09-10 來源:黑龍江康泉醫(yī)療科技有限公司、心血管時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:用“立竿見影”形容冠脈搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切,許多患者在接受“心臟搭橋”手術(shù)后幾天,便能上下樓梯,一周后便能走出家門,術(shù)后1~2個(gè)月就能上班。

  心臟搭橋手術(shù)

  搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。

  術(shù)后注意事項(xiàng)

  “心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法,心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢?

  1、傷口勤護(hù)理

  出院時(shí)傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹,有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)月,這是正?,F(xiàn)象?;丶液笠?jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會(huì)腫脹數(shù)星期,可以穿彈力襪或在休息時(shí)將患肢抬高,以減輕腫脹。

  2、科學(xué)安排飲食

  手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動(dòng)物油、奶油等)。

  3、少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙

  術(shù)后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險(xiǎn)因素,故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙。

  4、多多休息

  在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi),每天要保證8-10小時(shí)睡眠。所有活動(dòng)應(yīng)該安排在充足睡眠之后,活動(dòng)量以不感覺勞累為宜。

  5、適當(dāng)參加活動(dòng)

  出院后先可早晚各散步10分鐘,數(shù)天后逐步提高速度,并延長距離。增加運(yùn)動(dòng)量過程中,若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正常現(xiàn)象。若在運(yùn)動(dòng)(如散步)時(shí)心絞痛發(fā)作,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解,或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。夏天鍛煉時(shí)宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時(shí),冬天可選擇在體育館內(nèi)。

  上樓是一種中、重度體力活動(dòng),家住樓上的患者,可以自行緩慢上樓。以后可改為做一些輕微的家務(wù),如打掃衛(wèi)生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物,如搬家具、擦地板等。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動(dòng)作,包括抱小孩、推移重物、開車等。

  6、注意記憶力和視力的改變

  手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時(shí)下降、注意力不集中。但這種情況并不多見,通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變,但6個(gè)月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力。

  7、注意心理的負(fù)面影響

  手術(shù)不僅對(duì)身體創(chuàng)傷較大,而且對(duì)精神心理也有較大的負(fù)面影響,不少患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向,這些都是抑郁癥的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。

  心臟搭橋手術(shù)的發(fā)展前景

  用“立竿見影”形容冠脈搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切,許多患者在接受“心臟搭橋”手術(shù)后幾天,便能上下樓梯,一周后便能走出家門,術(shù)后1~2個(gè)月就能上班。

  隨著治療冠心病的方法日益完善,創(chuàng)傷小的支架治療成為很多心臟病患者的首選。甚至有人聲稱,“心臟搭橋”手術(shù)即將退出歷史舞臺(tái)。其實(shí),冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是不可替代的。近年來,隨著外科微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展,搭橋手術(shù)不用切開胸骨,靠胸腔鏡輔助治療就能完成。因此,“心臟搭橋”有廣闊的發(fā)展前景。

  首先,再狹窄率一直是介入治療的軟肋,在狹窄的冠狀動(dòng)脈處放置普通支架,半年的再狹窄率為30%左右,即使使用藥物涂層支架,再狹窄率也在5%左右。而心臟搭橋手術(shù),就不用過多擔(dān)心再狹窄的問題。

  另外,并不是所有冠心病患者都適合做支架治療,比如血管的分叉處,或者一根血管有兩處以上狹窄,或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難,而且風(fēng)險(xiǎn)大。事實(shí)上,對(duì)于復(fù)雜病變,外科心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是最佳選擇。

  搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥都有哪些?

  1、無癥狀或有輕度心絞痛,但冠狀動(dòng)脈造影顯示有明顯的左主干病變(狹窄程度大于50%);相當(dāng)于左主干病變的前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或三支血管病變的患者尤其是左室功能不正常(射血分?jǐn)?shù)—EF小于50%)。

  2、穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影顯示有明顯的左主干病變,或相當(dāng)于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;三支病變者伴左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%;二支血管病變伴左前降支近端狹窄和左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%;或無創(chuàng)檢查證實(shí)有心肌缺血或內(nèi)科藥物治療無效。

  3、不穩(wěn)定型心絞痛或有非Q波心梗者患者內(nèi)科治療無效;或冠狀動(dòng)脈造影顯示有明顯的左主干病變;或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%。

  4、左心功能底下的冠心病患者,冠狀動(dòng)脈造影顯示有明顯得左主干病變或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病變的二支或三支血管病變者。

  5、有嚴(yán)重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者。

  6、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA)失敗后仍有進(jìn)行性心絞痛或伴有血液動(dòng)力學(xué)異常者。

  7、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后內(nèi)科治療無效的心絞痛患者。

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