系列之心臟搭橋的術(shù)后養(yǎng)護(hù)大盤點(diǎn)!
【冠狀動脈搭橋術(shù)】
所謂“搭橋”,就是取病人自身其他部位的血管,例如大隱靜脈、橈動脈或者乳內(nèi)動脈,作為“橋”,為心臟供血開辟一條新的通道,跨越冠狀動脈的狹窄部位,與遠(yuǎn)端血管吻合,使主動脈內(nèi)富含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液繞過狹窄部位,達(dá)到遠(yuǎn)端,使狹窄遠(yuǎn)端缺血的心肌重新得到血液供應(yīng),從根本上解決了心肌缺血的問題。
冠脈搭橋術(shù)對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。根據(jù)病人術(shù)前的情況不同,許多患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后幾天,便能上下樓梯。若恢復(fù)良好,一周后便能上街。術(shù)后1~2個月,能勝任輕便工作。術(shù)后3~4個月,基本復(fù)原。
一、術(shù)后第一次下床活動應(yīng)該注意哪些問題?
術(shù)后第一次下床活動之前,需要在病床邊坐位適應(yīng)一會,不要由平臥直接過渡到下床,以免引起頭暈、心慌等不適。第一次下床活動,不宜走出病房,僅需要在床邊站立或者在家人的攙扶下沿床邊慢步行走,持續(xù)時間不宜過長,一般5-10分鐘即可。若有不適,需要及時坐下休息或臥床。
如果病人感覺良好,可以到病房走廊行走,如果是去廁所,必須要有家人陪護(hù)。另外,病人下床前需要檢查與病人身體相連的各類管道和導(dǎo)線,尤其是起搏器導(dǎo)線,切勿牽拉。起搏器一定要保護(hù)好,避免摔碰損壞,有的病人術(shù)后早期心率完全由起搏器起搏,一旦損壞將發(fā)生嚴(yán)重后果。
二、搭橋術(shù)后需要長期服藥么?
“冠脈搭橋手術(shù)只是解決了病人當(dāng)前心臟缺血的問題,緩解了心絞痛。并沒有改變冠心病的致病因素,例如:肥胖、高血脂、糖尿病等因素,因此,搭橋術(shù)后仍需要長期規(guī)律服藥。”張大東院長解釋道。例如終生服用阿司匹林;根據(jù)血脂控制情況需要長期服用降脂藥;控制好血壓、血糖;硝酸酯類需要服用3個月,根據(jù)術(shù)后癥狀恢復(fù)情況繼續(xù)服用或停藥;倍他樂克有時也需要長期服用;等等。這些藥的調(diào)整劑量或者停藥時間需要到醫(yī)院復(fù)查,由醫(yī)生為您調(diào)整,切勿自行停藥。藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療,需要長期堅(jiān)持。
三、搭橋術(shù)后飲食注意什么?
在接受冠狀動脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期(一般是指手術(shù)后1個月以內(nèi)),通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)以及維生素的攝入,以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后,對冠心病患者而言,膳食治療即控制高血脂癥則是一項(xiàng)長期的任務(wù)。因?yàn)楣跔顒用}搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血,而不是針對冠心病病因的治療。因此,在飲食方面,注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。
四、心臟術(shù)后如何進(jìn)行鍛煉?
心臟術(shù)后應(yīng)該在自己能力的范圍內(nèi)適當(dāng)活動,有助于早日康復(fù)。最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動,走動時要扶著東西。然后,感覺沒有困難時,可以開始散步,這是一個很好而且有效的鍛煉方法。
心臟搭橋不可替代的重要性
治療冠心病主要有藥物治療、搭橋手術(shù)及支架介入三種方式,內(nèi)科大夫負(fù)責(zé)開藥和放支架,外科大夫主要負(fù)責(zé)搭橋手術(shù)。長期以來,內(nèi)科、外科大夫經(jīng)常發(fā)生“爭執(zhí)”,試圖說明自己的方法是最好的。
其實(shí),治療冠心病三種方式各有千秋。藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況,但仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。放支架雖然創(chuàng)傷小,可以讓狹窄的血管變得更通暢,但有血管再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。搭橋手術(shù)則要麻煩得多,不僅要全麻,手術(shù)時間也長,給人一種風(fēng)險(xiǎn)大的假象。
心臟搭橋是怎樣完成的
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,其病因是心臟血管狹窄或堵塞,供血減少,導(dǎo)致心臟無法正常工作。
心臟搭橋手術(shù)就是取心臟外的一段靜脈或動脈,通過手術(shù)暴露出心臟,把取下的血管兩端接在心臟血管上,繞過狹窄或已經(jīng)堵塞的心臟血管。這種方法相當(dāng)于在堵塞的道路之上架一座橋,使原本無法通行的車輛順利通過,因此,有人形象地將這種手術(shù)稱為“心臟搭橋”。
手術(shù)后,血液繞過狹窄部分,到達(dá)心臟缺血部位,改善心肌的血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
搭橋手術(shù)優(yōu)勢不可替代
隨著治療冠心病的方法日益完善,創(chuàng)傷小的支架治療成為很多心臟病患者的首選。甚至有人聲稱,“心臟搭橋”手術(shù)即將退出歷史舞臺。其實(shí),搭橋手術(shù)的優(yōu)勢是不可替代的。首先,再狹窄率一直是介入治療的軟肋,在狹窄的冠狀動脈處放置普通支架,半年的再狹窄率為30%左右,即使使用藥物涂層支架,再狹窄率也在5%左右。而心臟搭橋手術(shù),就不用過多擔(dān)心再狹窄的問題。
另外,并不是所有冠心病患者都適合做支架治療,比如血管的分叉處,或者一根血管有兩處以上狹窄,或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難,而且風(fēng)險(xiǎn)大。事實(shí)上,對于復(fù)雜病變,外科心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是最佳選擇。
用“立竿見影”形容搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切,許多患者在接受“心臟搭橋”手術(shù)后幾天,便能上下樓梯,一周后便能走出家門,術(shù)后1~2個月就能上班。近年來,隨著外科微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展,搭橋手術(shù)不用切開胸骨就能完成。因此,“心臟搭橋”有廣闊的發(fā)展前景。
心臟搭橋風(fēng)險(xiǎn)沒有那么高
在患者看來,在心臟上動刀子,風(fēng)險(xiǎn)肯定不小,這也成為人們不愿意接受搭橋手術(shù)的主要原因。
其實(shí),心臟血管多在心臟表面,也就是說搭橋手術(shù)是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小。在國外,搭橋手術(shù)都是年輕大夫做,資歷深的大夫做先心病、心臟瓣膜置換手術(shù)。由此證明,搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不高。
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健客價: ¥7抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥4