胸腔鏡技術(shù)為胸腺瘤患者帶來福音胸腺瘤和胸腺癌癥相似

2017-09-08 來源：廊坊市四院、喬顧問標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官，能把部分淋巴細胞變成淋巴T細胞。胸腺瘤和胸腺癌都是是胸腺發(fā)生病變產(chǎn)生的疾病。

　　胸腔鏡技術(shù)為胸腺瘤患者帶來福音

　　近日，我院胸外科成功為一例胸腺瘤患者，在胸腔鏡單操作孔下完成了手術(shù)，解除了困擾患者多年的痛苦。

　　何為胸腔鏡技術(shù)？

　　電視胸腔鏡是一種全新的胸外科手術(shù)方法。具備創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快和對美容影響小等優(yōu)勢。應(yīng)用范圍已涉及胸外科的大部分領(lǐng)域，顯示出美好的應(yīng)用前景。

　　全電視胸腔鏡手術(shù)是在胸壁切3個1-2厘米小切口，通過放入病人胸腔內(nèi)的內(nèi)窺鏡進行觀察，同時用特殊的內(nèi)鏡器械進行胸腔內(nèi)手術(shù)的一種新技術(shù)。視頻信號通過轉(zhuǎn)換器變成了高清晰度監(jiān)視器上的圖像，外科醫(yī)生邊看“電視”邊完成手術(shù)。

　　胸腔鏡只需3個1-2厘米小切口即可完成手術(shù)，比傳統(tǒng)的30-40厘米，甚至還要切除肋骨的大切口對機體的損傷小得多。手術(shù)后患者再也不必忍受劇烈的疼痛，更能有效地咳痰，術(shù)后恢復明顯加快，通常第二天病人便可下地活動、生活自理，大多一周即可出院。其次，微小的切口對外貌影響不大，特別受到女性患者的青睞。此外，以前因懼怕開胸而拒絕手術(shù)的良性病患者現(xiàn)在逐漸接受了胸腔鏡手術(shù)治療，解決了疾病的痛苦，更重要的是放下了心理上沉重的包伏。

　　胸腺瘤的臨床癥狀

　　胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時，常有胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適的癥狀。癥狀遷延時久，部分患者行X線檢查或查體胸透、攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。

　　胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

　　胸腺瘤和胸腺癌癥相似

　　胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官，能把部分淋巴細胞變成淋巴T細胞。胸腺瘤和胸腺癌都是是胸腺發(fā)生病變產(chǎn)生的疾病。胸腺腫瘤可能會有良性也有惡性。根據(jù)胸腺腫瘤的分型，A、AB都屬于良性腫瘤，BI、B2、B3就屬于胸腺瘤，胸腺瘤就是惡性腫瘤，而C型就是我們所說的胸腺癌，也屬于惡性胸腺腫瘤，但浸潤性更強，危害更大。

　　胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細胞衍生物，隨胚胎滋長發(fā)育而附入前縱隔，具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。

　　胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤；約占前縱隔腫瘤的50%，臨床現(xiàn)象各異，常伴隨很多自身免疫異常。近來對伴隨自身免疫性腸病的熟悉漸受重視，但其發(fā)作率無明確報道。

　　像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對四面器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤滋長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特點性，程度不等，部位也不詳細，一般講比較輕，常予對癥處理，未做進一步診斷。

　　胸腺癌的癥狀和胸腺瘤很相似，但是發(fā)病率比胸腺瘤（0.17/10萬）更低，僅占胸腺上皮腫瘤的15%-20%。與胸腺瘤相比，但其侵襲性強，手術(shù)切除率低，預后差，逐漸被大家所重視，2004年WHO病理分類將其列為一類獨立的胸腺上皮腫瘤。臨床表現(xiàn)上胸腺癌與惡性胸腺瘤雖然很像，但胸腺癌對縱隔結(jié)構(gòu)的壓迫移位癥狀更明顯，病程進展更迅速，部分病例于診斷時已有胸腔外轉(zhuǎn)移。在X線胸片和胸部CT檢查時，胸腺癌常表現(xiàn)為前上縱隔腫物影，其特點是腫塊較大，明顯突向一側(cè)或雙側(cè)胸膜腔，腫塊密度均勻、無鈣化，與周圍臟器結(jié)構(gòu)分界不甚清楚，提示腫瘤已侵犯鄰近器官。

　　不論是胸腺瘤還是胸腺癌，他們的發(fā)病和體內(nèi)免疫系統(tǒng)無法對抗癌細胞有密切關(guān)系，所以提高免疫力是抑制癌細胞的重要途徑。尤其是胸腺癌患者在接受放化療后，其毒副作用對免疫系統(tǒng)的傷害很大，不利于患者康復，由此導致胸腺癌的復發(fā)。

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