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心臟搭橋術(shù)后的煩惱!心臟支架術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥

2017-09-08 來(lái)源: 綠康元健康養(yǎng)生、金健康營(yíng)養(yǎng)自助工程濟(jì)寧推廣站  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:針對(duì)臨床慢性疾病、疑難病癥以及亞健康,綠康元根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合西醫(yī)診療優(yōu)勢(shì)及養(yǎng)生,以無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的方法立體診斷,結(jié)合臟腑、陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)辨證施治,制訂個(gè)性化的方案,以中醫(yī)拔罐、刮痧、推拿、艾灸、理療等安全舒適的方法進(jìn)行綜合性調(diào)理,并在此基礎(chǔ)上辨證施膳、綜合養(yǎng)生指導(dǎo),使內(nèi)病外治、標(biāo)本兼顧.

  心臟搭橋術(shù)后的煩惱!

  2009年在一次指揮演出時(shí)突發(fā)心臟病被緊急救治到武漢亞洲心臟病醫(yī)院行“心臟支架手術(shù)”,手術(shù)費(fèi)及支架的成本費(fèi)就已達(dá)7萬(wàn)以上,巨額的花費(fèi)并未買(mǎi)肖教授及全家人的安心,相反心臟手術(shù)的后期治療將他拖入新的煩惱之中,從此生活質(zhì)量和生命質(zhì)量直線下降。

  按照專家的要求,術(shù)后2年他一直口服至少6種藥物來(lái)輔助治療,它們是:支架配套藥物玻力維、抗凝藥物阿司匹林、抗血脂藥物普伐他丁、心臟擴(kuò)張藥物硝酸異山梨醇、降壓藥物羅丁心、降低心率藥物倍他樂(lè)克。

  出院服藥沒(méi)多久,身體就出現(xiàn)了一些異常反應(yīng):

  1、口腔出現(xiàn)異味,胃部發(fā)脹,晨起為重,說(shuō)話很不自在,自己非??鄲?;

  2、腳底板外周皮膚增厚、脫屑且發(fā)癢,經(jīng)多方治療均無(wú)效;

  3、容易急躁、上火;

  4、手腳多汗,尤其手心的汗液可以流下來(lái)濕透紙張,伴隨著多汗雙手末梢發(fā)涼;

  5、嗜睡,每天早上9—10點(diǎn)開(kāi)始乏困,無(wú)法看書(shū)、看電視或做工作,不得不睡覺(jué),一般可睡2小時(shí)以上,中午仍可午睡2-4小時(shí),晚上仍正常休息,但須起夜小便2-4次。所以整天昏昏欲睡,不能做任何事情,甚至連娛樂(lè)游玩都無(wú)法堅(jiān)持,生活和工作均受到嚴(yán)重影響;

  6、眩暈、頸椎不適,嚴(yán)重時(shí)如坐輪船,不能站立、不能行走,腰腿也有不適,下蹲活動(dòng)困難;氣虛、心陰虛引起雙手汗出滴下

  調(diào)理前:望診面色稍顯蒼白,面頰潮紅,口唇微紫,多汗,說(shuō)話急躁,血壓130/80mmHg,P53次/分,心率慢且不規(guī)則,儀器檢測(cè)為心火旺(心陰虛),氣虛、陽(yáng)虛、濕熱、氣郁型體質(zhì),并有陰虛、濕傾向。

  調(diào)理經(jīng)過(guò):給予氣血通調(diào)、梳理心胸及心經(jīng)、肝經(jīng)和心包經(jīng)、補(bǔ)腎降壓等,調(diào)理1次血壓即開(kāi)始下降,心率仍慢,且節(jié)律不齊。囑回家后自己監(jiān)測(cè)血壓及心率,結(jié)果發(fā)現(xiàn)按原來(lái)的習(xí)慣,降壓藥“羅丁新”和“倍他樂(lè)克”相繼服用后,血壓迅速下降最大達(dá)30mmHg,心率快速減慢至50次/分以下,在這種情況下,他自己決定把“倍他樂(lè)克”減去了半量口服,但心率仍低于正常數(shù)值。肖教授把用藥與血壓、心率變化作了相信的記錄,第二天過(guò)來(lái)做了詳細(xì)匯報(bào),在將他所服用的各種藥物的作用機(jī)理、副作用、以及藥物相互作用給他詳細(xì)介紹后,我們建議繼續(xù)按減量服用,再觀察1-2天決定是否繼續(xù)減停藥物,并要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率變化的規(guī)律以及與服藥劑量、服藥時(shí)間和間隔之間的關(guān)系,以便對(duì)身體作出客觀、科學(xué)的判斷,從而進(jìn)一步根據(jù)具體情況作出藥物減停調(diào)整。原則就是:安全第一,不盲目減停藥物;平穩(wěn)過(guò)度,不可使血壓波動(dòng)幅度太大;充分保證心臟的安全跳動(dòng)。

  我們的認(rèn)真和專業(yè)折服了,他坦言自:手術(shù)出院二年來(lái),做過(guò)多次體檢復(fù)查,從來(lái)沒(méi)有人指導(dǎo)他跟蹤監(jiān)測(cè)自己的血壓及心率,也沒(méi)有人指導(dǎo)過(guò)怎樣合理的使用這些藥物。

  案例分析:心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,常常需要心臟支架手術(shù)來(lái)救治急性發(fā)作。但按目前的常規(guī),手術(shù)后需長(zhǎng)期或終生使用以下藥物“降壓、擴(kuò)張血管、減慢心率、降低血脂、血糖以及抗凝”來(lái)鞏固療效,否則功虧一簣!但不同的個(gè)體對(duì)不同的藥物敏感性不同,藥物作用的有效性和副作用均不同。肖教授服用藥物后就出現(xiàn)了眩暈、嗜睡、過(guò)敏、皮疹、口腔異味、多汗以及末梢循環(huán)不良,最嚴(yán)重的是血壓波動(dòng)劇烈、心率過(guò)慢、節(jié)律不齊。嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量及生命質(zhì)量。而血壓波動(dòng)過(guò)大,心律不齊等副作用與服藥的時(shí)間和相互作用有關(guān)。這些本該在患者出院時(shí)要指導(dǎo)的養(yǎng)護(hù)常識(shí),從未有人給肖教授指導(dǎo),且服藥的時(shí)間沒(méi)有根據(jù)血壓的高峰與藥物作用高峰相配合,致使藥效沒(méi)有達(dá)到最大,而副作用相互疊加引起了心率和節(jié)律的異常,也加劇了心臟的危險(xiǎn)。

  事實(shí)證明:通過(guò)中醫(yī)調(diào)理輔助術(shù)后治療卻達(dá)到了意想不到的效果,可以在不用藥、沒(méi)有副作用的同時(shí)達(dá)到藥物所不能達(dá)到的效果,應(yīng)該繼續(xù)探索積累,以減少術(shù)后用藥的種類及劑量,提高生命質(zhì)量。

  以下是各種藥物的副作用:

  洛汀新:別名鹽酸貝那普利、苯扎普利、貝那普利,英文名Lotensin,Benazapril

  適應(yīng)癥:本品用于高血壓、充血性心力衰竭,治療高血壓病為二線藥物。

  注重事項(xiàng):

  1、偶見(jiàn)頭暈、疲憊、癥狀性低血壓、胃腸不適、皮疹、瘙癢、潮紅、尿頻、咳嗽、呼吸道癥狀和頭痛;罕見(jiàn)有肝炎、膽汁淤積型黃疸、血管水腫。

  2、有腎病、腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈及二尖瓣狹窄、麻醉、高血鉀、由于鹽分和體液丟失可能引起低血壓,故應(yīng)慎用。

  3、對(duì)鹽酸苯那普利和相應(yīng)成分過(guò)敏者,有血管水腫,孕婦禁用。

  4、頭痛,頭暈,咳嗽,疲憊,惡心。

  波立維:硫酸氯吡格雷Clopidogrelhydrogensulfate

  不良反應(yīng):

  1、出血,波立維(氯吡格雷)嚴(yán)重出血事件的發(fā)生率分別為1.4%

  2、胃腸道:如腹痛,消化不良,胃炎和便秘皮疹和其它皮膚病

  3、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、眩暈、頭昏和感覺(jué)異常肝臟和膽道疾??;

  普伐他汀:帕伐他丁、帕伐他汀鈉、帕瓦停、普拉司丁、萘維英文名:Pravastatin

  不良反應(yīng):

  1、皮疹等過(guò)敏反應(yīng);

  2、腹瀉、腹痛、胃部不適等胃腸道癥狀;

  3、心肌酶譜上升,肝功能異常;

  4、血尿素氮上升;

  5、尿酸上升,尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;

  倍他樂(lè)克:美托洛爾、美多心安

  不良反應(yīng):

  1、心血管系統(tǒng):心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現(xiàn)象。

  2、疲乏和眩暈占10%,抑郁占5%,其他有頭痛、多夢(mèng)、失眠等,偶見(jiàn)幻覺(jué)。

  3、消化系統(tǒng):惡心、胃痛、便秘<1%、腹瀉占5%,但不嚴(yán)重,很少影響用藥。

  4、其他:氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

  禁忌癥:低血壓、顯著心動(dòng)過(guò)緩(心率<45/分鐘)、心源性休克、重度心力衰竭、末梢循環(huán)灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重的周圍血管疾病。

  阿司匹林:

  不良反應(yīng):

  1、較常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛;

  2、胃腸道出血或潰瘍;

  3、支氣管痙攣性過(guò)敏反應(yīng);

  4、皮膚過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等;

  5、肝、腎功能損害,與劑量大小有關(guān),可逆性的,停藥后可恢復(fù)。

  心臟支架術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥

  術(shù)后的并發(fā)癥主要有感染,穿刺部位出血等等。更多的應(yīng)該是心肌梗死的并發(fā)癥,包括乳頭肌功能失調(diào)、室壁瘤、心律失常、心臟破裂等等。其中最容易出現(xiàn)的是支架內(nèi)血栓形成,以及血栓的脫落造成栓塞。同時(shí)因?yàn)橐恢笔褂每鼓幬锶菀讓?dǎo)致消化道,皮膚等的出血。建議做支架后的患者,定期復(fù)查凝血功能,同時(shí)建議按時(shí)服用相關(guān)的藥物,以防止血栓的形成。

  支架在植入術(shù)后6~8月時(shí)可出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,也就是說(shuō)支架內(nèi)可以出現(xiàn)再堵塞。最初金屬支架年代再狹窄的發(fā)生率約20%(15%~40%);藥物支架時(shí)代再狹窄發(fā)生率下降到9%左右。如果術(shù)后半年時(shí)復(fù)查冠脈造影,未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,一般說(shuō)來(lái)以后就很少會(huì)出現(xiàn)再狹窄了。但并不是永遠(yuǎn)都不會(huì)出現(xiàn)再狹窄了。出現(xiàn)這個(gè)情況的原因不一定完全歸于支架本身。如果支架植入后,患者未能堅(jiān)持服藥,沒(méi)有改變不良的生活方式,血壓、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能會(huì)產(chǎn)生新的病變,支架部位出現(xiàn)再狹窄。

  心臟介入手術(shù)還需要進(jìn)步一步發(fā)展,在目前情況下,心臟介入手術(shù)已經(jīng)能夠取得很大的奏效。雖然伴隨的并發(fā)癥不是一下子能夠就完全可以杜絕,但隨著登堂入室的醫(yī)學(xué)技術(shù),這種現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越少,不斷地提高手術(shù)成功率,這是值得高興的喜訊。

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