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心臟搭橋術(shù)前、術(shù)后的那些事兒 支架介入術(shù)與心臟搭橋術(shù)

2017-09-08 來(lái)源:魏以楨專家、 杏林云健康   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟搭橋術(shù)在專業(yè)醫(yī)生眼中是一個(gè)極普通、常見(jiàn)的心臟外科手術(shù)??稍诨颊哐壑?,這可是在鬼門(mén)關(guān)前走一遭的大手術(shù)。手術(shù)后的人都應(yīng)該好好地靜養(yǎng)。不敢活動(dòng),不敢下樓、刻意含胸貌似把心臟“保護(hù)起來(lái)”。其實(shí)搭橋術(shù)后,在允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng),是有助于早日康復(fù)的。

  心臟搭橋術(shù)前、術(shù)后的那些事兒

  運(yùn)動(dòng)對(duì)于心臟搭橋術(shù)的重要性

  做心臟搭橋術(shù)的主要目的是減輕心肌缺血,提高生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為手術(shù)會(huì)損傷人體元?dú)?,理所?dāng)然術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,盡量少活動(dòng)。其實(shí),這樣的做法失去了做搭橋手術(shù)的價(jià)值,不僅身體會(huì)更加虛弱,還能讓心臟和血管因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng),導(dǎo)致儲(chǔ)備功能減退。

  冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后,靜脈橋血管5年內(nèi)大部分出現(xiàn)閉塞,乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管長(zhǎng)期通暢率高,但10年后閉塞風(fēng)險(xiǎn)增加,運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物治療可明顯降低橋血管閉塞風(fēng)險(xiǎn)。在指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,使身體耐受力逐步提高,可恢復(fù)到發(fā)病前的工作生活狀態(tài),甚至比治療前生活質(zhì)量更好。

  心臟康復(fù)治療應(yīng)該從手術(shù)前開(kāi)始。主要是為了增強(qiáng)體質(zhì)和器官功能,具體的運(yùn)動(dòng)方法是這樣的:

  方案一

  術(shù)前:建議患者術(shù)前每天練習(xí)深呼吸、咳嗽訓(xùn)練。以及簡(jiǎn)單的力量練習(xí),如上肢握拳練習(xí),臥床交替抬高下肢練習(xí),促進(jìn)肺活量增加。

  術(shù)后:一般術(shù)后一天就可以撤除呼吸機(jī),開(kāi)始康復(fù)治療。

  術(shù)后2~3天,可在家屬的幫助下抬高下肢,做握拳練習(xí)等。

  術(shù)后4~7天,可在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行床上和床邊的運(yùn)動(dòng)。

  方案二

  對(duì)于剛出院的患者來(lái)說(shuō),手術(shù)非常成功,在沒(méi)有并發(fā)癥和合并其他疾病的前提下,合理的運(yùn)動(dòng)安排是:

  從每天25分鐘開(kāi)始,前后各10分鐘慢走,中間5分鐘稍加快速度。

  每周運(yùn)動(dòng)5~7天,感覺(jué)略有氣短即可。不要逞強(qiáng),有明顯不適時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

  第二周如果沒(méi)有不適,可將運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加為30分鐘,前后各10分鐘慢走,中間稍快步走的時(shí)間增加為10分鐘。以后每周或每2周將中間稍快走時(shí)間增加5分鐘。

  一個(gè)半月左右實(shí)現(xiàn)每天運(yùn)動(dòng)一次,每次50分鐘,也就是前后各10分鐘慢走,中間快走時(shí)間達(dá)到30分鐘。

  支架介入術(shù)與心臟搭橋術(shù)

  冠心病的病理機(jī)制

  通俗點(diǎn)講,冠心病就是灌溉心臟的水管不通了,導(dǎo)致心臟缺血,需要管道維修工修理,維修工有兩個(gè)辦法:

  1.支架植入術(shù)

  在原來(lái)的水管里放支架,將狹窄部位支撐起來(lái),恢復(fù)狹窄水管的直徑;

  2.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),俗稱搭橋手術(shù)

  找另外的水管材料(乳內(nèi)動(dòng)脈,大隱靜脈等),從大水管上搭另一條管路到狹窄遠(yuǎn)端,恢復(fù)病變冠脈所供心肌的血流供應(yīng)。

  心臟支架手術(shù)

  支架通過(guò)從大腿的股動(dòng)脈或者手腕的橈動(dòng)脈處插入一根導(dǎo)管,在X光的指引下,移動(dòng)到狹窄部位,把小傘撐開(kāi),以使狹窄部分得到擴(kuò)張,讓血

  流順利通過(guò)。以下是心臟支架手術(shù)的全過(guò)程:

  1.局部麻醉后,導(dǎo)管在X光的引導(dǎo)下,由患者大腿根部動(dòng)脈進(jìn)入,直達(dá)心臟相關(guān)部位。

  2.導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈入口后,將會(huì)注入顯影劑,使血管在X光拍照下清晰顯示出來(lái)。

  3.當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入阻塞部位后,用球囊把血管撐開(kāi)數(shù)次,以使其復(fù)通。球囊加壓每次都會(huì)比上一次稍多一些,以防過(guò)快的加壓使血管破裂。

  4.阻塞部位復(fù)通后,會(huì)在復(fù)通部位放置金屬支架,以防血管塌陷導(dǎo)致再次的阻塞。

  5.當(dāng)復(fù)通手術(shù)完畢后,醫(yī)生還會(huì)再次進(jìn)行顯影拍照,以對(duì)比手術(shù)前后的變化,確保冠狀動(dòng)脈沒(méi)有阻塞。

  注入顯影劑,便于觀測(cè)

  6.如果經(jīng)過(guò)心臟支架手術(shù)后,阻塞情況沒(méi)能得到很好的改善,則要考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)了。

  7.術(shù)后要立即將一個(gè)止血沙袋壓于大腿導(dǎo)管入口處,以幫助傷口愈合。

  心臟搭橋術(shù)

  心臟搭橋術(shù)就是在心臟動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,讓血液繞過(guò)狹窄的部分,恢復(fù)病變血管所供心肌血流供應(yīng)。

  心臟搭橋術(shù)是一項(xiàng)心臟開(kāi)放性手術(shù)。手術(shù)將會(huì)分兩部分同時(shí)進(jìn)行,一為心臟本身的手術(shù),二為旁路血管(腿部大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等)的取材手術(shù)。

  從手術(shù)方式的來(lái)看,心臟支架術(shù)屬于介入手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,無(wú)需全麻,住院時(shí)間短;而搭橋手術(shù)目前常規(guī)需要開(kāi)胸手術(shù),需要體外循環(huán),創(chuàng)傷較大,恢復(fù)較慢。兩者的手術(shù)費(fèi)用視具體血管情況各有不同。

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