氣胸患者的保守治療是什么
保守治療主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸,首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸。應絕對臥床休息,酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。由于胸腔內氣體分壓和肺毛細血管內氣體分壓存在壓力差,每日可自行吸收胸腔內氣體容積(x線胸片的氣胸面積)的1.25%—1.8%,給予高濃度吸氧可加快胸腔內氣體的吸收。
保守治療應注意嚴密監(jiān)測病情變化,尤其在氣胸發(fā)生后24—48小時內。如患者年齡偏大并有肺基礎疾病(如肺氣腫,其胸膜破裂口愈合侵,呼吸困難等癥狀)嚴重,即使氣胸量較小,原則上亦不主張采取保守治療。
此外,不可忽視肺基礎疾病的治療。如肺結核并發(fā)氣胸者,應子抗結核藥物;肺部腫瘤所致氣胸者,可先做胸腔閉式引流,待明確腫瘤的病理學類型及有無轉移等情況后,再進一步做針對性治療。COPD并發(fā)氣胸者應注意積極控制肺部感染,解除氣道痙攣等。
氣胸容易與哪些疾病混淆
1.氣胸,尤其是局限性或包裹性氣胸應與巨型肺大皰鑒別:兩者在癥狀、體征和x線胸片上均類似,但仔細檢查,確有不同點:
?、倬扌头未蟀挷∈烽L,癥狀較慢發(fā)生;而氣胸病史短,癥狀往往突然發(fā)生;
?、诜未蟀挌馇怀蕡A形或卵圓形,位于肺野內,而氣胸為帶狀氣影,位于胸部外帶胸膜腔內;
?、鄯紊喜看笈菘梢娀拙壪蛳掳枷?,下緣下外方肺組織向上伸延,而上胸部包裹性氣胸其外下方氣影向外下方傾斜;
?、芊未蟀捜粼谙氯~,則肋膈角圓鈍,貼近胸壁處可見到被擠壓的肺組織和(或)胸膜,氣腔內無液平面。而氣胸患者肋膈角可見到液平面;⑤經較長時間觀察,肺大皰大小很少變化,而氣胸形態(tài)則隨時日而變小,最后消消失。
2.氣胸應與心肌梗死、肺梗死、隔疝、支氣管哮喘、支氣管肺囊腫及膈疝、慢性阻塞性肺氣腫等疾病鑒別:根據病史、癥狀、體征、結合胸部x線、心電圖及有關檢查可以作出鑒別。
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