雞胸手術(shù)中鋼板的限制作用

　　低齡漏斗胸患兒不主張實施NUSS手術(shù)，最主要的顧慮是鋼板對胸廓發(fā)育的限制。堅硬的鋼板放入患兒體內(nèi)后，其長度、弧度沒有可能改變，而患兒的胸廓卻在快速發(fā)育，于是胸廓的發(fā)育必然受到影響，其結(jié)果就是在胸廓的表面“勒”出新的凹陷，這是所以的醫(yī)生和患兒家屬都不愿意看到的結(jié)果。正是由于這樣的顧慮，外科醫(yī)生普遍形成共識，即低齡孩子盡量不做NUSS手術(shù)。

　　有朋友由此會聯(lián)想到雞胸的治療。由于微創(chuàng)的雞胸手術(shù)中也需要用鋼板進行矯形，且鋼板同樣是放在胸廓中，那么會不會也出現(xiàn)類似漏斗胸中的情況，即對胸廓產(chǎn)生限制呢？這樣的可能性完全是存在的。

　　微創(chuàng)雞胸手術(shù)時，鋼板與胸廓的骨性結(jié)構(gòu)緊密相連，二者成為一個整體。如果胸廓發(fā)育過快，必然出現(xiàn)限制發(fā)育的情形，這與漏斗胸的情況非常相似。因此，對于雞胸患者來說，我們也主張盡可能在年齡稍大些時候再接受手術(shù)。不過雞胸與漏斗胸手術(shù)中的情況有所不同，主要表現(xiàn)在如下的方面：

　　其一，NUSS手術(shù)中的鋼板是與胸廓的骨性結(jié)構(gòu)完全絞在一起的，位于鋼板下方的結(jié)構(gòu)完全被限制，這種作用非常強，患者根本沒有回旋的余地。而雞胸手術(shù)的鋼板完全置放于骨性結(jié)構(gòu)的旁邊，二者不存在那種被嚴重壓迫的局促感，因此相對來說限制得不是那么厲害。

　　其二，NUSS手術(shù)中鋼板弧度較大，其約束作用更加明顯，而雞胸手術(shù)的鋼板弧度明顯較小，即使鋼板自身約束了胸廓，

　　其三，漏斗胸往往在年齡較小的時候便表現(xiàn)出來，很多家長會急于手術(shù)，這使得低齡患兒接受手術(shù)的情況較為多見。而雞胸往往在較大的年齡階段才發(fā)現(xiàn)，患者接受手術(shù)的年齡普遍大于漏斗胸患兒，因此限制胸廓發(fā)育的情況較為少見。

　　8個月寶寶漏斗胸嚴重嗎

　　關(guān)于漏斗胸的發(fā)生，最具有說服力的病因是遺傳因素造成的，除此之外，還可能是由于肋骨生長不協(xié)調(diào)擠壓胸骨向后而形成，也有可能是因為膈中心腱過短將胸骨和劍突向后牽拉引起。不論是哪種因素引起的，父母一旦發(fā)現(xiàn)患者的胸廓畸形，一定要及時到醫(yī)院檢查，常用X線、胸部CT即可發(fā)現(xiàn)。

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)漏斗胸時，根據(jù)胸廓的畸形程度，病情可輕可重。癥狀較輕者可能無明顯的癥狀或是僅有輕微的吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷；癥狀較重的患者，體型瘦弱，營養(yǎng)不良，不好動，易疲勞，活動耐力下降，常常發(fā)生上呼吸道感染；胸廓畸形嚴重的患者，常會有心慌、發(fā)紺，胸廓因畸形將心臟擠壓至左側(cè)，患者表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢即頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。

　　所以患者父母想要知道寶寶的漏斗胸是否嚴重，可以根據(jù)以上癥狀來判定。無論畸形程度如何，都應(yīng)該及時去醫(yī)院治療?，F(xiàn)在臨床上常用的治療手段有三種：一是微創(chuàng)手術(shù)，該手段創(chuàng)傷輕，對患者的損傷小，患者恢復(fù)的較快；也可以進行傳統(tǒng)的手術(shù)，治療方法就是切除畸形的肋軟骨；最后一種就是手術(shù)治療，適用于癥狀重，對心臟和呼吸道影響都很重的患者。

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