漏斗胸術(shù)后的雞胸

　　一位來(lái)自安徽的母親告訴我說(shuō)：“我的孩子今年4歲，一年前在上海做了漏斗胸手術(shù)，手術(shù)前孩子的胸口是凹陷的，手術(shù)后凹陷消失了，但同一個(gè)部位又突了出來(lái)，而兩邊反而出現(xiàn)了新的凹陷。我問了我們這里的醫(yī)生，他們說(shuō)這是典型的雞胸，并且強(qiáng)調(diào)是手術(shù)造成的。這讓我非常緊張，我沒有想到會(huì)出現(xiàn)這樣的情況啊。怎么一個(gè)病沒有了卻又來(lái)了新的疾病呢？”

　　低齡患兒胸廓骨化程度低，當(dāng)實(shí)施NUSS手術(shù)時(shí)，正中的凹陷被撐起后，鋼板下方的部分必然被壓低，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)凹陷，結(jié)果會(huì)形成中間高兩側(cè)低的所謂“雞胸”畸形。這是低齡患兒手術(shù)后很多見的一種形狀，年齡越小就越嚴(yán)重，所以一般不主張低齡患兒接受NUSS手術(shù)。

　　一般認(rèn)為，漏斗胸最小的手術(shù)年齡為5歲，這個(gè)患兒3歲就接受了手術(shù)，于是出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥也便可以理解了。

　　那么，術(shù)后“雞胸”的并發(fā)癥有何危害呢？危害主要有兩方面：其一是凹陷對(duì)肺部的壓迫。這樣的凹陷與嚴(yán)重的漏斗胸的凹陷有所不同，一般不會(huì)引起呼吸功能的異常，但對(duì)于那些嚴(yán)重的病例，尤其是因?yàn)榛純荷L(zhǎng)迅速使得鋼板嚴(yán)重限制胸廓發(fā)育的病例，其對(duì)呼吸的影響有可能比較明顯；其二，對(duì)外觀的影響。這種情況的實(shí)質(zhì)是以一種畸形代替了另外一種畸形。從整形的角度來(lái)講，這意味著手術(shù)的失敗。有醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)鋼板取出后這樣的“雞胸”可以逐漸恢復(fù)正常，但這往往是醫(yī)生一廂情愿的美好夢(mèng)想罷了。雞胸一旦形成，怎可能說(shuō)沒有就木有了呢？

　　既然術(shù)后的“雞胸”存在明顯的危害，怎么才可以避免其發(fā)生呢？其實(shí)最根本的原則就是避免在低齡階段實(shí)施手術(shù)。5歲之前出現(xiàn)此種畸形的情況非常多見，因此要盡量避免5歲之前手術(shù)，這是必須遵守的原則。

　　文明的社會(huì)里，人的各種行為都需要遵循一定的規(guī)則或者原則，規(guī)則的問題是嚴(yán)肅的，不能隨意違背，而非常遺憾的是，在一個(gè)特殊的時(shí)代里，規(guī)則很多時(shí)候會(huì)被當(dāng)作浮云，結(jié)果很多有章可依的事情成了某些人的為所欲為，由此難免出現(xiàn)一些人為的悲劇。比如漏斗胸手術(shù)年齡的問題，盡管所有醫(yī)生都知道低齡手術(shù)的危害，一些醫(yī)生卻依然拿著刀子揮向那些可憐的孩子。這種公然挑釁規(guī)則的作法往往需要極大的勇氣，如果沒有確鑿的理論依據(jù)做為支撐的話，那便完全成了不講究底線的弄法了。而如今這個(gè)年代很多行業(yè)都不講究底線了，如果醫(yī)療行業(yè)也有類似“勇士”存在的話，也屬正常的現(xiàn)象。若是沒有這樣的人和事情存在了，反倒會(huì)讓人覺得不太正常。做為患兒的家長(zhǎng)，當(dāng)面對(duì)這些激進(jìn)的“勇士”時(shí)，也許最理智的作法應(yīng)該是讓自己冷靜下來(lái)，多花些時(shí)間去審視、去研究、去評(píng)判其行為，要讓自己在“猶豫不決”的過(guò)程中陪孩子慢慢長(zhǎng)大再長(zhǎng)大，而不是在自己的寶寶剛剛蹣跚學(xué)步時(shí)就被抱到手術(shù)臺(tái)上挨刀子。那不是在治病，更不是愛孩子，而是在害人。

　　漏斗胸對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響

　　漏斗胸發(fā)生時(shí)，心臟和肺會(huì)受到壓迫，孩子的胃也會(huì)受到影響，這會(huì)給人一種假象，似乎漏斗胸會(huì)影響眾多臟器的功能，尤其當(dāng)消化系統(tǒng)功能受到影響時(shí)，孩子的體重一定會(huì)有異常。這種顧慮實(shí)際上是不需要有的。

　　正常情況下，人的臟器功能都有一定量的儲(chǔ)備，比如心臟和肺，并不是說(shuō)受到一定的壓迫就一定會(huì)表現(xiàn)出循環(huán)和呼吸系統(tǒng)功能的障礙。人臟器功能的儲(chǔ)備，是長(zhǎng)期進(jìn)化或者適應(yīng)環(huán)境變化的結(jié)果，這對(duì)整個(gè)人體在環(huán)境中生存是非常必要的。

　　幼兒時(shí)期人體消耗量相對(duì)較小，正是這個(gè)原因，使得循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的儲(chǔ)備量顯得相對(duì)較大，這就意味著幼兒會(huì)有更強(qiáng)的耐受能力。對(duì)于漏斗胸這種畸形來(lái)說(shuō)，如果不是非常嚴(yán)重的話，心臟和肺儲(chǔ)備的功能足夠生理需要，因此這樣的患兒一般是不會(huì)有問題的。既然沒有問題，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育就不會(huì)有異常。我們?cè)鴮?duì)大量這樣的孩子做過(guò)觀察，從身體素質(zhì)和體型方面來(lái)看，并不會(huì)與健康孩子有明顯的差別。所以關(guān)于漏斗胸影響發(fā)育的顧慮是不需要有的。

　　這個(gè)家長(zhǎng)的寶寶只是一個(gè)月體內(nèi)變化不明顯，由于影響因素眾多，所以連發(fā)育變緩都談不上，那么也就更不能“冤枉”漏斗胸了。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。