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心臟搭橋手術(shù)究竟有多大作用?心臟搭橋手術(shù),切口只有7厘米

2017-09-04 來源: 源份草藥、鄭州心血管病醫(yī)院鄭州七院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)在患者左前胸切7厘米的小口,經(jīng)第四肋間小切口下,主任進行了精準(zhǔn)的左乳內(nèi)動脈到前降支搭橋手術(shù)。術(shù)后,患者身體狀況良好,各項體能逐步恢復(fù)正常。“心臟搭橋手術(shù)是公認的治療冠心病最有效的方法之一。然而,在很多人印象里,該手術(shù)切口大,對身體有較大損傷?!?/div>

  心臟搭橋手術(shù)究竟有多大作用?

  “心臟旁路手術(shù)”(俗稱“搭橋”,是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。)后來也被證明,術(shù)后弊端百出,生存率仍然低于沒有做手術(shù)的患者。

  而“心臟支架手術(shù)”(有別于“旁路手術(shù)”,是穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,到達冠狀動脈開口處,用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位放置。)狀況更令人擔(dān)憂,德國萊比錫醫(yī)院的外科專家做了一個很有說服力的實驗,他們將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組,一組手術(shù),另一組不手術(shù)每天鍛煉身體,一年后,手術(shù)組的康復(fù)率70%,而沒有做手術(shù)組的康復(fù)率卻達到88%。

  像這樣的實驗結(jié)果和數(shù)據(jù),醫(yī)療機構(gòu)是極不情愿公布于眾的,因為心臟手術(shù)帶來的高額收入是醫(yī)院和外科醫(yī)生都無法抵御的“誘惑”,從醫(yī)的職業(yè)道德在強大的利潤面前搖搖欲墜。

  中國曾有個35歲男性病例,一天他心臟稍感不適,來醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生們發(fā)覺此患者有較強經(jīng)濟實力,于是興趣油生,后來在治療過程當(dāng)中居然給他心臟植入17個支架,使他終于無力支撐如此“優(yōu)厚的治療”撒手人寰。

  美國在旁路手術(shù)項目的費用支出是加拿大的7倍,平均每人的健康護理支出比加拿大多出75%,但平均壽命卻比加拿大人短。(美國人均壽命78.7歲,加拿大82歲)。與此同時美國一生的收入?yún)s將近加拿大同行兩倍。

  心臟搭橋手術(shù),切口只有7厘米

  患者男,68歲,3年前因急性心肌梗死急診于前降支植入3枚支架,術(shù)后規(guī)律服用藥物,癥狀未再發(fā)作。一月前再次感胸痛不適,行冠脈照影示“前降支支架內(nèi)再狹窄”,建議外科搭橋手術(shù),家屬暫未同意。為進一步治療,住進鄭州市心血管病醫(yī)院。

  在為患者進行了系統(tǒng)檢查和術(shù)前病例討論后,我院心外科一病區(qū)主任決定進行小切口不停跳心臟搭橋術(shù)。

  手術(shù)在患者左前胸切7厘米的小口,經(jīng)第四肋間小切口下,陳紅衛(wèi)主任進行了精準(zhǔn)的左乳內(nèi)動脈到前降支搭橋手術(shù)。術(shù)后,患者身體狀況良好,各項體能逐步恢復(fù)正常。

  “心臟搭橋手術(shù)是公認的治療冠心病最有效的方法之一。然而,在很多人印象里,該手術(shù)切口大,對身體有較大損傷。”主任說,小切口冠狀動脈搭橋手術(shù)采用左胸第四肋間前外側(cè)小切口(7~8厘米),取左乳內(nèi)動脈,在心臟不停跳的情況下將其與左前降支直接吻合。

  在微創(chuàng)的條件下,不但手術(shù)效果滿意,同時不傷害患者的胸骨完整性,避免胸骨感染不愈合等并發(fā)癥,術(shù)后出血少,有效減少不必要的輸血,是一種創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的手術(shù)方式。尤其是對高齡、高危搭橋術(shù)的患者來說,是患者利益最大化的一種綜合治療策略。

  主任說,臨床上,這種手術(shù)方式可用于近端高度狹窄、做支架風(fēng)險較高或不能成功或術(shù)后再狹窄的左前降支病變,到目前已經(jīng)有近10年的臨床應(yīng)用。不過,由于手術(shù)切口小,手術(shù)暴露有限,因此只適用于單支血管病變。

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