心臟搭橋(CABG)術(shù)后的康復(fù)秘籍

　　搭橋術(shù)后的“6點(diǎn)護(hù)心”秘籍

　　1、傷口勤護(hù)理

　　2、健康的飲食習(xí)慣

　　3、控酒和戒煙

　　4、多多休息

　　5、適當(dāng)參加活動(dòng)

　　6、注意記憶力和視力的改變

　　1.傷口勤護(hù)理：心臟搭橋術(shù)的胸部切口不同于普通外科切口，不僅要切開皮膚，而且還要鋸開胸骨。胸骨的愈合時(shí)間至少需要6個(gè)月，如果是老年人則時(shí)間更長，所以必須細(xì)心護(hù)理傷口。出院時(shí)傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹，有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)月，這是正?，F(xiàn)象?；丶液笠?jīng)常檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象（如紅腫疼痛較劇烈，有膿液流出），應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，滲液區(qū)域要用無菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會(huì)腫脹數(shù)星期，可以穿彈力襪或在休息時(shí)將患肢抬高，以減輕腫脹?；丶液罂梢粤茉?，用水或用抗菌皂輕輕擦拭傷口，但不宜用護(hù)膚油、爽身粉等涂傷口，以免引起傷口感染;出院2星期后才能泡澡。

　　2.健康的飲食習(xí)慣：手術(shù)后早期胃口可能不好，但一般會(huì)逐步改善。良好的膳食對于傷口愈合和身體健康是必不可少的。每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如肉類、蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄欖油、芝麻油、葵花子油、杏仁等），以及我們昨日講述的富含Omega-3的魚類。當(dāng)然，少鹽是一定需要注意的。成人日攝入食鹽5-6克就可保持正常需要。市場上售的低鈉鹽是值得提倡的。多喝白開水及茶水，含糖多的飲料不要多喝。

　　3.控酒和戒煙：喝酒過量有害身體。術(shù)后應(yīng)少量飲酒，最好不飲酒，必需社交者每天不能多于50亳升。酒的熱量高，烈酒不可常喝，黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制地喝。在服用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑和催眠藥物時(shí)，更不宜飲用含酒精的飲料。吸煙可以收縮血管、增快心率、升高血壓，是導(dǎo)致心臟病的重要危險(xiǎn)因素，長期吸煙還可損害肺臟，故嚴(yán)禁吸煙。

　　4.多多休息：在術(shù)后4～6星期的恢復(fù)期內(nèi)，要多休息，每天要保證8～10小時(shí)睡眠。所有活動(dòng)應(yīng)該安排在充足睡眠之后，活動(dòng)量以不感覺勞累為宜?？腿藖碓L雖然能調(diào)節(jié)情緒，但出院后2星期內(nèi)應(yīng)盡量減少，以避免勞心費(fèi)神。出院6星期內(nèi)前可參加一些輕度的活動(dòng)，如玩紙牌、看電影、做針線活等，6星期后可參加游泳等娛樂活動(dòng)。

　　5.適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)：出院后，可制定一個(gè)切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。開始時(shí)運(yùn)動(dòng)量不宜過大，要循序漸進(jìn)。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，搭橋手術(shù)后第一次從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)必須測量脈搏，運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行，既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時(shí)，要循序漸進(jìn)，持之以恒?；顒?dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)突然開始或突然停止。如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院就診。患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)可及時(shí)使用。飯前飯后不要立即運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息20分鐘后進(jìn)行溫水淋浴。雖然運(yùn)動(dòng)有助術(shù)后身體的恢復(fù)，但是體育運(yùn)動(dòng)不能完全取代藥物治療，除了改變生活方式和飲食習(xí)慣外，堅(jiān)決不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。

　　6．注意自己記憶力和視力的改變：手術(shù)中使用人工心肺機(jī)等裝置易引起大腦輕微缺氧損害，所以手術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)記憶力暫時(shí)下降、注意力不集中。但這種情況并不多見，通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變，但6個(gè)月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力。因此，患者剛動(dòng)完手術(shù)若出現(xiàn)視力下降不必急于配戴眼鏡。

　　搭橋手術(shù)立竿見影，術(shù)后隨診絕不能少

　　冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種非常復(fù)雜、病人損傷大的高難度手術(shù)。手術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈、左心室和乳內(nèi)動(dòng)脈造影檢查，以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置。同時(shí)，還需要做超聲心動(dòng)圖、心電圖、血生化；肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。然而，三十多年的冠脈搭橋手術(shù)歷時(shí)已證實(shí)其是一種可以“立竿見影”的緩解心絞痛等癥狀的有效手術(shù)。有很多病人在術(shù)后幾天就可以自行上下樓，有些患者恢復(fù)的快，一周后就可以上街，3-4個(gè)月后就能基本恢復(fù)原職工作。但是我們還是提醒患者術(shù)后的定期隨訪是非常必要的，希望所有患者在出院后都能夠遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，定期復(fù)查以確保心臟的功能正?；謴?fù)。

　　怎樣快速清理血管垃圾？

　　血管內(nèi)的“垃圾”是造成心腦血管病的主要致病因素，只有將“垃圾”徹底從血管內(nèi)清除，才能有效地預(yù)防心腦血管病。血管內(nèi)的“垃圾”主要指增高的血脂，尤其是對血管破壞嚴(yán)重的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

　　通過數(shù)據(jù)表明，血脂增高會(huì)使血液變得黏稠，血流速度減慢，時(shí)間長了還會(huì)破壞血管內(nèi)皮，使內(nèi)皮變得不光滑，血液中的垃圾就會(huì)附著在血管壁上。而血小板在人體是發(fā)揮止血功能的，當(dāng)血小板凝集在一起也會(huì)形成血液中的“垃圾”，這幾種血液中的“垃圾”組合在一起就會(huì)形成血栓，從而造成心腦血管硬化和堵塞，血液流動(dòng)不暢，影響心腦組織的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心腦血管病。

　　目前市面上還沒有能清理血管“垃圾”的藥物，但有血液凈化的技術(shù)，治療上可以用溶栓的辦法,通過服用阿斯匹林或降脂藥來緩解。但是，最重要的是要在日常生活中預(yù)防血管“垃圾”的入侵。在日常生活中，我們要多做有氧運(yùn)動(dòng)，少吃油膩辛辣的食物，因此要養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣。首先要酸堿搭配，酸性食物與堿性食物一起食用，兩者所含營養(yǎng)素的互補(bǔ)，對維持機(jī)體的酸堿平衡起著很好的作用。實(shí)際上，我國人民長期以來所形成的烹調(diào)習(xí)慣，有很多是屬于酸性食物和堿性食物搭配的?？偟目磥恚瑒?dòng)物性食物屬酸性，而綠葉菜等植物性食物屬堿性，這兩類食物的搭配對人體的益處是顯而易見的，也是葷素搭配的優(yōu)點(diǎn)所在。

　　營養(yǎng)飲食一句話概括就是：菜中有葉(綠葉青菜)、飯中有豆(谷類)、肉中有菇(菌類)、湯中有藻(海藻、紫菜等)。能做到就算是做到了平衡飲食了，適當(dāng)應(yīng)用藥物降低血液的粘滯度改善血液的流變性也是可以的，主要有抗血小板類藥物和中藥活血化瘀類藥物，降低血脂改善動(dòng)脈硬化類藥物等。

　　最后，維生素E有血管“清道夫”的美譽(yù)，是一種較為理想的抗氧化劑,它能阻止不飽和脂肪酸生成脂褐質(zhì)色素，因此，清理血管“垃圾”可以補(bǔ)充維生素E。研究表明，維生素E的含量會(huì)隨年齡的增長而降低,這說明維生素E與化學(xué)自由基的活躍有一定關(guān)系，而且維生素E能阻止脂褐質(zhì)生成,并有清除自由基與延長壽命的功效。因此,除了服用維生素E外,還要多吃富含維生素E的食物,如植物油,谷類,豆料,深綠色植物以及肝,蛋和乳制品等動(dòng)物性食物。

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