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史上最全的心臟支架、心臟搭橋手術(shù)知識(shí) 帶您了解心臟搭橋手術(shù)

2017-09-02 來源:中華醫(yī)藥、吉林市博華醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟動(dòng)脈狹窄是冠心病的特征,心臟本身供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致心臟自身血液需求跟不上,心肌出現(xiàn)缺血、缺氧,我們稱之為冠心病。

  史上最全的心臟支架、心臟搭橋手術(shù)知識(shí)

  心臟動(dòng)脈狹窄是冠心病的特征,心臟本身供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致心臟自身血液需求跟不上,心肌出現(xiàn)缺血、缺氧,我們稱之為冠心病。把冠狀動(dòng)脈比作河流,河水為血液,如果河道出現(xiàn)淤積或堵塞,那么下游的水流會(huì)明顯減少或斷流,即出現(xiàn)心臟動(dòng)脈狹窄,將使心臟供血減少,這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作,或心肌梗塞的發(fā)生。

  癥狀:

  病情輕時(shí)僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶,左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛,即心絞痛。嚴(yán)重時(shí)就連吃飯、穿衣等輕微活動(dòng)也受到限制,還可發(fā)生心肌梗死和猝死。心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘,經(jīng)休息或含服硝酸甘油可立即緩解。

  哪些心臟動(dòng)脈狹窄病人需要行冠脈搭橋手術(shù)?

  一般來說,心臟動(dòng)脈狹窄患者冠狀動(dòng)脈管狹窄低于50%時(shí),對血流的影響不大,狹窄達(dá)到75%時(shí)就會(huì)明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛癥狀。因此:

  凡是單支冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)75%,或兩支以上狹窄大于50%時(shí),均需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù);

  許多接受過冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架的病人(俗稱PTCA),一旦再發(fā)生心絞痛,也需及時(shí)行搭橋手術(shù)。這樣不但可以消除心絞痛,使心臟動(dòng)脈狹窄病人能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死;

  心肌梗塞后形成的室壁瘤,因可嚴(yán)重影響心功能,產(chǎn)生嚴(yán)重心率失?;蜓ㄋㄈ?,必須行手術(shù)切除,在切除室壁瘤的同時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),效果較好。

  心臟支架與心臟搭橋的區(qū)別

  心臟支架手術(shù)

  心臟支架手術(shù)是最近20年來開展的治療冠心病的新技術(shù)。簡單的說,心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,到達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處,用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導(dǎo)管,結(jié)束手術(shù)。

  支架植入術(shù)是通過導(dǎo)管技術(shù)完成的,僅需要局部麻醉,創(chuàng)傷小、痛苦輕,可短期住院。同時(shí),為人們所顧慮的支架內(nèi)再狹窄問題,也因藥物支架的使用而發(fā)生率明顯降低,由原來金屬裸支架的17%~30%,下降為目前藥物支架的10%以下(這個(gè)數(shù)字已經(jīng)相當(dāng)?shù)土伺叮?/p>

  心臟搭橋手術(shù)搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。

  外科搭橋手術(shù)突出的優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變,需要再次血運(yùn)重建者較少。但是,冠脈搭橋術(shù)要在全麻、體外循環(huán)下開胸,暴露心臟和主動(dòng)脈,手術(shù)創(chuàng)傷較大,住院時(shí)間長,恢復(fù)正?;顒?dòng)慢。

  另外,冠狀動(dòng)脈本身可以發(fā)生動(dòng)脈硬化,搭的這個(gè)橋也可以發(fā)生動(dòng)脈硬化。所以說,心臟搭橋手術(shù)搭完橋以后,術(shù)后的保健、吃藥、健康飲食、生活教授規(guī)律等都是非常重要的。關(guān)于搭橋壽命的問題,如果是靜脈搭橋的話,手術(shù)基本常用的是大腿上不用的血管,5年以后的通暢率大約是70%左右,還可以繼續(xù)通。如果是動(dòng)脈搭橋,有用橈動(dòng)脈,有用顱內(nèi)動(dòng)脈搭橋的,5年的通暢率可以達(dá)到90%以上。手術(shù)的遠(yuǎn)期效果還是非常好的。

  帶您了解心臟搭橋手術(shù)

  心臟搭橋手術(shù)

  搭橋手術(shù)是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、下肢大隱靜脈等),將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液繞過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。

  這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑。因此,有人形象的將其成為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。

  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是國際上公認(rèn)的治療冠心病的有效方法,是治療嚴(yán)重心臟病的重要手段,已經(jīng)有幾十年的歷史。但大多數(shù)人對此并不十分了解,對心臟搭橋手術(shù)的恐懼感比任何手術(shù)都嚴(yán)重。目前,心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)非常成熟,并沒有想象的那么可怕。

  手術(shù)室除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,醫(yī)生搭一個(gè)“橋”只需要6-7分鐘時(shí)間。并且,許多患者在術(shù)后幾天便能行走,用“立竿見影”形容搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切。

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