啥癥狀都沒(méi)有，咋就得了甲狀腺腺瘤了？

　　1.甲狀腺腺瘤是什么？

　　大多數(shù)得了甲狀腺腺瘤的患者，都沒(méi)有覺(jué)得自己有任何不舒服的地方，很多都是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，它是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，女性多發(fā)。

　　甲狀腺腺是來(lái)源于甲狀腺濾泡上皮的腫瘤，一般有完整的包膜，表面光滑，邊界較清晰、整齊，且多為甲狀腺體內(nèi)的單個(gè)結(jié)節(jié)，多個(gè)結(jié)節(jié)并發(fā)腺瘤的少見(jiàn)。

　　2.得了甲狀腺腺瘤該怎么治療，能治愈嗎？

　　甲狀腺腺瘤主要分藥物治療和手術(shù)切除。

　　（1）藥物治療

　　通過(guò)口服甲狀腺激素替代藥物，比如優(yōu)甲樂(lè)，來(lái)抑制體內(nèi)促進(jìn)甲狀腺激素（TSH）的生成，這個(gè)激素就像甲狀腺的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一樣，給甲狀腺分配任務(wù)，監(jiān)督甲狀腺的工作。

　　減少了TSH的生成，給甲狀腺的任務(wù)也就少得多了，少了個(gè)領(lǐng)導(dǎo)催干活，生長(zhǎng)在甲狀腺中的甲狀腺腺瘤也能減少刺激，從而使腺瘤逐漸縮小，甚至消失。

　?。?）手術(shù)治療

　　大多得了甲狀腺腺瘤的人，身體都沒(méi)有什么不適，所以過(guò)去通常主張口服甲狀腺激素替代藥物保守治療，或者不予處理，定期觀察。

　　但因甲狀腺瘤有惡變（發(fā)生率約為10%）的可能，且有引起甲狀腺功能亢進(jìn)的可能（發(fā)生率約為20%），故目前多主張手術(shù)切除治療。

　　甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見(jiàn)的良性腫瘤，切除后即可治愈。

　　對(duì)于少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥，需要服用甲狀腺激素替代治療。

　　3.甲狀腺腺瘤如果不治療，會(huì)有哪些嚴(yán)重后果？

　　甲狀腺腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生都會(huì)推薦積極治療，若不治療可能有以下風(fēng)險(xiǎn)：

　?。?）甲狀腺腺瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，并對(duì)周圍組織造成壓迫，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)速度較快時(shí)，可發(fā)生壞死、出血及向惡性腫瘤發(fā)展的趨勢(shì)等；

　?。?）甲狀腺腺瘤發(fā)生癌變的概率大約為10%；

　?。?）約有20%腺瘤可引起甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　4.什么情況下，要考慮甲狀腺腺瘤發(fā)生了惡變（癌變）？

　　甲狀腺腺瘤癌變率大約10%，具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮惡變的可能性：

　?。?）腫瘤近期迅速增大；

　?。?）瘤體活動(dòng)受限或固定；

　　（3）出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀；

　?。?）腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平；

　　（5）出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　如果懷疑甲狀腺腺瘤有癌變傾向的話，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)切除。對(duì)于因身體或其他原因，不能手術(shù)的，可考慮選擇保守治療，服用藥物并定期檢查。

　　5.為預(yù)防甲狀腺腺瘤復(fù)發(fā)，平日可以注意哪些問(wèn)題？

　　為預(yù)防甲狀腺腺瘤復(fù)發(fā)，甲狀腺腺瘤手術(shù)后可服用甲狀腺激素替代藥物治療。

　　日常生活飲食方面，少吃海鮮，不吃含碘豐富的食物，如海帶、蝦皮，紫菜等，平時(shí)應(yīng)避免疲勞，保持心情舒暢，堅(jiān)持健康的生活方式。

　　胸腺瘤的放射治療

　　一、病理：

　　1.大體分型：

　　良性胸腺瘤（非浸潤(rùn)型胸腺瘤）：胸腺瘤包膜完整與周圍組織邊界清楚稱為良性胸腺瘤。

　　惡性胸腺瘤（浸潤(rùn)型胸腺瘤）：胸腺瘤包膜不完整或無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯包膜或包膜外周圍脂肪組織和器官組織。

　　2.組織學(xué)分型：

　　1999年WHO對(duì)胸腺瘤的組織學(xué)分型：

　　A型胸腺瘤：即髓質(zhì)型或梭型細(xì)胞胸腺瘤。

　　AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。

　　B型胸腺瘤：被分為3個(gè)亞型；

　　B1型胸腺瘤：即富含淋巴細(xì)胞的胸腺瘤、淋巴細(xì)胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤；

　　B2型胸腺瘤：即皮質(zhì)型胸腺瘤；

　　B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　C型胸腺瘤：即胸腺癌，組織學(xué)上此型較其他類型的胸腺瘤更具有惡性特征。

　　A型和AB型為良性，B型和C型為惡性。

　　胸腺瘤WHO分類與Muller—Hermelink分類的關(guān)系

　　WHO分類Muller-ttermelink分類

　　A型胸腺瘤髓質(zhì)型胸腺瘤

　　AB型胸腺瘤混合型胸腺瘤

　　B1型胸腺瘤皮質(zhì)為主型胸腺瘤

　　B2型胸腺瘤皮質(zhì)型胸腺瘤

　　B3型胸腺瘤分化好的胸腺癌

　　C型胸腺瘤惡性胸腺癌

　　二、臨床分期(1985年Verley建議分期)

　　期別依椐

　?、衿诎ね暾?、無(wú)浸潤(rùn)，完整切除。

　?、馻與周圍無(wú)粘連。

　?、馼與縱隔結(jié)構(gòu)有纖維粘連。

　?、蚱诰植拷?rùn)即包膜周圍生長(zhǎng)至縱隔脂肪組織或鄰近胸膜或心包

　?、騛完整切除

　　Ⅱb不完整切除伴局部腫瘤殘存。

　?、笃诖罅拷?rùn)性腫瘤

　?、骯浸潤(rùn)性生長(zhǎng)至周圍組織或/和胸內(nèi)種植（心包、胸膜）。

　?、骲淋巴或血行轉(zhuǎn)移。

　　三、治療原則

　?。?）外科手術(shù)是胸腺瘤治療的首選方法，盡可能完整切除或盡可能多的切除腫瘤。

　?。?）浸潤(rùn)型胸腺瘤術(shù)后（即使已行完整根治性切除的I期病例）均需行根治性放療。

　?。?）對(duì)I期非浸潤(rùn)型胸腺瘤完整切除術(shù)后不需常規(guī)術(shù)后放療，應(yīng)定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，爭(zhēng)取二次手術(shù)后再行根治性放療。

　?。?）對(duì)晚期胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期)，只要患者情況允許，應(yīng)積極給予放療或/和化療。

　　四、放療適應(yīng)癥：

　　a、浸潤(rùn)生長(zhǎng)的胸腺瘤術(shù)后；

　　b、胸腺瘤未能完整切除的患者、僅行活檢切除的患者及晚期患者；

　　c、部分胸腺瘤的術(shù)前放療；

　　d、復(fù)發(fā)性胸腺瘤的治療。

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