揪出善于隱藏的胸腺瘤

　　59歲的張女士半年前患上了口腔潰瘍，剛開始沒當(dāng)回事，認(rèn)為過幾天就好了，可是不知道為什么，一直不見好?？谇焕锏膸讉€(gè)口腔潰瘍，嚴(yán)重影響了張女士的飲食，眼看著就一天天瘦下來了。到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查后，讓人沒想到的是，一直不愈的口腔潰瘍竟然是胸腺瘤引起的。

　　胸腺瘤癥狀很隱匿

　　胸腺瘤是一種非常少見的上皮性腫瘤，其病程發(fā)展較慢，常被稱為惰性腫瘤。雖然是一種惰性腫瘤，但胸腺瘤有惡性可能。胸腺癌是一組侵襲性的上皮細(xì)胞異質(zhì)性惡性腫瘤，多見于成年男性。胸腺癌的發(fā)病率雖然不高。但是由于早期癥狀不明顯，通?；颊咭蛐赝瘁t(yī)院就診時(shí)，基本都是中晚期了。

　　大約50%胸腺瘤病人無明顯臨床癥狀，多是在胸部X線體檢時(shí)被查出腫瘤。隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者的直接表現(xiàn)為局部壓迫癥狀，當(dāng)胸壁受累，病人可陸續(xù)出現(xiàn)程度不等的胸背鈍痛、肩胛間區(qū)或胸骨后疼痛；氣管受壓，出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶、心悸等呼吸困難癥狀；喉返神經(jīng)受侵，可出現(xiàn)聲音嘶啞，膈神經(jīng)受壓可出現(xiàn)膈肌麻痹；上腔靜脈梗阻，表現(xiàn)為面部青紫、頸靜脈怒張。有時(shí)還伴有全身癥狀如出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴(yán)重的胸痛以及心包積液、胸腔積液等體征，這些常提示為惡性病變或伴有局部轉(zhuǎn)移。大多數(shù)胸腺癌患者在首次發(fā)現(xiàn)時(shí)已有外侵或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。

　　胸腺瘤常伴隨各種疾病

　　40%胸腺瘤病人伴有胸腺從屬全身性或自身免疫性疾病，其中1/3有兩種或更多胸腺伴隨疾病。這些伴發(fā)疾病的絕大多數(shù)是自身免疫紊亂引起的。

　　1.重癥肌無力：重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。30%-70%患者伴有重癥肌無力。而重癥肌無力患者中有10%-30%合并有胸腺瘤。發(fā)病年齡一般比單純肌無力病人大10-15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點(diǎn)。

　　2.紅細(xì)胞再生不良癥：紅細(xì)胞再生不良癥是指貧血合并骨髓成紅細(xì)胞減少及血中網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏，約占30%的患者同時(shí)合并血小板及白細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞和巨核細(xì)胞生成正常。約有5%～7%胸腺瘤可合并紅細(xì)胞再生不良癥，有紅細(xì)胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤。

　　3.低丙種球蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染、腹瀉、肺炎、淋巴結(jié)炎、過敏反應(yīng)延遲等。

　　除此之外，還可能包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、庫欣綜合征等。

　　劇烈胸痛需及時(shí)就醫(yī)

　　當(dāng)出現(xiàn)劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，要及時(shí)就醫(yī)檢查，排除惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能，判斷是胸腺癌還是胸腺瘤，經(jīng)過活檢就可以判斷其病理屬性。據(jù)介紹，X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。而胸部CT能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)、腫瘤的邊緣、有無周圍浸潤(rùn)以及外科可切除性的判斷。據(jù)了解，一般胸腺癌的患者，先進(jìn)行手術(shù)切除，然后再進(jìn)行以放療為主的綜合治療。但是有些患者胸腺癌長(zhǎng)在胸骨上，很難手術(shù)切除，只能進(jìn)行放療的治療。

　　很多病人關(guān)心的是胸腺瘤手術(shù)后的預(yù)后是否良好，這和多個(gè)因素緊密相關(guān)。首先，腫瘤是否具有侵襲性，及手術(shù)切除是否完全是影響預(yù)后最重要的因素；胸腺瘤的細(xì)胞類型尤其浸潤(rùn)性上皮細(xì)胞型胸腺瘤對(duì)預(yù)后是一個(gè)非常不利的因素；伴有重癥肌無力的胸腺瘤的預(yù)后較沒有伴發(fā)重癥肌無力的相對(duì)要好；胸腺瘤同時(shí)伴有紅細(xì)胞發(fā)育不全、低丙種球蛋白血癥或全身紅斑狼瘡的病人，其預(yù)后很差；浸潤(rùn)型胸腺瘤進(jìn)行聯(lián)合治療（手術(shù)加放療）較單純手術(shù)的預(yù)后要好，胸腺瘤對(duì)化療反應(yīng)不敏感。

　　很多成都人都有的飲食習(xí)慣，讓她長(zhǎng)出三個(gè)腫瘤！

　　天氣熱了，好多人又開始每周不吃一次火鍋不安逸了。

　　夾一片毛肚，在翻滾的紅鍋里涮涮，然后沾上干辣椒面兒，趁著燙嘴吞下，吃到大汗淋漓是最巴適的……

　　但殊不知，這樣的習(xí)慣，害了63歲的王阿姨！

　　寧波63歲的王阿姨有個(gè)習(xí)慣，不管是吃飯還是喝水總愛滾燙著吃下去，而且進(jìn)食速度很快。不久前平時(shí)身體很好的王女士發(fā)現(xiàn)，吃飯時(shí)總覺得喉嚨里卡著東西。到浙江臺(tái)州醫(yī)院一查才知道原來是食管長(zhǎng)了腫瘤，因?yàn)槟[瘤逐漸長(zhǎng)大，已經(jīng)造成了食道的梗阻。

　　“我們給這位患者做了詳細(xì)的檢查，在右肺又發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑約2cm大小的腫瘤，左前縱膈也有一個(gè)約4.5cm大小的胸腺瘤。”寧波市第二醫(yī)院主任醫(yī)師王豐民說，他從醫(yī)三十多年，像這種同時(shí)發(fā)現(xiàn)三個(gè)原發(fā)腫瘤的病人，還是第一次碰到。

　　“食道癌的發(fā)生，有相當(dāng)部分原因和不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。”王豐民主任醫(yī)師介紹，食道癌好發(fā)于男性，這部分患者往往有吸煙、飲用烈性酒、好喝滾燙濃茶的習(xí)慣，女性患者相對(duì)少見。

　　據(jù)15年統(tǒng)計(jì)，重慶有269.39萬人因長(zhǎng)期吃辣、燙食物，導(dǎo)致身體潛伏某種患癌病菌，其中10萬患腫瘤，10人里有8.9萬人患食道癌。導(dǎo)致食道癌的，正是因?yàn)槭车篱L(zhǎng)期遇到太燙的食物，易患食道潰瘍，長(zhǎng)期反復(fù)的潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致食道癌……

　　由于王阿姨的三處腫瘤體積都不小，醫(yī)生怕延誤病情，選擇對(duì)三個(gè)腫瘤同期做手術(shù)，手術(shù)持續(xù)了7個(gè)小時(shí)……

　　從王阿姨的情況看，她不僅愛吃滾燙的食物，而且吃飯速度很快，食物沒有充分咀嚼就下咽，質(zhì)地粗、硬的食物容易損傷食道，也是食道癌的誘因之一。

　　據(jù)介紹，在食管里，有三個(gè)部位最容易癌變，分別是食管入口、食管和坐支氣管交叉處、食管通過膈肌的食管裂孔處。這三個(gè)部位都是食管里最狹窄的部位，過燙的食物在經(jīng)過這些最狹窄的部位時(shí)，會(huì)燙傷這些部位的黏膜上皮，受傷的黏膜上皮會(huì)破損，時(shí)間久了就容易出現(xiàn)癌變。

　　“除了滾燙的食物，一些腌制的食物、過于粗糙或是辛辣的食物也要少吃。”王醫(yī)生說，從王女士身上還有一個(gè)教訓(xùn)值得注意，45歲以上的人群最好每年都定期體檢，早早發(fā)現(xiàn)腫瘤的苗頭。“她這么多年一次正規(guī)體檢都沒有參加過，平時(shí)最多也就是到衛(wèi)生院量量血壓。”王醫(yī)生說，王女士的三個(gè)腫瘤直徑都不小了，其實(shí)只要她定期體檢，哪怕是做個(gè)X光檢查，也早就能發(fā)現(xiàn)問題。

　　八大不良飲食習(xí)慣易致癌

　　1、喜歡吃滾燙的食物

　　臨床中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多消化系統(tǒng)癌癥患者有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是喜歡吃非常熱的食物，每頓飯都恨不得吃那些剛出鍋的東西。

　　2、吃東西狼吞虎咽

　　吃飯快，食物的咀嚼不細(xì)，易損傷消化道黏膜，產(chǎn)生慢性炎癥；另外，吃飯快，食物團(tuán)塊的體積大，易對(duì)食道和賁門等消化道產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激，久之會(huì)引起消化道損傷甚至癌變。

　　3、吃得過飽

　　中醫(yī)古書《濟(jì)生方》也指出：“過餐五味，魚腥乳酪，強(qiáng)食生冷果菜停蓄胃脘……久則積結(jié)為癥瘕。”從古人的經(jīng)驗(yàn)看，飲食過量就會(huì)使腸胃功能失調(diào)。

　　4、常在外面吃飯

　　經(jīng)常在外吃飯，造成了飲食無定時(shí)，時(shí)間一久必然使自身的脾胃功能受到損害。另一方面，外面售賣的食物，為了追求色香味，通常會(huì)使用高溫油炸的方法，或者加入大量調(diào)味劑，比起家庭烹飪的食物，它們含有更多的致癌物質(zhì)。

　　5、經(jīng)常飲酒過量

　　大家在聚會(huì)中大量飲酒，無疑加重了胃腸負(fù)擔(dān)，為癌癥的發(fā)生提供了條件。

　　研究表明：直接喝烈性酒，或一天喝4兩以上白酒，大口喝啤酒、空腹飲酒等，都是容易招致癌癥的飲酒方式。

　　6、吃飯不規(guī)律

　　臨床中，很多癌癥患者都有這樣的問題，或者是不吃早飯，或者是中午吃得很晚，或者是深更半夜吃零食。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，按時(shí)吃飯有利于脾胃功能的正常運(yùn)行，才能保證人體氣血的補(bǔ)充和協(xié)調(diào)，避免五臟功能的失調(diào)。

　　7、就餐環(huán)境不愉快

　　現(xiàn)代研究認(rèn)為，不良的情緒變化是癌癥的“活化劑”。有學(xué)者收集近50年的資料，發(fā)現(xiàn)憂郁、焦慮、失望和悲傷等不良情緒常常是癌癥發(fā)生的前奏，這種情緒潛伏通常只要1～2年，就可能引起疾病。

　　8、只愛吃肉，不吃蔬果

　　研究表明：長(zhǎng)期大量攝入紅肉和熟肉制品分別使結(jié)腸癌危險(xiǎn)增加29%和50%。

　　這些信號(hào)要當(dāng)心

　　1、哽噎感吃第一口食物時(shí)常感到被噎住，可自行消失，一段時(shí)間后再次出現(xiàn)，因此易被誤認(rèn)為是咽炎。這是食道癌初期癥狀中最多見的一種。

　　2、咽喉部有異物感吞咽不適或食管內(nèi)異物感，咽之不下，吐之不出。

　　3、胸部不適如胸骨后脹悶或輕微疼痛，間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。

　　4、下段食道癌可引起的打嗝、消化不良等胃病癥狀。

　　5、進(jìn)食后食物停滯感，明明吞下了卻總覺得沒有吞下去。

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