胸腺瘤的相關(guān)知識

　　1.什么是胸腺？

　　胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官，隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔（就是胸腔的前上方正中部位）內(nèi)。其功能與免疫緊密相關(guān)。剛出生時，人胸腺約重10～15克，是一生中重量相對最大的時期。隨年齡增長，胸腺繼續(xù)發(fā)育，到青春期約30～40克。此后胸腺逐漸退化，淋巴細(xì)胞減少，脂肪組織增多，至老年僅15克。簡言之，胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，分左右兩葉，成扁橢圓形，青春期后，逐漸被脂肪組織填充取代。其功能：⑴分泌T淋巴細(xì)胞，⑵產(chǎn)生和分泌胸腺素和激素類物質(zhì)。

　　2.什么是胸腺瘤？

　　起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤，多位于前上縱膈（就是胸腔的前上方正中部位，靠近脖子的地方），成橢圓形陰影或分葉狀，邊緣界限清楚，多為良性，包膜完整。臨床上常將胸腺瘤視為有潛在惡性，易侵潤周圍組織器。

　　3.胸腺瘤是怎么發(fā)病和形成的？

　　目前尚未發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的具體發(fā)病原因。胸腺瘤與大部分的實體腫瘤一樣，呈膨脹性生長，有的包膜完整，有的包膜不完整，呈浸潤性生長。

　　4.得胸腺瘤的人多嗎？

　　胸腺瘤的發(fā)病率非常低，發(fā)病率大約在1.5～2.5/100萬人。多見于成年人，青少年和兒童發(fā)生胸腺瘤非常罕見。

　　5.胸腺瘤會遺傳嗎？

　　目前為止，尚無明確的證據(jù)表明胸腺瘤的發(fā)生與遺傳有關(guān)聯(lián)。但是胸腺瘤患者可能攜帶某些易發(fā)生胸腺瘤的基因，但是具體機(jī)制尚不明確。

　　6.胸腺瘤通常是怎么被發(fā)現(xiàn)的？

　　大部分胸腺瘤患者就診的原因是：

　?、懦Ｒ?guī)的胸片檢查中發(fā)現(xiàn)縱隔占位；

　　⑵縱隔內(nèi)胸腺瘤膨脹性生長出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀比如：胸悶、胸痛、喘憋甚至壓迫上腔靜脈出現(xiàn)頭面部的浮腫等癥狀而就醫(yī)；

　　⑶因重癥肌無力癥狀而就診，比如：眼瞼下垂、全身乏力等。

　　7.胸腺瘤的癥狀有哪些？

　　主要有咳嗽、胸悶、胸痛、上腔靜脈綜合征、Horner綜合征、偏側(cè)肢體麻木、聲音嘶啞及重癥肌無力等。大部分胸腺瘤患者在早期無特殊表現(xiàn)，在腫瘤不斷膨脹性生長過程中，會出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，如壓迫上腔靜脈或者無名靜脈，則會出現(xiàn)頭面部的浮腫，壓迫氣管，會出現(xiàn)喘憋，活動時加重等。但是要注意：約一半左右的胸腺瘤患者無任何癥狀。

　　8.胸腺瘤分哪些類型？

　　主要分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合細(xì)胞型和梭形細(xì)胞型。但此種分類對疾病的良惡性和預(yù)后意義不大。

　　9.胸腺瘤Masaoka臨床分期是怎樣的？

　?、衿冢耗[瘤局限在胸腺內(nèi),肉眼及鏡下均無胞膜浸潤；

　?、蚱冢孩騛期鏡下浸潤;Ⅱb期肉眼可見浸潤周圍脂肪組織,但局限于縱隔胸膜內(nèi)；

　?、笃冢呵址钢車鞴?Ⅲa期不侵犯大血管；Ⅲb期侵犯大血管；

　?、羝冢孩鬭期浸潤胸膜或心包；Ⅳb期有淋巴或血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　目前，胸腺瘤Masaoka臨床分期和WHO的分類能夠很好的反映胸腺瘤的預(yù)后。如絕大對數(shù)A型、AB型和B1型患者處在MasaokaI期或II期，可以通過根治性腫瘤切除術(shù)治愈，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較低，預(yù)后較好。

　　10.胸腺瘤是怎么進(jìn)行病理分型的？

　　按1999年WHO分類標(biāo)準(zhǔn)：

　　A型胸腺瘤：即髓質(zhì)型或梭型細(xì)胞胸腺瘤。

　　AB型胸腺瘤：即上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞混合型胸腺瘤。

　　B型胸腺瘤：被分為3個亞型；B1型胸腺瘤：即富含淋巴細(xì)胞的胸腺瘤、淋巴細(xì)胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤；B2型胸腺瘤：即皮質(zhì)型胸腺瘤；B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　C型胸腺瘤：即胸腺癌，組織學(xué)上此型較其他類型的胸腺瘤更具有惡性特征。A型和AB型為良性，B型和C型為惡性。簡化分類：胸腺瘤（A、AB、B1、B2）、不典型胸腺瘤（B3）、胸腺癌（C）

　　這一組織學(xué)分類更多的應(yīng)用于臨床，在治療模式的選擇上起著指導(dǎo)性的作用。

　　11.胸腺瘤的良惡性是怎么區(qū)分的？

　　當(dāng)前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胸腺瘤的良惡性診斷無法單純依靠病理組織學(xué)診斷來確定，須結(jié)合術(shù)中腫瘤包膜有無浸潤、鄰近器官及胸膜有無被侵犯、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移來綜合判斷。簡言之，如下所示：

　　⑴良性胸腺瘤（A型和AB型）：包膜完整，大體及鏡下無包膜及周圍結(jié)構(gòu)浸潤，呈良性臨床過程；腫塊切除后無復(fù)發(fā)。

　　⑵惡性胸腺瘤（B型）：大體及鏡下可見包膜浸潤，可侵犯胸膜、心包膜和縱膈內(nèi)其他結(jié)構(gòu)，呈惡性臨床過程；可發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

　?、切叵侔–型）：也稱上皮細(xì)胞癌，較罕見。因腫瘤的轉(zhuǎn)移情況等臨床特點不同，胸腺癌不同于惡性胸腺瘤。

　　12.胸腺瘤的并發(fā)癥主要有哪些？

　?、胖匕Y肌無力，男女比例在1:2，年輕女性多見，大部分表現(xiàn)為乏力；

　　⑵紅細(xì)胞發(fā)育異常，少部分胸腺瘤患者伴有此癥狀，40歲以上的患者多見，手術(shù)治療后，半數(shù)患者能夠恢復(fù)正常。

　　⑶丙種球蛋白減少癥，多合并紅細(xì)胞發(fā)育異常的情況，胸腺切除后多無改善。

　　13.胸腺瘤的檢查有哪些？

　　⑴胸部CT：了解縱隔占位及與周圍組織關(guān)系情況，初步評估手術(shù)的可能性。

　?、品喂δ軝z查：評估肺功能能否耐受全麻手術(shù)。

　　⑶心臟彩超和心電圖檢查：評估心臟功能能否耐受全麻手術(shù)。

　?、雀共浚ǜ文憽⒁?、脾、雙腎、腎上腺）彩超：常規(guī)術(shù)前檢查。

　　⑸入院后的化驗檢查（入院五項、血常規(guī)、肝腎功以及各種病毒檢測）：手術(shù)常規(guī)檢查。

　?、势渌麢z查：通過以上檢查整體了解病情后，必要時可能會通過B超下引導(dǎo)進(jìn)行腫物的穿刺活檢，提前明確病理類型；胸部CT觀察腫物與周圍組織關(guān)系不明確時，有時會行血管造影進(jìn)一步明確。

　　14.胸腺瘤在影像學(xué)（CT檢查）上的表現(xiàn)？

　　胸部CT是發(fā)現(xiàn)胸腺瘤最重要的檢查，所以胸腺瘤在胸部CT上的表現(xiàn)更為重要：其表現(xiàn)多在前上縱隔占位性的改變，4～6胸椎水平，良性邊界較輕，呈圓形或橢圓形塊影，邊緣清晰而銳利；惡性多早期侵襲周圍組織，形狀不規(guī)則，邊緣不清晰，縱隔的脂肪層面消失。

　　15.胸腺瘤能治愈嗎？

　　只能說部分胸腺瘤患者，積極治療，包括早期手術(shù)切除，后續(xù)的化療、放療等輔助治療后有著較長的生存期，生活質(zhì)量也最大程度的保證。這要具體到胸腺瘤的病理類型及侵襲的程度來具體評估。

　　16.胸腺瘤有哪些治療方案？

　　⑴手術(shù)治療。胸腺瘤首選手術(shù)治療，外科手術(shù)切除是當(dāng)前公認(rèn)的治療胸腺瘤的首選治療方法。

　?、品暖?。胸腺腫瘤對放射線較為敏感，對于部分胸腺瘤患者，手術(shù)之后可以行放療來進(jìn)一步鞏固治療的效果。

　?、腔煛τ谕砥诨颊?，或者手術(shù)無法徹底切除的患者，可以考慮術(shù)后采用化療進(jìn)一步的治療。

　　胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果沒有手術(shù)禁忌，首選手術(shù)切除，并在手術(shù)中留意觀察腫物有無包膜，包膜是否完整，有無侵襲周圍組織的情況，這些與術(shù)后病理一起用于評估腫瘤的良惡性。除I期和IIb期外，其余胸腺瘤通常需要術(shù)后化療等輔助治療；晚期患者，術(shù)后會進(jìn)行放療和化療。

　　17.胸腺瘤患者在手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？

　　胸腺瘤多位于前縱隔內(nèi)。患者手術(shù)之前需要做相關(guān)的檢查，評價胸腺瘤的大小，以及患者的身體素質(zhì)能否耐受全麻手術(shù)，如果患者有吸煙史或者肺功能欠佳，還需要多進(jìn)行咳嗽的練習(xí)，這樣便于術(shù)后積極有效的咳嗽，利于呼吸功能恢復(fù)，早日拔除胸腔引流管，盡快康復(fù)出院。

　　18.胸腺瘤的手術(shù)切口是怎么選取的？

　?、蓬i部:頸部切口簡單,并發(fā)癥較少,但不易達(dá)到完整切除的目的。

　　⑵經(jīng)正中全劈胸骨或部分胸骨劈開切口:具有視野開闊、顯露好的特點,能徹底清除胸腺組織及前縱隔脂肪,對前位雙側(cè)性腫瘤,特別是較大腫瘤、侵襲性胸腺瘤及合并重癥肌無力者非常適用。另外,由于該入路可以充分顯露整個前縱隔,便于施行擴(kuò)大胸腺切除術(shù),而且一旦發(fā)生大血管損傷,可迅速控制處理。根據(jù)術(shù)前CT片定位選擇腫瘤偏少的一側(cè)偏正中劈開胸骨切口較多用(必要時可向鎖骨上延長或橫斷胸骨)。

　?、乔巴鈧?cè)切口:前外側(cè)切口及腋下小切口具有生理干擾小的優(yōu)點,可達(dá)到較好顯露,但徹底清除胸腺組織及前縱隔脂肪較困難,對于胸腺瘤合并重癥肌無力者不宜選用。

　　⑷后外側(cè)切口:顯露好,能徹底清除胸腺組織及前縱隔脂肪,但手術(shù)創(chuàng)傷大,適用于術(shù)前診斷不明確或縱隔內(nèi)器官、組織受累者。

　?、尚厍荤R輔助下微創(chuàng)治療。如果縱隔占位比較小，胸部CT顯示與周圍組織器官界限清晰，容易分離，可以嘗試微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　19.為什么胸腺瘤要積極的手術(shù)切除？

　　腫瘤繼續(xù)生長增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。

　　20.胸腺瘤手術(shù)通常選擇的麻醉方式是哪種？

　　胸部手術(shù)通常采用的麻醉方式是氣管插管（單腔通氣或雙腔通氣）+靜脈復(fù)合麻醉。

　　21.胸腔鏡手術(shù)切除胸腺瘤治療重癥肌無力是怎樣的？

　　相當(dāng)一部分胸腺瘤患者合并有重癥肌無力，同樣，重癥肌無力患者有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺異常增生。對于臨床Masaoka分期在I期和部分II期的胸腺瘤患者可以使用胸腔鏡下行胸腺瘤切除。與胸骨正中劈開切口手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)只需在胸壁上開2到3個1.5cm至3cm的切口，不切斷肌肉和骨性胸廓，即可取得開放手術(shù)的效果，也避免了開胸手術(shù)的并發(fā)癥和切口對美觀的影響。胸腺瘤切除后，患者的重癥肌無力癥狀常會得到明顯改善。

　　22.胸腺瘤手術(shù)后有哪些注意事項？

　　胸腺瘤手術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸衰竭、嚴(yán)重感染及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥而導(dǎo)致手術(shù)失敗，故術(shù)后會密切監(jiān)測呼吸循環(huán)、出血情況,尤其是要預(yù)防術(shù)后復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，有時會延長機(jī)械通氣的時間，特別是合并肌無力患者?；颊唛L期臥床，如果手術(shù)涉及到了上腔靜脈或無名靜脈置換，術(shù)后會常規(guī)口服華法林。

　　23.胸腺瘤患者術(shù)后家屬的護(hù)理應(yīng)該注意什么？

　　一般胸腺瘤切除后會放置胸腔引流管，從術(shù)后返回病房開始，要留意引流瓶內(nèi)液體的顏色及引流量，配合護(hù)士做好每天引流量的記錄。正常情況下，引流液的顏色會由淡紅色逐漸變淡，引流量會逐漸變少，一般術(shù)后4天左右會常規(guī)拍胸片復(fù)查恢復(fù)情況，如果雙肺膨脹良好，引流液逐漸變少、不再增加，就可以拔除引流管。在此期間如果發(fā)現(xiàn)引流不通暢或者引流量突然增加，需要及時與醫(yī)生溝通，積極處理。

　　其次，陪床的家屬要幫助患者積極主動的咳嗽，如果患者身體情況允許，可以盡早下床活動，以便更好的咳嗽，不僅促進(jìn)肺膨脹，也有效的避免呼吸道感染的發(fā)生。

　　24.胸腺瘤切除后還會復(fù)發(fā)嗎？

　　復(fù)發(fā)的可能非常小。根據(jù)目前的胸腺瘤治療原則，第一步手術(shù)的原則就是盡可能的切除腫瘤。手術(shù)后，對于I期和IIa期之外的胸腺瘤患者會行化療或者放療。并且會常規(guī)復(fù)查胸部CT進(jìn)一步了解病情變化，如果期間發(fā)現(xiàn)腫物重新出現(xiàn)或者有增長的趨勢，會及時采取相應(yīng)的措施，比如更改治療化療方案，擴(kuò)大放射范圍和增加放射劑量等。

　　25.胸腺瘤的常用的化療藥物有哪些？

　　當(dāng)前胸腺瘤的化療方案是在鉑類化療藥為主的化療方案中不斷發(fā)展。常用的化療藥物有：順鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、依托泊苷等。

　　26.所有的胸腺瘤患者都適合化療嗎？

　　不是所有的胸腺瘤患者都需要化療。胸腺瘤的治療首選手術(shù)切除，對于Masaoka臨床分期在I期和IIa期的患者，一般只需手術(shù)切除即可，無需化療。對于IIb期、III期和IV期手術(shù)無法徹底切除者，在手術(shù)之后，可以考慮化療鞏固手術(shù)治療的效果。

　　27.胸腺瘤化療有什么副作用？

　　因化療方案不同而異。以順鉑為例，化療藥物主要的副作用有骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減少。這也是在化療期間和化療后一周要復(fù)查血常規(guī)和肝腎功的原因。其次是胃腸道的反應(yīng)，比如惡心、嘔吐等，一般在化療期間會對此進(jìn)行預(yù)防性的治療，使用保護(hù)胃黏膜和止吐的藥物等。再次是腎小管的損害，在化療期間要注意多飲水，避免腎臟功能損害。

　　28.胸腺瘤與重癥肌無力的關(guān)系？

　　約15%的胸腺瘤患者合并有重癥肌無力，重癥肌無力患者有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺異常增生。

　　29.胸腺瘤在哪些情況下不能手術(shù)切除？

　?。?）侵襲性胸腺瘤并伴有上腔靜脈綜合征，此種情況下應(yīng)行放療或化療；

　　（2）腫瘤已經(jīng)發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移引起胸腔積液或心包積液。

　　30.胸腺瘤能不能預(yù)防？

　　目前本病尚無有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵，同時應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該積極治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

　　31.胸腺瘤可能導(dǎo)致治療效果不佳的標(biāo)志有哪些？

　?。?）已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移；

　?。?）腫瘤直徑大于10cm；

　?。?）腫瘤已經(jīng)壓迫血管和氣管，如已經(jīng)發(fā)生了上腔靜脈綜合征；

　　（4）年齡小于30歲；

　　（5）病理類型為上皮或混合型；

　　（6）出現(xiàn)相應(yīng)的血液系統(tǒng)伴瘤綜合征，如紅細(xì)胞發(fā)育異常，丙種球蛋白減少癥等。

　　32.胸腺瘤患者在飲食上應(yīng)該注意哪些問題？

　　為幫助患者盡快從手術(shù)中恢復(fù)，應(yīng)該進(jìn)食易消化、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鉀和鈣的軟食或半流質(zhì)。比如小米粥、雞蛋糕、魚肉等。

　　胸腺癌，胸腺瘤，傻傻分不清楚

　　胸腺癌在我們?nèi)粘Ｉ钪兴坪趼牭降煤苌?，它是一種少見的縱隔惡性腫瘤。大多數(shù)胸腺癌患者的癥狀主要表現(xiàn)在胸痛和胸部不適上。部分病人會有消瘦、盜汗、咳嗽、呼吸困難等癥狀。若腫瘤較大，會出現(xiàn)上腔靜脈阻塞表現(xiàn)。也會有個患者伴有重癥肌無力癥狀。大多數(shù)胸腺癌病人在首次發(fā)現(xiàn)時已有外侵或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。一般多侵犯周圍器官或向前縱隔淋巴結(jié)、無名靜脈、胸膜、肺、心包擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。個別病人也可表現(xiàn)出胸腺瘤的一些從屬綜合癥狀，如伴有全身紅斑狼瘡等。極少胸腺癌病人也可僅在體檢時偶爾被發(fā)現(xiàn)，而無任何臨床癥狀。

　　胸腺癌的癥狀和胸腺瘤很相似，但是發(fā)病率比胸腺瘤（0.17/10萬）更低，僅占胸腺上皮腫瘤的15%-20%。與胸腺瘤相比，但其侵襲性強(qiáng)，手術(shù)切除率低，預(yù)后差，逐漸被大家所重視，2004年WHO病理分類將其列為一類獨立的胸腺上皮腫瘤。臨床上胸腺癌的分型有兩種：

　　1、根據(jù)MtillerHermelink(1989)分型觀點，胸腺癌可分為：分化良好型，腫瘤組織中可見少許皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)存在；Ⅱ型惡性胸腺瘤型，腫瘤組織中完全無皮質(zhì)及髓質(zhì)結(jié)構(gòu)存在。

　　2、根據(jù)Marchevsky的組織學(xué)分型，一般也將胸腺癌分為：鱗狀細(xì)胞癌、淋巴上皮瘤樣癌、基底細(xì)胞樣癌、黏液表皮樣癌、肉瘤樣癌、小細(xì)胞未分化細(xì)胞混合癌、透明細(xì)胞癌和未分化癌。胸腺癌雖然少見，而且在胸腺癌患者中，我們會發(fā)現(xiàn)成年男性占了多數(shù)，平均年齡為50歲。當(dāng)然，這不代表低齡人群和女性就可以對胸腺癌降低警惕。其中類淋巴上皮癌兒童中也偶有發(fā)生；基底細(xì)胞樣癌則多見中老年男性；黏液表皮樣癌與腺鱗癌也會發(fā)生在中老年女性中。

　　你也許不是胸腺癌，也許結(jié)果還不會那么糟，在最終確診之前，一切還是有轉(zhuǎn)機(jī)的不是么？下面我們來看看胸腺癌容易和哪些疾病混淆。

　　胸腺癌主要應(yīng)與以下疾病鑒別：

　　(1)侵襲性胸腺瘤。表現(xiàn)為邊緣不清的腫塊，易發(fā)生囊變壞死，增強(qiáng)掃描顯示更清晰，常侵犯縱隔胸膜、心包、大血管、氣管，可沿胸膜種植及伴胸腔積液，比胸腺癌更易發(fā)生胸膜種植，胸腺癌比侵襲性胸腺瘤更易浸潤生長和胸腺外轉(zhuǎn)移，更具有侵襲性。

　　(2)縱隔型肺癌?？v隔型肺癌表現(xiàn)為縱隔旁腫塊，并可向縱隔內(nèi)浸潤生長，易誤診為縱隔腫瘤;縱隔胸膜掀起征，是縱隔內(nèi)腫瘤向肺內(nèi)生長時，鄰近縱隔胸膜形成幕狀掀起改變，是縱隔腫瘤與肺內(nèi)腫瘤相鑒別的重要征象。腫瘤與縱隔的成角也可作為參考，原發(fā)性胸腺癌一般呈鈍角，縱隔型肺癌多呈銳角。

　　(3)胸骨后甲狀腺腫。前縱隔實性腫塊，密度較均勻，常有局灶性鈣化，與頸部甲狀腺相延續(xù)，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化迅速且持續(xù)時間長達(dá)2分鐘以上。

　　(4)前縱隔畸胎瘤。為圓形或分葉狀、邊緣清楚的前縱隔腫塊，瘤體內(nèi)可見液體、軟組織、鈣化(牙齒、骨骼)、脂肪等多種密度，是畸胎瘤的特征性表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描可顯示強(qiáng)化的軟組織成分。

　　(5)淋巴瘤。通常累及多組淋巴結(jié)，好發(fā)于青春期和年輕女性中，多表現(xiàn)為前縱隔的增大或胸骨后間隙內(nèi)的團(tuán)塊影，腫塊周圍腫大的淋巴結(jié)與腫塊融合或孤立存在，腫塊可有中心區(qū)域的壞死或囊變，鈣化少見，常有胸腔積液，中后縱隔、心旁、膈角后可見淋巴結(jié)增大，

　　增強(qiáng)掃描淋巴瘤不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，與血管分界清晰。淋巴瘤常合并頸部或其他區(qū)域淋巴結(jié)腫大，據(jù)此與原發(fā)性胸腺癌鑒別。

　　(6)胸腺類癌。平掃為軟組織密度腫塊，其內(nèi)見小點狀低密度壞死區(qū)，臨床表現(xiàn)為血壓、體重增加，皮膚發(fā)紅，呈向心性肥胖等顯著的內(nèi)分泌癥狀，結(jié)合患者的臨床癥狀及CT表現(xiàn)極易診斷為類癌。

　　雖然胸腺癌容易與以上疾病混淆，但是無論哪種疾病，只要發(fā)生，都是非常嚴(yán)重的，這個時候不要抱有僥幸心理，盡量的配合規(guī)范的治療，在治療期間可以服用人參皂苷Rh2來預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高治愈率。

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