漏斗胸的治療

　　漏斗胸除對(duì)患兒生理上的影響外，對(duì)患兒和家長(zhǎng)也造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，這些孩子常羞于當(dāng)眾暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，不敢去游泳，個(gè)別甚至形成心理上的孤僻。

　　所以對(duì)于查出漏斗胸的患兒應(yīng)該盡早治療，不然會(huì)給孩子終身遺憾。

　　年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對(duì)呼吸循環(huán)影響不大，不必急于治療，有可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術(shù)治療，矯正畸形。一般來(lái)講，手術(shù)治療可明顯改善患兒的胸廓外觀，解除下陷的胸骨對(duì)心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動(dòng)力和耐力也較前有所提高，另一方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態(tài)較前振奮。

　　傳統(tǒng)的漏斗胸治療方法

　　過(guò)去，治療漏斗胸是在患兒前胸縱行切開(kāi)皮膚,創(chuàng)口大約10厘米，將兩側(cè)胸肌分離開(kāi)，切除兩側(cè)部份肋骨，再用鋼針固定。手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多為300-400毫升，時(shí)間長(zhǎng)約2.3小時(shí)，術(shù)后恢復(fù)慢。另外由于鋼針易移動(dòng)，時(shí)常發(fā)生鋼針移位、彎曲，還有斷裂的可能，而且術(shù)后留有永久性疤痕。目前，國(guó)際上已經(jīng)較少采用這種手術(shù)方式，但我國(guó)部分醫(yī)院仍在沿用這種手術(shù)方式。

　　國(guó)際最新的漏斗胸治療方法

　　目前國(guó)際上最先進(jìn)的“微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)”是在胸腔鏡下進(jìn)行胸骨抬舉術(shù)，只需在患兒的側(cè)胸壁上切開(kāi)1厘米切口置入胸腔鏡，在兩側(cè)側(cè)胸壁切開(kāi)2厘米切口,將鋼板固定在胸骨后，手術(shù)創(chuàng)傷小不切肋骨，出血少5-10毫升，手術(shù)時(shí)間只需30-40分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，鋼板固定穩(wěn)固，前胸?zé)o切口，外形美觀，是目前國(guó)際上通行的手術(shù)方式。手術(shù)年齡為4-20歲，最佳手術(shù)年齡是6-12歲。

　　鋼板翻轉(zhuǎn)？讓漏斗胸再次“挺起來(lái)”

　　“挺胸一年”又回凹？

　　小恒1年前做過(guò)漏斗胸手術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)效果很好，家人感到十分開(kāi)心。但是術(shù)后半年開(kāi)始，挺起的胸廓逐漸塌了下來(lái)，起初未在意，但隨著時(shí)間的推移，感覺(jué)胸廓越來(lái)越塌陷，且雙側(cè)胸壁鼓起了明顯的“包塊”，并伴有疼痛。

　　調(diào)整前

　　欲重新手術(shù)被婉拒

　　小恒找到了當(dāng)時(shí)手術(shù)的醫(yī)生，經(jīng)過(guò)一系列檢查后，告訴他“矯形板翻轉(zhuǎn)”，建議他取掉矯形板。小恒不甘心，要求重新手術(shù)，執(zhí)意要把“胸廓挺起來(lái)”，但是得到的答復(fù)是令人失望的。醫(yī)生告訴他胸腔、縱膈已形成廣泛粘連，再次手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)極高，且不敢保證手術(shù)效果，矯形板承受壓力太大，術(shù)后可能還會(huì)翻轉(zhuǎn)。最后醫(yī)生建議他到別的大醫(yī)院再“看看”。后來(lái)去了國(guó)內(nèi)幾家大醫(yī)院就診，醫(yī)生們都“不愿不敢收治”。

　　調(diào)整后

　　全神貫注4小時(shí)完成手術(shù)

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前縝密的論證和充分的準(zhǔn)備后，吳勇醫(yī)生決定在DAS特殊設(shè)備及胸腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)分為兩個(gè)部分，即矯形板的“取出”和“放進(jìn)”。因固定鋼絲斷裂，矯形板翻轉(zhuǎn)移位再加嚴(yán)重的骨化現(xiàn)象，“取出手術(shù)”格外費(fèi)時(shí)費(fèi)力，歷經(jīng)2小時(shí)才完整取出。但是更難、更危險(xiǎn)的還是“放進(jìn)手術(shù)”。因?yàn)榛颊咭郧白鲞^(guò)一次手術(shù)，使得雙側(cè)胸腔及縱膈粘連嚴(yán)重，這對(duì)于任何外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是最為頭痛的。吳勇醫(yī)生在胸腔鏡下耐心、仔細(xì)的進(jìn)行分離，用時(shí)近1小時(shí)終于打通了一個(gè)“安全隧道”。然后把重新消毒的矯形板，沿著“隧道”緩緩地從右側(cè)胸腔經(jīng)過(guò)跳動(dòng)的心臟前，送到了左側(cè)胸腔，凹陷的胸廓終于再次挺起來(lái)了。但是手術(shù)還沒(méi)有結(jié)束，吳勇醫(yī)師憑借多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)把鋼板牢牢得固定在胸壁上，并且反復(fù)確認(rèn)牢固程度。整個(gè)手術(shù)過(guò)程近4小時(shí)。小恒術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)矯形效果非常滿意，目前已順利出院。

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