疑難漏斗胸，反復(fù)的手術(shù)究竟為何？

　　第二次是在北京接受手術(shù)，背景采取略微先進(jìn)的NUSS手術(shù)，第二次的手術(shù)醫(yī)生，說(shuō)因?yàn)榘枷莺車?yán)重，植入兩根鋼板，已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次的手術(shù)，深知東東復(fù)雜的漏斗胸，東東父親接受了手術(shù)方案。事情也就在這個(gè)時(shí)候發(fā)生了意外的轉(zhuǎn)變。

　　突然變更的手術(shù)方式，家人種種不安

　　術(shù)后，東東反應(yīng)跟第一次手術(shù)一樣，全身難受，并且大范圍的疼痛，東東的父親也是很著急，在醫(yī)生的交流中得知，這家醫(yī)院不知是何原因，竟然只給東東放了一根鋼板，原因是難度太大，二根鋼板放不進(jìn)去。一根鋼板要價(jià)六萬(wàn)元多。

　　高價(jià)鋼板竟也換不來(lái)漏斗胸的安寧

　　東東家人心想要是能治好，多少錢不在乎，就是再多也得為孩子考慮啊，嚴(yán)重壓迫心肺的東東接受手術(shù)后虛弱的感到無(wú)力，這件事情也就慢慢過(guò)去?？墒牵谷辉谝粋€(gè)月后，東東的鋼板發(fā)生了翻轉(zhuǎn)，手術(shù)再次失敗，第三次來(lái)到北京這家醫(yī)院，詢問(wèn)情況，打算找到解決方案，但給出的是無(wú)法再做手術(shù)了。所有人陷入了絕望的境地。

　　廣泛大面積的粘連，還有掉在身體里的那根鋼板

　　當(dāng)說(shuō)到這里時(shí)候，東東爸爸蔓延的淚花已經(jīng)溜到嘴邊，他默默的抽動(dòng)著嘴角，我們一度陷入了無(wú)言的境地。

　　當(dāng)他們?cè)谑中g(shù)時(shí)候只放一根鋼板，因胸腔粘連太嚴(yán)重?zé)o法放第二根鋼板時(shí)，我就擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)意外。后來(lái)不幸還是發(fā)生了。

　　保健品補(bǔ)身體，胸部異常發(fā)育

　　這期間，還有件更為讓人驚訝的事情，也要深深的提醒廣大的漏斗胸病友。東東爸爸為了讓孩子身體更加強(qiáng)壯，給孩子補(bǔ)鈣，補(bǔ)身體，而且買了很多營(yíng)養(yǎng)品，全部都用上，這孩子明明是男人，可是卻硬生生吃出了跟女人一樣的乳房。其實(shí)，任何藥物和保健品對(duì)漏斗胸都沒(méi)有治療效果的。

　　排除萬(wàn)難做手術(shù)，就是越是困難越是堅(jiān)信的精神

　　爸爸說(shuō)：“經(jīng)過(guò)北京醫(yī)院病友介紹，我們來(lái)到遠(yuǎn)大時(shí)候已經(jīng)是走投無(wú)路了。”疑難的漏斗胸，和手術(shù)兩次失敗和高風(fēng)險(xiǎn)，不僅是孩子的親人不能逾越的傷痛，更使醫(yī)生的責(zé)任變得沉重。

　　高難度手術(shù)，重塑健康胸廓

　　手術(shù)中患者胸腔廣泛大面積粘連，鋼板在胸廓內(nèi)翻轉(zhuǎn)，跟最初王強(qiáng)博士預(yù)想的一樣，兩次失敗后，東東爸爸對(duì)醫(yī)生的醫(yī)技開(kāi)始徹底的盤(pán)問(wèn)，入院幾千次病例，眾多的疑難患者，自從6年前不再使用NUSS鋼板，而改用新一代產(chǎn)品單孔鈦板后，從沒(méi)有某個(gè)病人在手術(shù)后發(fā)生鈦板翻轉(zhuǎn)的。這樣的結(jié)果震驚的不僅是業(yè)內(nèi)的專家，更是給父親的心打上了一劑強(qiáng)心針。

　　東東術(shù)后，無(wú)其它不良反應(yīng)，自述這次手術(shù)比前兩次疼痛輕很多。王強(qiáng)博士說(shuō)：“經(jīng)過(guò)特殊處理過(guò)的鈦板人體相容性更好，并且經(jīng)過(guò)專業(yè)的處理，不會(huì)有鋼線損傷心肺。”

　　那份創(chuàng)新的自信和對(duì)手術(shù)技術(shù)的熟練，打動(dòng)著每一個(gè)見(jiàn)證過(guò)漏斗胸患者重新挺起胸膛的人。那份謙遜的姿態(tài)也是印證著遠(yuǎn)大歷史恢弘的背后，一份默默耕耘的信念。

　　解析寶寶漏斗胸與雞胸

　　什么是雞胸和漏斗胸

　　雞胸是指胸骨向前明顯突出，而兩側(cè)肋骨向下、向內(nèi)傾斜下陷，致使胸部變成像雞、鴿、鳥(niǎo)類胸骨一樣的形態(tài)，故名"雞胸"。雞胸多為小兒佝僂病所致，即身體內(nèi)缺乏足夠的維生素D，使鈣磷吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)骨軟化癥，使得胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷、胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成，而我們所看到的2～3歲以后的雞胸則為小兒佝僂病的后遺癥。患兒除了雞胸外，往往還有其他畸形，如方顱、"X"形腿、"O"形腿等。雞胸除影響身體的美觀外，嚴(yán)重的還會(huì)因?yàn)閮蓚?cè)向內(nèi)凹陷的肋骨壓迫心臟和肺，對(duì)循環(huán)和呼吸功能有一定影響，導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)疲勞和反復(fù)呼吸道感染。

　　"漏斗胸"是指胸骨中下部分向內(nèi)凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。病因尚不清楚，佝僂病可以引起。輕度漏斗胸對(duì)循環(huán)呼吸影響不大，嚴(yán)重的漏斗胸下陷可壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟，使患兒易發(fā)生呼吸道感染，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐受力差、體形瘦弱、喜靜不好動(dòng)。漏斗胸除對(duì)患兒有生理上的影響外，更為重要的是對(duì)患兒和家長(zhǎng)造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。這些孩子夏天不敢穿背心，不敢去游泳池游泳，個(gè)別甚至形成心理上的孤僻。

　　雞胸和漏斗胸是佝僂病較為嚴(yán)重的體征，往往在寶寶3歲左右比較明顯。短時(shí)期內(nèi)雞胸和漏斗胸是很難恢復(fù)的，有的甚至還處在進(jìn)展期。

　　佝僂病——雞胸、漏斗胸的元兇

　　雞胸和漏斗胸主要是由佝僂病所致，而佝僂病主要是由于機(jī)體內(nèi)維生素D不足，導(dǎo)致鈣、磷代謝異常，使鈣鹽不能正常地沉著在骨骼生長(zhǎng)的部位而造成的。

　　如果寶寶因經(jīng)常生病而消瘦，使體內(nèi)維生素D耗損過(guò)多，容易患佝僂病。此外，一些生長(zhǎng)速度過(guò)快的寶寶，因?yàn)樾枰S生素D的量較大，如果供應(yīng)不足，也容易發(fā)生佝僂病。

　　Tips體內(nèi)維生素D的來(lái)源有兩條途徑：一條途徑是內(nèi)源性的，即人體皮膚中含有7-脫氫膽固醇，經(jīng)陽(yáng)光中紫外線照射后，變成維生素D。因此，不經(jīng)常曬太陽(yáng)或曬的方法不妥，如戴著有沿帽、隔著玻璃曬等，均易患佝僂病。另一條途徑是外源性的，即吃進(jìn)含有維生素D的食物，如動(dòng)物肝臟、牛奶、奶油、魚(yú)子、蛋黃或是服用維生素D制劑等。

　　表現(xiàn)

　　1.出汗多，特別是睡覺(jué)或吃奶時(shí)頭部出汗多，因摩擦使枕部出現(xiàn)了脫發(fā)區(qū)，醫(yī)學(xué)上稱作枕禿；

　　2.睡覺(jué)不踏實(shí)，易驚醒，平時(shí)表現(xiàn)為煩躁愛(ài)哭鬧，有時(shí)表情呆滯，失去寶寶應(yīng)有的活潑性。

　　3.肌張力低下、腹部膨隆、韌帶松弛、輕度貧血、肝脾腫大并容易反復(fù)生病。

　　預(yù)防

　　1.母親在孕末期要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋類、動(dòng)物肝臟等含維生素D及蛋白質(zhì)多的食物，經(jīng)常曬太陽(yáng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑。

　　2.初生寶寶應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹芯S生素D及其他營(yíng)養(yǎng)易于吸收。4個(gè)月的寶寶開(kāi)始添加輔食時(shí)，不要以谷類食品為主，否則會(huì)影響膳食中鈣鹽的吸收。應(yīng)逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。

　　3.曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病最方便經(jīng)濟(jì)、最安全有效的方法。小嬰兒過(guò)了滿月后，可逐步增加日曬時(shí)間。在正常天氣下，每日曬太陽(yáng)2小時(shí)左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽(yáng)光直曬，可在樹(shù)蔭下玩耍。曬太陽(yáng)時(shí)不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達(dá)不到抗佝僂病的目的。

　　4.按時(shí)服藥也是必不可少的預(yù)防措施。寶寶出生半個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑，并定期到保健單位進(jìn)行健康查體。

　　治療

　　1.3歲以下的雞胸患兒，可以補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

　　2.3歲后的患兒多為后遺癥，使用鈣劑和維生素D治療一般無(wú)效。

　　3.一般輕度雞胸隨體格生長(zhǎng)會(huì)逐漸消失，加強(qiáng)體格鍛煉，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥撐、抬頭等，可加速畸形的矯正。

　　4.中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術(shù)治療。

　　由此可知，預(yù)防佝僂病就是在預(yù)防寶寶雞胸和漏斗胸，希望每位家長(zhǎng)都要重視4個(gè)月后的輔食添加和身體鍛煉，預(yù)防寶寶雞胸和漏斗胸的發(fā)生。

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