孩子出現(xiàn)漏斗胸真的只是缺鈣嗎

　　有的孩子一出生就有漏斗胸，是因為孩子在胎內(nèi)時一只手或一只腳放在前胸部，長時間受壓后形成的，孩子出生后由于“外力”清除，漏斗胸會逐漸減輕。這種漏斗胸不是由缺乏維生素D引起，不必補充維生素D及鈣劑。

　　大多數(shù)患兒的漏斗胸由于缺乏維生素D引起，維生素D缺乏影響了腸道對鈣的吸收而造成缺鈣。像你的漏斗胸孩子，是否缺鈣，可以先作手腕部X線攝片及抽血化驗血鈣、磷及堿性磷酸酶，確定是否有活動性佝僂病。如果存在活動性佝僂病，就需要口服或肌內(nèi)注射維生素D和口服鈣劑；如果無活動性佝僂病，表明漏斗胸是佝僂病的后遺癥，不需服用維生素D及鈣劑。

　　你家孩子已4歲，可先采用保守療法。平時，家長可每天帶領(lǐng)孩子一起做擴胸動作，即兩手盡量向兩側(cè)擴展，同時深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復(fù)做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。也可以為孩子買小兒彈簧拉力器，初期放一根彈簧，兩手握住拉力器的兩只柄，然后向兩側(cè)擴展直至兩手伸直，每一回拉的次數(shù)可逐漸增加，每天練兩回。

　　漏斗胸手術(shù)的最佳方案

　　漏斗胸的手術(shù)治療經(jīng)歷了一百多年。此間曾有多種方法用于臨床。任何一種方法的產(chǎn)生和推廣都有其特殊的理由，也就是說都有其獨特的適應(yīng)征，且都有一定的效果，不然其存在便失去了意義。

　　隨著外科技術(shù)的發(fā)展，很多傳統(tǒng)的方法逐漸被更理想的手術(shù)方式取代，并最終退出了臨床一線，這是歷史發(fā)展的必然。然而，非常可悲的是，有些技術(shù)的“落伍”除了技術(shù)本身的因素外，更主要是醫(yī)生與患者偏好的結(jié)果。從醫(yī)生方面來講，不排除盲目追風(fēng)的因素；而從患者方面來講，對于某些潮流無知的崇拜更起了不小的作用。醫(yī)患雙方共同熱捧，必然捧出像NUSS手術(shù)那樣的所謂“標準術(shù)式”。這類手術(shù)之所以有良好的口碑，有其很具說服力的優(yōu)點，但是不是真正就毫無瑕疵呢？用老趙的話說，叫“誰用誰知道”。用過NUSS手術(shù)的醫(yī)生知道，挨過醫(yī)生刀子的病人也知道。這手術(shù)實際上并不是傳說中的神話。面對不盡人意的NUSS手術(shù)結(jié)果，有的醫(yī)生會怪自己學(xué)藝不精，而患者也會怪醫(yī)生學(xué)藝不精。這實際上挺冤枉醫(yī)生的。關(guān)鍵的問題也許并不在于醫(yī)生本身，而在于偉大的NUSS手術(shù)本身的缺陷。要知道，這世界很現(xiàn)實，并沒有真正的萬能手術(shù)和神。

　　在很長的時間里，一提起漏斗胸手術(shù)，人們便哭著喊著要做NUSS手術(shù)，以至于醫(yī)生連畸形的特點都沒整明白便開始NUSS了。這在外科臨床實踐中是一種非常罕見且荒唐的行為。這樣的手術(shù)如果比較滿意的話，那算是絕對的運氣，而多數(shù)的結(jié)果并不滿意。這便是盲目跟風(fēng)的惡果。

　　手術(shù)方式的選擇實際上由多種決定因素。首先，醫(yī)生必須明確患者手術(shù)的目的。漏斗胸手術(shù)不同于一般的治病手術(shù)，因為它同時還兼有整形甚至美容的性質(zhì)?；颊呓邮苁中g(shù)的時候，往往不單純是為了治病，這便要求醫(yī)生不能一概使用一種手術(shù)完成治療；其次，手術(shù)方式的選擇要兼顧術(shù)中的具體問題。這些問題包括：（1）皮膚切口的選擇問題；（2）創(chuàng)傷問題；（3）手術(shù)的效果問題。這三個問題直接決定了手術(shù)方式的選擇是否合理。

　　漏斗胸的根本病變是胸廓的畸形，因此不管是治病還是美容，首要的任務(wù)就是將胸廓的畸形消除。從理論上來講，只要有足夠的材料，任何畸形都可以被“維修”得漂漂亮亮，這與汽車的大修是一樣的道理。具體到漏斗胸的手術(shù)，可以將所有多余的結(jié)構(gòu)切除，剩余的結(jié)構(gòu)進行徹底塑形固定。經(jīng)過如此處理，胸廓的外形絕對可以復(fù)原。當然，除非“維修”的師傅手藝實在太糟糕或者太粗糙，那便不是手術(shù)選擇的問題了，只能怪師傅原本是個笨家伙。

　　但是，“大修”是有大代價的。第一個代價是損傷的問題，這是在胸廓上大動干戈的必然結(jié)果。第二個代價是切口的尺寸與尺度問題，這也是不得不考慮的代價。要想在胸廓上大干一場，小打小鬧是弄不出好結(jié)果的，因此必然有大動作，大動作意味著大損傷，否則便不可能完成真正的“大修”。而要想把手術(shù)做得漂亮，又必須有一個好的視野。畸形結(jié)構(gòu)顯露不出來，就無法進行任何操作，因此“大修”往往又意味著大口子。但很遺憾的是，如果術(shù)后患者胸部的骨骼基本恢復(fù)了正常形態(tài)，而皮膚表面卻到處是大口子的話，很多患者必然會破口大罵醫(yī)生的。這是很多患者都不愿意接受的現(xiàn)實。

　　隨著生活水平的提高，患者對手術(shù)的要求也隨之提高。這本是一個好現(xiàn)象，但現(xiàn)實中很多手術(shù)方式的選擇卻趨于畸形化。最常見的渴求就是不但要求醫(yī)生把他的骨頭弄好看，而且不能有大的損傷，更重要的是不能有大的切口和疤痕。這顯然是按照神醫(yī)的標準來要求胸外科醫(yī)生的。

　　面對患者這樣的渴求，不少的醫(yī)生干脆從這個圈子里退卻了，他們從此不再做漏斗胸手術(shù)。他們知道，他們自己不是華佗不是扁鵲而是個再普通不過的人，他們沒有辦法滿足患者無止境的胃口。至于那些留下來的，除了些盲目滿足患者過分需求的家伙外，便全是些自己找罪受的大夫了。這便形成了如今漏斗胸治療領(lǐng)域的各種怪毛病。

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