漏斗胸的幾種治療手段

　　1.手術(shù)指征

　?。?）CT檢查Haller指數(shù)大于3.25。

　?。?）肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變。

　　（3）心電圖、超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常。

　　（4）畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀。

　　（5）外觀的畸形使病兒不能忍受。

　　2.傳統(tǒng)手術(shù)

　　減少切除的肋軟骨數(shù)目，稱(chēng)為改良Ravitch手術(shù)。

　　3.微創(chuàng)手術(shù)

　　在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來(lái)，做矯正手術(shù)。所有向內(nèi)凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒(méi)有任何肋骨被切除，也沒(méi)有胸大肌切開(kāi)。

　　漏斗胸是怎么形成的？

　　和很多疾病一樣，漏斗胸的形成原因至今仍不清楚。以往認(rèn)為其形成是因?yàn)樾毓桥c肋軟骨受到膈肌的過(guò)度牽拉，但根據(jù)這個(gè)理論去手術(shù)并沒(méi)有效果，證明這一理論并不可靠。關(guān)于漏斗胸的病因，目前大致有如下兩種假設(shè)：

　?。?）可能是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，肋骨與肋軟骨生長(zhǎng)速度不一致，肋軟骨生長(zhǎng)過(guò)快，就可能將胸骨往前頂或或往后推，分別形成雞胸和漏斗胸。

　　漏斗胸可以在Marfan綜合征，EhlersDanlos綜合征和成骨不全等所謂結(jié)締組織疾病患者中發(fā)現(xiàn)，其他的多種遺傳病癥中也會(huì)出現(xiàn)，而且漏斗胸男性發(fā)病明顯高于女性，男：女比可達(dá)3-5：1，但它是否與遺傳有關(guān)，目前尚未可知，臨床上看到的大部分漏斗胸都是散發(fā)的，很少在同一家族中出現(xiàn)多位患者。

　　（2）施加到胸骨和肋軟骨上不正常的力量。附著于這些骨頭的肌肉和韌帶，在某些情況下對(duì)胸骨和肋軟骨產(chǎn)生不正常的牽拉，再加上嬰幼兒的胸壁較軟，容易外力作用下出現(xiàn)變形，形成漏斗胸。

　　但上面兩點(diǎn)還都是理論推測(cè)，具體原因仍不太清楚。國(guó)人很喜歡將病因不明的問(wèn)題歸咎于“缺鈣”，漏斗胸還和骨頭有關(guān)，自然也沒(méi)有放過(guò)，但目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)缺鈣和漏斗胸有關(guān)的證據(jù)，漏斗胸的孩子無(wú)論是是補(bǔ)鈣還是補(bǔ)維生素D，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)有效。

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