胸腺瘤的鑒別診斷胸腺瘤的癥狀有哪些

2017-08-28 來源：大醫(yī)精誠、重癥肌無力科普中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸腺瘤常具有比較與眾不同的表現(xiàn)，其中是包括多種副瘤綜合征：重癥肌無力，最常見；紅細(xì)胞發(fā)育不良；低丙種球蛋白血癥狀；多肌炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲狀腺炎等一系列疾病。某些研究還發(fā)現(xiàn)胸腺瘤患者患第二原發(fā)腫瘤的幾率增高。

　　胸腺瘤的鑒別診斷與分期

　　分期

　　1.診斷要點。臨床上出現(xiàn)咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困難。胸片和CT提示前上縱膈腫塊，基本上可診斷為胸腺瘤。如有可能，盡量爭取病理學(xué)診斷。

　　2.分期。

　　I期。肉眼所見，完整的包膜，顯微鏡下，包膜未受侵。

　　II期。肉眼所見，周圍脂肪組織或縱膈胸膜受侵或顯微鏡下見包膜。

　　III期。肉眼所見，臨近器官受侵(如心包、大血管或肺)。

　　IVa期。胸膜或心包受侵。

　　IVb期。淋巴系統(tǒng)或血行轉(zhuǎn)移。

　　鑒別診斷

　　1.縱膈惡性淋巴瘤。病程較短，癥狀進(jìn)展快，常有上腔靜脈壓迫癥。X線片見腫塊呈分葉狀，向兩側(cè)縱膈擴(kuò)展。

　　2.縱膈神經(jīng)源性腫瘤。CT見腫瘤位于后縱膈，多呈圓形、橢圓形或紡錘形，附近骨質(zhì)常受壓缺損。

　　3.縱膈臍胎瘤。好發(fā)于前、中縱膈，X線顯示腫塊多呈圓形、邊緣光滑，密度不均勻，可見骨化及鈣化。

　　4.縱膈轉(zhuǎn)移性腫瘤。很多腫瘤都可發(fā)生縱膈轉(zhuǎn)移，此類病例中多數(shù)原發(fā)灶是明確的，轉(zhuǎn)移灶是多發(fā)的。

　　胸腺瘤的癥狀有哪些

　　1、約百分之三十到六十的患者可無癥狀，僅在偶然的胸片檢查時發(fā)現(xiàn)。

　　2、有癥狀的患者主要表現(xiàn)為瘤體侵犯或壓迫附件的縱隔結(jié)構(gòu)所引起的胸部局部癥狀，包括：咳嗽、胸痛、喘鳴、反反復(fù)復(fù)發(fā)作的的呼吸道感染、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、霍納綜合征、上腔靜脈綜合征、心包填塞、脊髓受壓等癥狀。

　　3、全身癥狀有發(fā)熱、體重下降、疲勞、食欲減退、盜汗等。

　　4、胸腺瘤常具有比較與眾不同的表現(xiàn)，其中是包括多種副瘤綜合征：重癥肌無力，最常見；紅細(xì)胞發(fā)育不良；低丙種球蛋白血癥狀；多肌炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲狀腺炎等一系列疾病。某些研究還發(fā)現(xiàn)胸腺瘤患者患第二原發(fā)腫瘤的幾率增高。

　　5、胸腺瘤最常見的胸內(nèi)轉(zhuǎn)移(如胸膜、心包)轉(zhuǎn)移，可伴胸水，引起呼吸困難、胸痛、胸部不適等癥狀。胸外和血行轉(zhuǎn)移不是很多見，轉(zhuǎn)移部位中又以骨骼系統(tǒng)最為常見，引起一系列相關(guān)的轉(zhuǎn)移癥狀。

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