銅醫(yī)有妙招，巧治漏斗胸

　　漏斗胸占小兒胸廓骨骼畸形的90%以上，發(fā)病率0.1%～0.3%，男女比例4:1，目前病因不明確。先天性并常常是家族性疾病，為常染色體顯性遺傳。常見癥狀：易患上呼吸道感染，活動(dòng)能力受限制；活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。特殊體征：胸廓畸形，輕度駝背、凸腹。傳統(tǒng)治療漏斗胸的方法是在患兒前胸縱行切開皮膚,創(chuàng)口大約10厘米，將兩側(cè)胸肌分離，切除兩側(cè)部份肋骨，再用鋼針固定。手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多(300-400毫升)，時(shí)間長(zhǎng)(約2.5-3小時(shí))，術(shù)后恢復(fù)慢。另外由于鋼針易移動(dòng)，時(shí)常發(fā)生鋼針移位、彎曲，還有斷裂的可能，且術(shù)后留有永久性疤痕。

　　針對(duì)漏斗胸，銅醫(yī)小兒外科采用“微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)”（NUSS）治療，該手術(shù)在兩側(cè)側(cè)胸壁切開2厘米切口,將鋼板固定在胸骨后，支撐起凹陷的胸骨。手術(shù)創(chuàng)傷小(不切肋骨)，出血少(5-10毫升)，手術(shù)時(shí)間只需30-40分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，鋼板固定穩(wěn)固，前胸?zé)o切口、外形美觀。又因鋼板為純鈦制造，生物相容性好、重量輕、無磁性、可做磁共振等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為國際上通行的手術(shù)方式。

　　膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等,是最常見的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。其臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來，病人十分痛苦。

　　膝關(guān)節(jié)退行性變是怎樣發(fā)生的呢？正常的膝關(guān)表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨，呈淺蘭色，半透明，光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能中十分重要。膝關(guān)節(jié)在人體中屬負(fù)重最大和運(yùn)動(dòng)最多的關(guān)節(jié)，因而也是人體中退化最早、損傷最多的關(guān)節(jié)。45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，其光滑如鏡的透明軟骨便會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的“銹斑”，也即出現(xiàn)局部壞死。此時(shí)，身體會(huì)動(dòng)員個(gè)種內(nèi)在力量來修復(fù)“銹斑”，包括滲出越來越多的關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。但滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復(fù)，反而形成多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，引起關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。

　　如何防治膝關(guān)節(jié)退行性病變呢，骨科專家建議：一是要注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。同時(shí)，老年人要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其不適合登山。二是盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。三是在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液。四是如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、膝軟、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀時(shí)要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。

　　高考結(jié)束，不要急于給漏斗胸、雞胸孩子做手術(shù)

　　高考終于結(jié)束了，很多患有胸廓畸形（漏斗胸、雞胸）孩子的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為這是一個(gè)給孩子做手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，于是顧不上讓疲憊不堪的孩子們好好休息便趕緊辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)備讓他們迎接手術(shù)臺(tái)上的新挑戰(zhàn)。家長(zhǎng)的心情可以理解，但這種做法合適嗎？

　　在家長(zhǎng)看來，高考前孩子們?cè)谌σ愿坝涌荚?，手術(shù)是絕對(duì)不可以做的。如今考試終于結(jié)束，再過三個(gè)月又要開始緊張的大學(xué)生活，所以這個(gè)時(shí)間非常寶貴，當(dāng)然要抓緊時(shí)間完成手術(shù)。

　　很多患有胸廓畸形的孩子從很小的時(shí)候便被確診，這樣的疾病不管是對(duì)孩子本人還是家長(zhǎng)都是一個(gè)心病，因此盡快完成手術(shù)是家長(zhǎng)和孩子共同的心愿。但很多孩子的手術(shù)會(huì)被拖到高考結(jié)束，這主要是擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)造成影響。

　　如今的孩子們很不容易，從進(jìn)了小學(xué)開始就不得不面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)。小學(xué)的時(shí)候要備考中學(xué)，初中的時(shí)候要應(yīng)付中考，好不容易上高中了，又要努力準(zhǔn)備高考。孩子們面臨的每一次考試都可能改變整個(gè)人生，所以沒有任何一個(gè)家長(zhǎng)敢拿孩子的前途做賭注。

　　胸廓畸形是一種良性疾病，不管漏斗胸還是雞胸都不是危害非常嚴(yán)重的疾病，如果病變不是非常明顯，一般不會(huì)對(duì)人的生理功能造成影響。正是因?yàn)檫@樣的認(rèn)識(shí)，使得很多家長(zhǎng)寧愿拖延手術(shù)也不愿意影響學(xué)習(xí)。在治療與學(xué)習(xí)之間，每一個(gè)患兒和家長(zhǎng)都會(huì)做反復(fù)的斟酌，最后多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)將理想的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在高考之后。家長(zhǎng)的做法很有道理，但是不是應(yīng)該一出考場(chǎng)就進(jìn)手術(shù)室倒是值得商榷。

　　單從手術(shù)的角度來看，任何時(shí)候住院接受治療都不成問題，不會(huì)給治療本身帶來太大的麻煩。但高考過后雖然重要的挑戰(zhàn)告一段落，后面卻是一個(gè)更為特殊的時(shí)期，接下來有更重要的工作等著孩子們和家長(zhǎng)一起做，那就是填報(bào)志愿的工作。此時(shí)如果把孩子們約束在病床上的話，可能會(huì)耽誤更重要的事情，所以不主張這個(gè)時(shí)候急于手術(shù)。

　　我們的建議是，最好能等到填報(bào)志愿結(jié)束后再做手術(shù)，那才是最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。填報(bào)志愿之后會(huì)有一個(gè)漫長(zhǎng)的等待期。那樣的時(shí)刻是孩子們最無事可做的時(shí)候，如果拿來做手術(shù)，顯然是最明智的選擇。

　　當(dāng)然，有家長(zhǎng)擔(dān)心不盡快手術(shù)會(huì)使術(shù)后康復(fù)的時(shí)間受影響，因?yàn)榫旁路莺⒆觽兙筒坏貌蝗ド洗髮W(xué)。這種顧慮是有道理的。而即便填報(bào)志愿結(jié)束也會(huì)有兩個(gè)月左右的時(shí)間，這段時(shí)間對(duì)孩子們的手術(shù)和康復(fù)已經(jīng)足夠，肯定不會(huì)影響上大學(xué)，所以家長(zhǎng)們一定要放松心情，不要過于沖動(dòng)。

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