弟兄二人同時(shí)患漏斗胸合并先心病

　　幾天前一個(gè)朋友告訴我說，她有兩個(gè)兒子，大的12歲，小的5歲，兩個(gè)孩子都有漏斗胸，同時(shí)還合并有先天性心臟病。她說兩個(gè)孩子都很可憐，她的家庭很不幸。對(duì)此我深表同情。

　　漏斗胸本身并不是一個(gè)非常復(fù)雜的畸形，如今治療這種疾病的方法已經(jīng)相當(dāng)成熟，而一旦合并了先天性心臟病，治療就會(huì)非常麻煩。胸外科醫(yī)生一般都不會(huì)做心臟手術(shù)，而做心臟手術(shù)的醫(yī)生又不會(huì)做漏斗胸手術(shù)，要想一次完成兩種疾病的治療，必須由同時(shí)會(huì)做兩種手術(shù)的心胸外科醫(yī)生來完成。但這樣的醫(yī)生又極其罕見，很少有醫(yī)生同時(shí)具備完成兩種手術(shù)的技術(shù)。

　　對(duì)于多數(shù)心臟疾病來說，手術(shù)一般都是通過正中胸部切口完成的。這樣的手術(shù)損傷較大。如果同時(shí)完成漏斗胸手術(shù)的話，盡管漏斗胸的手術(shù)可以為微創(chuàng)，但由于心臟手術(shù)創(chuàng)傷的存在，因此整體手術(shù)效果不可能為微創(chuàng)。

　　近年來，心臟手術(shù)向微創(chuàng)方向發(fā)展，不少手術(shù)均可以通過微創(chuàng)的途徑完成治療。這對(duì)病人來說無疑是一個(gè)好消息。如果心臟病的治療可以通過微創(chuàng)手術(shù)完成的話，那么合并漏斗胸的情況也完全可以以很小的創(chuàng)傷代價(jià)完成治療。這對(duì)病人是非常有利的。

　　上述的兩兄弟合并的先天性心臟病是房間隔缺損。這樣的病變可以通過封堵技術(shù)完成治療，這屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇。對(duì)于這兩個(gè)特殊的患兒來說，通過微創(chuàng)技術(shù)一次性完成兩種疾病的治療是可行的。我們?cè)谶@方面擁有非常成熟的技術(shù)，有信心完美地完成兩兄弟的治療。

　　隨著外科技術(shù)的發(fā)展，臨床專業(yè)的劃分越來越細(xì)致，不少醫(yī)院的心臟外科與胸外科分了家。沒有分家的醫(yī)院，心臟外科水平普遍偏低，很難獨(dú)立完成一般的心臟手術(shù)。而更多的醫(yī)院甚至沒有獨(dú)立的心胸外科，這樣的醫(yī)院連一般的胸外科手術(shù)都無法開展，因此更不能奢望能完成胸廓畸形甚至心臟病的手術(shù)。

　　非常幸運(yùn)的是，我們的醫(yī)院并沒有過早地將兩個(gè)專業(yè)分開，這反而為兩種疾病的治療提供了得天獨(dú)厚的條件。正是因?yàn)橛辛诉@樣的條件，才使得我們有能力完成大量此類患者的治療。在今后的工作中，我們希望通過我們的努力，為更多這樣的患者提供滿意的治療，讓更多的家庭擺脫痛苦。

　　包皮哥都敢割，漏斗胸算神馬？

　　今天又有漏斗胸患者問我：“王醫(yī)生，我實(shí)在不想做手術(shù)，像我這樣的病，能自己治療嗎？”這是個(gè)老話題，始終有朋友在問這樣的問題。大家之所以對(duì)自我治療如此癡迷，根本的原因還是對(duì)醫(yī)生的不信任，或者害怕面對(duì)手術(shù)，再就是擔(dān)心手術(shù)的費(fèi)用問題。這些問題困擾著病人，使得一些朋友沒有膽量或者根本沒有能力接受手術(shù)。但坑就在那里，這些朋友是深知坑的危害的，結(jié)果便只好自己動(dòng)手了。

　　在不少社區(qū)中經(jīng)常會(huì)看到一些有志青年號(hào)召廣大胸友們抵制手術(shù)，加入他們鍛煉肌肉的行動(dòng)；更有朋友號(hào)召大家吃中藥，甚至找老中醫(yī)按摩。大家的目的是一致的，那就是拒絕手術(shù)，讓外科醫(yī)生放下刀子失業(yè)餓死?？吹竭@樣的景象，我不知道其他外科醫(yī)生有何感想，我倒是感到由衷的欣慰。如果說這個(gè)世界真的健康到不再需要醫(yī)生開刀了，那該是個(gè)多么美好的社會(huì)啊。我們?yōu)橹畩^斗的共產(chǎn)主義不過如此。共產(chǎn)主義實(shí)現(xiàn)了，天天拿把刀子多么粗俗啊。我得改行拿點(diǎn)別的，比如拿支鋼筆，豈不是裝得更帥？

　　但是，現(xiàn)實(shí)很殘酷，外科醫(yī)生的刀子暫時(shí)還是放不下來的。手術(shù)室里每天要?jiǎng)幽敲吹蹲?，離開了這刀子，恐怕會(huì)有很多的人不高興。所以，對(duì)任何疾病來說，都是不能一概而論的。

　　有朋友抱怨說，做手術(shù)是可以的，但總要講究個(gè)原則吧，有的外科醫(yī)生太壞了，一點(diǎn)原則都沒有，一看到漏就讓人家做手術(shù)，想賺錢都想瘋狂了。

　　說實(shí)話，中國的醫(yī)生這么多，誰能保證每一個(gè)人都是道德模范呢？萬一遇到個(gè)把壞蛋就把所有外科醫(yī)生一棒子打死的話，那便只有自我療傷了。所以做任何事情都要有個(gè)度，不能過激。對(duì)漏斗胸患者來說，在選擇是不是手術(shù)的問題上，也不能太絕對(duì)。如果任何一種類型的漏斗胸都相信自己能治好的話，那是不科學(xué)的，最終受害的也只能是患者自己。

　　到目前為止，廣大胸友實(shí)施的自我治療總結(jié)起來有如下幾種：其一，鍛煉身體，希望通過胸肌的增厚遮蓋胸前的凹陷；其二，吃鈣片，希望通過鈣的力量改變骨骼的形態(tài)；其三，服用中藥，希望借助偉大的老中醫(yī)們?nèi)A佗一般的妙手消除病魔；其四，使用真空吸盤，希望借助負(fù)壓吸引的作用消除凹陷；其五，罰站，做俯臥撐，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，希望通過對(duì)自己的懲罰感動(dòng)上帝而使畸形消除。

　　這些方法對(duì)漏斗胸有沒有作用我暫且不說，而從身體保健的角度來看，我絲毫不反對(duì)大家做這樣的嘗試。比如說鍛煉肌肉，把胸大肌弄得像女性乳房一樣豐滿并不一定不好看。再比如說吃鈣片，對(duì)一個(gè)集體缺鈣的群體來說補(bǔ)鈣真的也會(huì)有不少益處。但是，這些措施對(duì)漏斗胸有效嗎？有哪個(gè)人事通過鍛煉肌肉和補(bǔ)鈣填平胸腔的坑的？那么，既然沒有成功的先例，為什么有的患者依然要堅(jiān)持去做呢？

　　對(duì)于漏斗胸是不是需要手術(shù)的問題，我始終認(rèn)為，這是個(gè)由患者自己決定的問題。如果患者覺得難看或者難受，就要果斷手術(shù)；而如果既不感到難看又不感到難受的話，為什么要手術(shù)？其實(shí)在這樣的情況下，連自我的治療都是不需要考慮的。一旦患者考慮到自我治療了，就一定是覺得難看或者難受了，那么此時(shí)不把事情交給醫(yī)生去做反而要自己逞能，是不是太高估自己的醫(yī)術(shù)了？莫非，這些朋友把NUSS手術(shù)當(dāng)成割包皮手術(shù)那樣簡單了乎？

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