今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋。它對(duì)急性心肌梗死非常有效，但根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)資料，一半的支架都不靠譜。不能做支架、不能做搭橋就只能等死？這實(shí)在是太荒謬了，我在沒(méi)有支架、沒(méi)有搭橋的年代做了30年醫(yī)生，很多老年人活得好好的?！?/div>
不做心臟支架、心臟搭橋，就只能等死？
1、不做支架就是等死？太荒謬了
有一些廣告經(jīng)常會(huì)刊登“高血壓不吃藥，冠心病不開刀”，我覺(jué)得高血壓的大多數(shù)患者應(yīng)該吃藥，而冠心病患者不要盲目地去做支架。
“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋。它對(duì)急性心肌梗死非常有效，但根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)資料，一半的支架都不靠譜。”胡大一教授在第23屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議上接受媒體采訪時(shí)這樣說(shuō)，“在穩(wěn)定的情況下，我作為心臟科大夫，不建議做支架。”
不能做支架、不能做搭橋就只能等死？這實(shí)在是太荒謬了，我在沒(méi)有支架、沒(méi)有搭橋的年代做了30年醫(yī)生，很多老年人活得好好的。
原因何在？把藥吃好，把生活方式調(diào)理好，睡好、心情愉快，在家屬幫助下，病人心里有底，就會(huì)活得很好。
2、維生素應(yīng)該從食物中獲取，而不是靠膠囊藥片
中國(guó)老百姓買維生素的積極性特別高。實(shí)際上最近20年做了大量研究，沒(méi)有任何證據(jù)說(shuō)明吃維生素E能減少心肌梗死或預(yù)防冠心病、腦血管病。
并不是說(shuō)絕對(duì)不能吃維生素E，但維生素應(yīng)該更多地從豐富多樣的食物中攝取，從多種蔬菜水果、五谷雜糧中攝取天然的維生素，而不是靠膠囊、藥片。
3、10個(gè)心血管病9個(gè)可以預(yù)防
每10個(gè)心肌梗死有9個(gè)可以被預(yù)測(cè)，而6個(gè)心肌梗死，5個(gè)可以預(yù)防。預(yù)防好心血管疾病，我們可以多活10年。
預(yù)防心血管疾病要：
●堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)。
●戒煙限酒：吸煙者心血管疾病發(fā)病率比不吸煙者高2-3倍。
●控制體重：肥胖者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性是正常人的2.3倍。
●合理飲食：飲食與高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病明顯相關(guān)。
●控制血壓、血脂、血糖：高血壓患者患冠心病比正常人高２倍；血清膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素；糖尿病并發(fā)冠心病者高達(dá)70%以上，約80%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥。
●良好的心態(tài)：是預(yù)防心血管疾病的“法寶”。
4、40%的高血壓和鹽有關(guān)
40%的高血壓和鹽有關(guān)。讓很多重口味的人少吃鹽可不容易，鹽和油先減20%，這樣比較容易減下來(lái)。
此外，飯吃七八分飽就行，這個(gè)量可以這樣掌握：到飯點(diǎn)有適度饑餓感，有食欲。
每天喝水不少于1200毫升，相當(dāng)于兩瓶礦泉水。血壓高要多吃蔬菜，蔬菜中的鉀能降壓。
5、高血壓：有效不更方
高血壓要早發(fā)現(xiàn)、早吃藥、早控制。不一定追求最新、最貴的藥，長(zhǎng)期在市場(chǎng)上存在的藥可能更站得住腳，而且不要頻繁換藥。因?yàn)殚L(zhǎng)效降壓藥起效慢，有的藥要7天甚至4-6周才能看到效果。
還有些人擔(dān)心自己這種藥已經(jīng)吃了十幾年了，會(huì)不會(huì)耐藥，或者有副作用？其實(shí)一般來(lái)說(shuō)藥的副作用多數(shù)在用藥1個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)了。
如果吃了10年都沒(méi)什么事，效果都很好，那么可以繼續(xù)吃下去，吃降壓藥講究效不更方——只要有效，就別換藥。
6、人為什么活得不愉快？老是橫著比
人為什么活得不愉快？老是橫著比，比誰(shuí)官大、比誰(shuí)錢多。橫著比會(huì)越比越郁悶，其實(shí)活好自己、做好自己是最好的。
每個(gè)人都是一個(gè)人生過(guò)程，橫著比是跟別人較勁。為何和自己過(guò)不去？最后傷害的還是自己，心情又不好。我們要健康愉快地活著，抓緊時(shí)間干正確的事。
7、得了病，也得享受生活
得了病以后一定要學(xué)會(huì)康復(fù)，能夠重新享受生活，帶著支架人生一樣很美好。但如果沒(méi)有康復(fù)，肯定好不了。第一是容易復(fù)發(fā)，容易出事，第二是患者心里沒(méi)底，不敢旅游、不敢享受生活，也不敢恢復(fù)工作，生活質(zhì)量很差。
8、再好的治療，也別忘了運(yùn)動(dòng)
現(xiàn)在我們有了支架、搭橋、藥品，可大家都把運(yùn)動(dòng)忘了，很多醫(yī)生不懂如何教患者運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。
預(yù)防骨質(zhì)疏松最重要的就是陽(yáng)光行走。不過(guò)不要爬樓梯，因?yàn)榕篮昧诵呐K，爬壞了關(guān)節(jié)。走路對(duì)關(guān)節(jié)損傷不大，對(duì)心臟、肌肉都更安全。南少林火功
推拿研究所提示：很多人都知道每天去公園溜達(dá)一圈，這強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)。鍛煉要以微微出汗，有點(diǎn)喘但能說(shuō)出一句完整的話來(lái)為好。
如何抵制過(guò)度檢查和治療
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢查和化驗(yàn)技術(shù)越來(lái)越多，令人眼花繚亂。一次豪華體檢套餐少則上千，多則數(shù)萬(wàn)?；颊邔?duì)檢查化驗(yàn)結(jié)果了解很少，醫(yī)生往往由于忙而不能給以充分解釋。很多與疾病無(wú)關(guān)的檢查結(jié)果，被患者誤認(rèn)為大事，導(dǎo)致不必要的焦急甚至驚恐，同時(shí)誘導(dǎo)進(jìn)一步的過(guò)度檢查，過(guò)度醫(yī)療。
美國(guó)現(xiàn)行臨床實(shí)踐中30％的診查和治療是重復(fù)的不必要的。美國(guó)內(nèi)科學(xué)委員會(huì)發(fā)起明智選擇（ChoosingWisely）行動(dòng)。同時(shí)，提倡患者要參與醫(yī)療決策，即SharedDisicionMaking(SDM)—共同決策。要告知客觀科學(xué)的信息，以培養(yǎng)提高患者參與決策能力。
我把日常醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常困惑的問(wèn)題逐一整理出來(lái)，與公眾與廣大患者溝通。
1、穩(wěn)定的心絞痛不一定要做支架
急性心肌梗死千萬(wàn)不要猶豫，支架越快越好！得了急性心肌梗死或嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心絞痛，支架可挽救生命。
心絞痛雖穩(wěn)定，但用藥后心絞痛不能滿意控制，支架有助于更好緩解心絞痛癥狀。
如心絞痛穩(wěn)定，
藥物治療后病情穩(wěn)定，癥狀控制滿意，不要輕意放支架，要找臨床醫(yī)生評(píng)估。
如心絞痛穩(wěn)定，用藥后癥狀消失或很少發(fā)生，做支架沒(méi)有必要。
我完全不同意以下一些說(shuō)法：
?、?ldquo;只要狹窄70％就置入支架”
體檢冠狀動(dòng)脈CT發(fā)現(xiàn)70％左右或更輕的狹窄，沒(méi)有癥狀或癥狀不典型，做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，陰性，做支架意義不大，甚至帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下支架可能比自身病變風(fēng)險(xiǎn)更大。
狹窄不到70％不需置入支架。但是，狹窄70％是否一定要置入支架，要認(rèn)真評(píng)估患者臨床癥狀決定。有無(wú)心絞痛？病情是不是穩(wěn)定？狹窄血管供血的心肌范圍？藥物的療效如何等等。
如病情穩(wěn)定，藥效好，狹窄血管不是主要大血管，不需置入支架。
?、?ldquo;不下支架隨時(shí)會(huì)有危險(xiǎn)”
需要注意的是，如病情穩(wěn)定，下支架比不下支架危險(xiǎn)！支架會(huì)擴(kuò)破穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂血栓隨之而來(lái)。支架、尤其藥物支架本身是個(gè)長(zhǎng)期有血栓風(fēng)險(xiǎn)的血管內(nèi)金屬異物。放多了風(fēng)險(xiǎn)更大。
?、圩笾鞲伞⒍嘀а懿∽?，又有糖尿病，“能搭橋也能支架，搭橋要開胸，支架不開胸”。
這是騙人的說(shuō)法！這種情況搭橋的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架。
?、?ldquo;搭橋只管10年”。
不對(duì)！用患者自身的乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋，10年后95％的橋血管還通暢。保護(hù)好主干道（左主干），長(zhǎng)治久安。
2、支架不過(guò)三
即使需用支架治療，大多不應(yīng)超過(guò)三個(gè)。需要三個(gè)或更多支架的患者，心內(nèi)外科要進(jìn)行會(huì)診。左主干、前降支近端、多支血管有病變尤其有糖尿病者，搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架。
美國(guó)的支架記錄是在同一個(gè)患者做了27次手術(shù)，植入67個(gè)支架，這位支架醫(yī)生已在監(jiān)獄服刑。太多支架，太多風(fēng)險(xiǎn)；支架多，風(fēng)險(xiǎn)大。
3、正確對(duì)待心率減緩
看到心電圖上報(bào)告竇性心動(dòng)過(guò)緩，有的患者也會(huì)緊張。有時(shí)冠心病、心絞痛或心肌梗死患者吃了β受體阻滯劑，心電圖報(bào)告說(shuō)心率每分鐘53次或48次/分，患者無(wú)任何癥狀，但也不敢再吃藥了，自己停藥。實(shí)際上，心率的合理適度減慢是對(duì)心臟的保護(hù)。
人的一生，無(wú)論白天黑夜，工作或入睡，心臟都在不停跳動(dòng)。心率慢一些，讓心臟不過(guò)勞，有益于心臟的健康。大家都知道，長(zhǎng)期堅(jiān)持
有氧運(yùn)動(dòng)的人更健康，他們的心率也比較慢。
值得注意的一個(gè)有趣現(xiàn)象是：無(wú)論是動(dòng)物還是人，一生心跳似乎是“定數(shù)”。心率慢的壽命往往超過(guò)心率快的。老鼠心跳每分鐘500次，壽命兩年；烏龜心率每分種6次，可活八百年。
只要無(wú)不適的癥狀，心率靜息時(shí)每分50+次，甚至47-48次不必緊張，不需用起搏器治療。冠心病的患者用β受體阻滯劑后心率降至53次/分，偶爾47-48次/分，只要無(wú)不適感覺(jué)，別停藥，也不需減量。
4、不盲目接受起搏治療
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（HOLTER)很普及。心房顫動(dòng)患者尤其無(wú)癥狀的老年患者，做Holter容易發(fā)現(xiàn)夜間有心跳的長(zhǎng)間歇。如果一個(gè)長(zhǎng)間歇是2秒，每分鐘60秒，60除以2就是每分鐘最慢心率30次；如長(zhǎng)間歇為3秒，每分鐘最慢心率就是20次；長(zhǎng)間歇如為4秒，每分鐘最慢心率就是15次。這些數(shù)字往往會(huì)令人焦急、緊張甚至驚恐。
過(guò)去長(zhǎng)間歇2秒、3秒可能就會(huì)被植入起搏器。現(xiàn)在指南提出長(zhǎng)間歇5秒（最慢心率12次/分）須植入起搏器。沒(méi)有癥狀，夜間有長(zhǎng)間歇，別盲目被起搏。
5、心電圖要注意區(qū)分類型
心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖上如報(bào)告為II度房室傳導(dǎo)阻滯，要區(qū)分是I型還是II型。如為I型，又無(wú)臨床癥狀，不需治療。如為II型可能需要起搏治療。
我看到不少動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告常把I型誤報(bào)為II型，易誤導(dǎo)過(guò)度起搏。如看到心電圖報(bào)告為II度房室傳導(dǎo)阻滯，又毫無(wú)癥狀，要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生認(rèn)真看看，別盲目接受起搏。
6、女性ST-T波改變大多不是冠心病
不止一次看到一些六、七十歲女患者，講起病史，很認(rèn)真地說(shuō)自己被診斷冠心病三、四十年了，最近接受冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影正常。被戴上冠心病“帽子”的起因就是心電圖當(dāng)年報(bào)告有ST-T改變，結(jié)論是心肌缺血，心肌缺血就是冠心病。被打右派幾年后還被平了反；被誤扣上冠心病“帽子”，竟然一扣幾十年？
中青年女性，如無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常（30-40年前，肉蛋油糖都憑票供應(yīng)，“三高”的人很少）、不吸煙、沒(méi)有家族中早年患冠心病家族史，患冠心病的可能性較小。這些心電圖上的ST-T改變不代表有心肌缺血和冠心病。
這些中青年女性常描述有胸悶、憋氣甚至有夜間驚醒，自述瀕死感，大多為焦慮驚恐癥狀。在“雙心”門診治療后，療效非常好。
這些中青年女性中不少人僅因?yàn)樾碾妶D報(bào)告的ST-T改變被CT、被造影，接受大量放射線。不僅花了錢，大量射線還帶來(lái)一生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這是當(dāng)前過(guò)度醫(yī)療的一個(gè)大風(fēng)口！
7、正確理解超聲心動(dòng)圖報(bào)告
超聲心動(dòng)圖報(bào)告單上有時(shí)會(huì)寫著很多術(shù)語(yǔ)，如：二尖瓣輕度關(guān)閉不全；三尖瓣輕度關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全等。上述這些情況是正常人可見(jiàn)的正常現(xiàn)象。就象家里的門關(guān)的再嚴(yán)也有空氣能透過(guò)來(lái)，千萬(wàn)別緊張。
8、遏制CT支架飛
現(xiàn)在體檢中CT用的較多，有些地方甚至很濫。CT體檢報(bào)告?？吹揭恍┎煌潭鹊墓跔顒?dòng)脈斑塊。如無(wú)癥狀，沒(méi)有心絞病，別輕易進(jìn)行造影和支架；必要時(shí)可做心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估。
如有胸痛胸悶癥狀，要找常年從事臨床工作的醫(yī)生好好分析一下是不是心絞痛。
如果在門診碰到“三句半”----有胸痛，不典型，咋辦？造影！動(dòng)員造影，不必盲目馬上住院。碰到這樣的“三句半”，須謹(jǐn)慎決策。
冠狀動(dòng)脈CT發(fā)現(xiàn)肌橋，千萬(wàn)不要盲目接受支架或搭橋治療。
不少患者看到心電圖上報(bào)告“竇性心律不齊”時(shí)，誤認(rèn)為自己有了心律失常。實(shí)際上，竇性心律不齊不但正常而且健康。
我們的心臟是先有電興奮后有機(jī)械收縮。心臟的電興奮由右心房上方的竇房結(jié)首先發(fā)放電脈腫，竇房結(jié)活動(dòng)的頻率受自主神經(jīng)（交感和速走）神經(jīng)控制，就像
中醫(yī)講的陰陽(yáng)。交感興奮時(shí)心率就快，迷走興奮時(shí)心律就慢。白日、運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、受驚嚇、飲濃茶、咖啡時(shí)交感興奮，竇房結(jié)的電活動(dòng)就加快。安靜、入睡時(shí)竇房結(jié)電活動(dòng)就減慢。甚至一呼一吸，交感迷走就會(huì)交替興奮，吸氣時(shí)竇性心率就稍快，呼氣時(shí)竇性心率就減慢。
因此竇性心律不齊是正常健康的表現(xiàn)，而非心律失常。
10、早搏不是病，也沒(méi)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)
早搏很常見(jiàn)。很多人一生中都可能發(fā)生。早搏可毫無(wú)癥狀，體檢或因其它病就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
早搏有無(wú)癥狀與早搏多少無(wú)關(guān)。我看過(guò)很多兒童早搏患者，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄早搏數(shù)1萬(wàn)至2萬(wàn)多，孩子們無(wú)一人有癥狀。但成年人有癥狀者很多，癥狀可能與早搏有關(guān)，也可能與焦慮有關(guān)。因?qū)υ绮涣私猓蜥t(yī)生對(duì)早搏未做解釋或者錯(cuò)誤解釋。
早搏可見(jiàn)于正常心臟，也更易見(jiàn)于心臟病的患者。但早搏不是獨(dú)立的疾病，也不具有獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)。
沒(méi)有心臟病的早搏，最好的治療是不用藥、不治療。有心臟病的早搏，應(yīng)治療基礎(chǔ)心臟病而不治早搏。
CAST研究顯示，有心肌梗死、左心室功能受損的患者，越積極用抗心律失常藥物，猝死越多。
早搏不要輕易被射頻。一定慎重。
11、大多數(shù)患者不需用他汀的最大劑量
我國(guó)需用他汀的患者80％左右用藥前的“壞膽固醇”（LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇）水平低于130mg/dl。
除了少數(shù)用藥前基線膽固醇水平很高，如家族性膽固醇增高的患者外，大多數(shù)患者用常規(guī)劑量的他汀便可達(dá)標(biāo)。
他汀的常用劑量為：
瑞舒伐他汀5-10mg；
阿托伐他汀10-20mg；
辛伐他汀20-40mg；
普伐他汀20-40mg；
氟伐他汀40-80mg；
血脂度800-1600mg
使用最大劑量不但不必要，而且有明顯的安全隱患。最大劑量他汀所致肝酶增高為常規(guī)劑量的6倍；引起新發(fā)糖尿病和肌?。ê顕?yán)重的橫紋肌溶解）的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
美國(guó)最大劑量的他汀與常規(guī)劑量的他汀價(jià)格一樣，而中國(guó)的最大劑量他汀價(jià)格為常規(guī)劑量的4倍?；ㄥX多，不獲益，買風(fēng)險(xiǎn)。
12、哪些患者不要做導(dǎo)管射頻消融？
心房顫動(dòng)患者發(fā)作不頻繁，癥狀不明顯，尤其老年人的持續(xù)性房顫，不需射頻消融治療。
德國(guó)著名心臟專家Kuck教授公布的信息：陣發(fā)房顫消融成功率50％，持續(xù)房顫消融成功率40％，永久房顫消融成功率30％。
成功的定義：消融后1年不需服抗心律失常藥物，無(wú)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和房性心動(dòng)過(guò)速。
很多老年人的房顫無(wú)任何癥狀，心室率也不快，不需消融，也不需要用抗心律失常藥物。主要應(yīng)預(yù)防卒中，用好華法林。有條件也可選新的抗凝藥物。
13、換季定期輸液稀釋血液無(wú)效有害
血液粘稠度很容易被老百姓關(guān)注。“稀釋血液”成了一個(gè)荒謬的大市場(chǎng)：各種保健品、洗血、定期輸液、稀釋血液。很多老年人換季時(shí)去醫(yī)院打點(diǎn)滴，點(diǎn)的不是糖就是鹽，再加上樹皮、草根、樹葉做成的東西放到輸液瓶里，“五彩繽紛”，這安全嗎？真的很不安全！也沒(méi)有效果。南少林火功推拿研究所提示：胡大一專家認(rèn)為解決“血粘稠”最可靠的方法是降血糖，降血脂，降血壓，多飲水，多運(yùn)動(dòng)。
14、走出維生素的誤區(qū)
“維生素E軟化血管”的信息傳播家喻戶曉。近20年來(lái)，一系列的臨床大規(guī)模研究顯示，維生素E與安慰劑對(duì)比不減少腦卒中和冠心病。
維生素不是不必要，而應(yīng)從多樣食品蔬菜水果中獲得。不一定吃藥片或膠囊。
15、高血壓患者要學(xué)會(huì)自我管理
對(duì)正常腎動(dòng)脈里射頻消融交感神經(jīng)治療難治性高血壓，要慎重對(duì)待。
目前高血壓有多種有效治療藥物，又出現(xiàn)眾多新老復(fù)方降壓片（單片復(fù)方制劑）。做好高血壓的患者管理，改變不健康生活方式，尤其是運(yùn)動(dòng)減鹽，用好降壓藥物，大多數(shù)高血壓患者可把血壓控制好。很少會(huì)看到我上世紀(jì)70年代剛從北醫(yī)畢業(yè)工作時(shí)可經(jīng)?？吹降募边M(jìn)型高血壓和惡性高血壓。我國(guó)高血壓控制率低的根本原因不是缺少降壓藥物，而是缺乏管理。
高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，原因不明，絕不僅僅是交感興奮單一機(jī)制。如何界定難治性高血壓？臨床上導(dǎo)致血壓波動(dòng)不穩(wěn)定的因素很多，也包括精神心理因素。如我近年見(jiàn)到的對(duì)血壓的過(guò)度關(guān)注；還有患者依從性低不服藥或者自行服藥（醫(yī)生處方了三種降壓藥，患者回去讀完說(shuō)明書，怕副作用，只服用了1-2種，血壓不能降低）等等。技術(shù)可探索，不可一哄而上。交感神經(jīng)興奮無(wú)處不在，如村村點(diǎn)火，處處冒煙，好像“雞血療法”又回來(lái)了。
要重視高血壓的自我管理。做強(qiáng)基層，把高血壓管在社區(qū)，開展健康教育，提高廣大高血壓患者自我血壓管理的能力。
心臟支架和心臟搭橋究竟是不是一樣的？
比較而言，放支架與搭橋術(shù)各有千秋，不存在簡(jiǎn)單的誰(shuí)比誰(shuí)好的問(wèn)題。
支架的優(yōu)點(diǎn)在于操作方便、創(chuàng)傷小，在一定程度上能重復(fù)進(jìn)行，但術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，另外心絞痛癥狀復(fù)發(fā)需要再次介入治療的相對(duì)較多。而搭橋手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的較少，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，重復(fù)手術(shù)幾乎不可行。
關(guān)鍵是要根據(jù)患者病變特點(diǎn)、全身情況、有無(wú)其他疾病、是否能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥、經(jīng)濟(jì)承受能力等各方面綜合考慮、加以選擇。
現(xiàn)在對(duì)于冠心病的治療，心血管界有一個(gè)一般規(guī)矩，那就是：“能吃藥的不放支架，能放支架的不做搭橋”。
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