胸腺瘤的分類
A型和B型胸腺瘤是呈胸腺樣(器官樣)分化的上皮性腫瘤。腫瘤內(nèi)存在數(shù)量不等的非腫瘤性淋巴細(xì)胞。腫瘤可以發(fā)生于任何年齡,高峰為55-65歲,20歲以前發(fā)生的病例十分罕見(jiàn)。可與MEN1綜合征有關(guān)。
各種WHO定義的胸腺瘤組織學(xué)類型,包括富于淋巴細(xì)胞的AB型和B型,表現(xiàn)不同遺傳學(xué)變異譜。
一些少淋巴細(xì)胞的B3型胸腺瘤在遺傳學(xué)上與富于淋巴細(xì)胞的B2型胸腺瘤密切相關(guān),是由遺傳學(xué)異常獲得引起。
僅WHOA型胸腺瘤表現(xiàn)同源遺傳學(xué)異常的特點(diǎn),主要包括6號(hào)染色體的異常,而其它類型胸腺瘤表現(xiàn)為異質(zhì)性異常。6q25雜合性缺失在胸腺瘤發(fā)生中普遍存在。
腫瘤轉(zhuǎn)移與8p11.21和16q22.1上的等位基因失衡有重要關(guān)聯(lián)。
一些A型和AB型胸腺瘤與B或C型胸腺瘤具有相似的遺傳學(xué)變異譜系,但是保持它們本身獨(dú)特的形態(tài)學(xué)特征與良性行為表現(xiàn)。
胸腺瘤是哪些因素導(dǎo)致的
1、胸腺上皮細(xì)胞30%
起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)占胸腺腫瘤的95%在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1~3位絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細(xì)胞學(xué)上呈良性表現(xiàn),但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長(zhǎng),屬于惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤還包括胸腺癌,即組織細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)呈典型的惡性特征。
2、周圍器官的壓迫30%
像任何縱隔腫瘤一樣,胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀--合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴,也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí),常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對(duì)癥處理,未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久,部分病人行X線檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。
3、上腔靜脈梗阻綜合征10%
被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積,壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
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