胸腺瘤的分類
各種WHO定義的胸腺瘤組織學類型,包括富于淋巴細胞的AB型和B型,表現(xiàn)不同遺傳學變異譜。
一些少淋巴細胞的B3型胸腺瘤在遺傳學上與富于淋巴細胞的B2型胸腺瘤密切相關(guān),是由遺傳學異常獲得引起。
僅WHOA型胸腺瘤表現(xiàn)同源遺傳學異常的特點,主要包括6號染色體的異常,而其它類型胸腺瘤表現(xiàn)為異質(zhì)性異常。6q25雜合性缺失在胸腺瘤發(fā)生中普遍存在。
腫瘤轉(zhuǎn)移與8p11.21和16q22.1上的等位基因失衡有重要關(guān)聯(lián)。
一些A型和AB型胸腺瘤與B或C型胸腺瘤具有相似的遺傳學變異譜系,但是保持它們本身獨特的形態(tài)學特征與良性行為表現(xiàn)。
胸腺瘤的分期及病理分型
I期
胸腺腫物在大體病理及顯微鏡下可見囊性組織包裹,組織未生長局限在胸腺內(nèi),因此也叫非侵襲性胸腺瘤。
II期
胸腺瘤侵犯浸潤了包膜(胸腺外包膜)而且侵犯了臨近的脂肪組織或者侵犯了胸膜:按不同范圍分為以下兩種亞分期:
IIa期
顯微鏡高倍視野下可見胸腺瘤組織侵犯超過外包膜
IIb期
大體標本或顯微鏡低倍視野可見胸腺瘤組織侵犯了外包膜
III期
大體標本或地被視野可見胸腺瘤組織侵犯了臨近組織器官。胸腺瘤組織外侵性生長進入了臨近組織或下頸部區(qū)域器官或上胸部區(qū)域,其中包括了心包、肺以及心臟的大血管。
IVa期
胸腺瘤浸潤了胸膜或心包,胸腺瘤組織細胞廣泛擴散到達了胸膜或心包。
IVb期
胸腺瘤血源性或淋巴源性播散轉(zhuǎn)移,已經(jīng)侵及遠處器官組織。
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