你還以為孩子漏斗胸和缺鈣有關嗎？

　　前不久有媽媽在柚子媽媽圈里問，孩子有點雞胸，補鈣能不能恢復？看到這個，小編就想起有關孩子漏斗胸需要補鈣的說法。

　　誠然，無論是有些醫(yī)務人員還是大部分家長，普遍愛把和骨骼有關的疾病和缺鈣補鈣聯(lián)系在一起。其實目前醫(yī)學上并沒有任何證據(jù)證明漏斗胸和缺鈣有關。

　　什么是漏斗胸？

　　人的胸廓是由肋骨、胸骨和脊椎包繞而成，就像一個完整的“籠子”，四周都有骨性結構，胸腔里的心、肺等重要器官就能得到較好的保護。

　　正常胸廓是一個前后扁平的橢圓，胸前平整；而漏斗胸則是前面正中的胸骨中下段連同連在一起的肋軟骨向下凹陷，形成一個漏斗狀。

　　漏斗胸的形成原因

　　關于漏斗胸的病因，一直沒有一個統(tǒng)一的合理解釋，但大抵有以下兩種假設。

　　第一：孩子生長發(fā)育過程中，肋骨與肋軟骨生長速度不一致，肋軟骨生長過快，就可能將胸骨往前頂或往后推，分別就形成了雞胸和漏斗胸。

　　漏斗胸經常是伴隨多種遺傳病癥同事出現(xiàn)，像是Marfan綜合癥和EhlersDanlos綜合癥等結締組織疾病，且男性發(fā)病明顯多于女性，男：女甚至可達3-5：1。

　　但它是否與遺傳有關，目前醫(yī)學上還沒有定論。臨床上大部分漏斗胸病例都是散發(fā)的，很少在同一家族出現(xiàn)多位患者。

　　第二：有施加到胸骨和肋軟骨上不正常的力量。附著于這些骨頭的肌肉和韌帶，在某些情況下對胸骨和肋軟骨產生不正常的牽拉，再加上嬰兒的胸壁較軟，容易在外力作用下出現(xiàn)變形，形成漏斗胸。

　　漏斗胸和缺鈣沒關系

　　雖然以上兩點都是理論上的推測，具體病因尚在探討中。但目前還沒有發(fā)現(xiàn)缺鈣和漏斗胸有直接關系的證據(jù)，而且臨床上也沒有發(fā)現(xiàn)漏斗胸的孩子通過補鈣或補維生素D而病情好轉。

　　孩子有漏斗胸需要治療嗎？

　　漏斗胸對孩子的影響主要有兩個。

　　一個是外觀的影響，以及由此可能帶來的心理問題。女孩子在這方面受到的影響尤其大。

　　另一個是胸廓凹陷對心肺的壓迫，從而對活動能力造成的一定影響。而且漏斗胸的病情還可能隨年齡增加而加重，年齡越大，影響可能就越嚴重。

　　臨床上根據(jù)特定的檢查結果，通過判斷漏斗胸的凹陷程度輕重和嚴重程度來判斷是否需要治療漏斗胸。因此，具體孩子得了漏斗胸是否要治療，應該要找心胸外科的醫(yī)生評估后決定。

　　盡早發(fā)現(xiàn)和治療

　　雖然國外目前傾向于8-16歲手術，認為這段時期骨骼仍有一定彈性，而且復發(fā)率也不會太高。但國內手術時間普遍較早，最早可3歲就手術。

　　相比國外，國內較早手術的優(yōu)勢是此時孩子的骨骼可塑性較好，術后出現(xiàn)骨折、疼痛的并發(fā)癥也較少。而且目前看來，復發(fā)率并沒有明顯增加。

　　因此，如果父母發(fā)現(xiàn)自己的孩子有漏斗胸癥狀，不要盲目補鈣耽誤病情，而應及時送往醫(yī)院診治，通過和醫(yī)生交流后確定孩子是否需要治療以及需要治療的時間。

　　緊急求助的高三漏斗胸患者

　　昨天半夜，一位來自山東的漏斗胸患者的母親急著聯(lián)系我，說情況緊急，她的兒子突然呼吸困難，懷疑是得了自發(fā)性氣胸，問我要不要馬上手術，是只做氣胸手術還是連同漏斗胸手術一起做。

　　這位母親之前曾與我有過溝通，他的兒子今年17歲，高三學生，從小發(fā)現(xiàn)漏斗胸，一年前曾出現(xiàn)過自發(fā)性氣胸，當時只是針對氣胸做了保守治療。她很想盡早給孩子做手術，但因為馬上面臨高考，她擔心耽誤孩子的學習，因此決定高考之后再過來手術。而昨晚的意外非常突然，讓她異常緊張，她不得不重新考慮手術的問題。

　　自發(fā)性氣胸是一種非常緊急的病癥，是因為氣體進入胸腔導致的呼吸功能不全。如果氣體過多可能引起呼吸困難甚至窒息，因此需要盡快處理。

　　氣胸的處理方法有兩種，一種是保守治療，一種是手術治療。保守治療是放置引流管，使胸腔內的氣體排出。手術治療一般是采用微創(chuàng)的方法，將肺部的破口縫合結扎。保守治療損傷小，康復時間短，但容易復發(fā)。這個患者一年前出現(xiàn)氣胸的時候就曾做過保守治療，而如今再次復發(fā)，說明保守治療不是理想的選擇。手術治療是直接針對肺部的破口進行的治療，效果確切，多數(shù)患者能獲得根治。由于目前普遍采用微創(chuàng)的方法進行處理，因此手術的損傷并不大，也有不錯的效果。

　　對于這個患者來說，目前存在兩種疾病，一種是需要緊急處理的急癥，另一種是可以擇期處理的漏斗胸。如果不考慮康復以及對高考的影響，最好的方案應該是同時完成兩種疾病的治療。但漏斗胸的手術存在很多的變數(shù)，萬一出現(xiàn)意外，則會耽誤孩子的高考。這是家長和醫(yī)生不得不考慮的內容。

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