矯治漏斗胸，“挺胸做人”

　　在生活中，漏斗胸并不少見(jiàn)。漏斗胸往往在2歲開(kāi)始出現(xiàn)，但易被家長(zhǎng)誤認(rèn)為缺鈣，而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。隨著疾病發(fā)展，外形受到影響，還在的心理會(huì)變得越來(lái)越敏感、自卑，心理壓力大，易形成孤僻性格，嚴(yán)重影響孩子成長(zhǎng)。病情嚴(yán)重者，胸骨會(huì)壓迫心臟、肺、脊柱等重要部位，發(fā)生呼吸道感染等疾病，甚至脊柱側(cè)彎。

　　家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，漏斗胸手術(shù)治療最近年齡為2至12歲，早發(fā)現(xiàn)早治療，還孩子一個(gè)美麗的外形，健康的身心。微創(chuàng)手術(shù)治療漏斗胸是一個(gè)近幾年發(fā)展起來(lái)的手術(shù)方法。與傳統(tǒng)相比，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，下床活動(dòng)早，花費(fèi)低。微創(chuàng)手術(shù)與漏斗胸患者帶來(lái)了福音。

　　有著專業(yè)的微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)。開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，每年完成了近七十粒左右漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)成功率100%。暑假到來(lái)，許多家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)我科治療，通過(guò)“漏斗胸NUSS矯治術(shù)”，患者外形得到了完美的改變，手術(shù)效果令患者及家屬十分滿意。我科專業(yè)的治療，使漏斗胸患者“挺胸做人”。

　　NUSS手術(shù)——漏斗胸的微創(chuàng)手術(shù)治療

　　患者今年15歲，幾年前父母就發(fā)現(xiàn)他胸部稍有下陷，與其他小孩長(zhǎng)得不一樣，認(rèn)為可能隨小孩身體發(fā)育后會(huì)好轉(zhuǎn)。但是，隨著年齡增長(zhǎng)，胸骨下陷逐漸加深，呈漏斗狀變化，因沒(méi)有出現(xiàn)其他不適癥狀，一直未進(jìn)行治療，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間。隨著年齡的增長(zhǎng)，胸部的凹陷愈加明顯，就算是炎熱的夏季，患者也穿著厚厚的衣服。

　　近日，父母帶著孩子來(lái)到四平市中心醫(yī)院胸外科就診，希望通過(guò)手術(shù)矯正患者的胸部畸形。崔佩鵬主任首先對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患者實(shí)施微創(chuàng)漏斗胸矯形（NUSS）手術(shù)。術(shù)后患者胸廓與正常人一樣，手術(shù)效果令患者及家屬非常滿意。術(shù)后一日患者便可下床走動(dòng)，一周后康復(fù)出院。

　　什么是漏斗胸？

　　漏斗胸是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的胸壁畸形之一，其發(fā)病率國(guó)外報(bào)導(dǎo)在1-3‰之間，男孩約為女孩的5倍，國(guó)內(nèi)尚無(wú)確切統(tǒng)計(jì)。表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形，多自第3肋軟骨開(kāi)始到第7肋軟骨，向內(nèi)凹陷變形，一般在劍突的上方凹陷最深，有時(shí)胸骨偏向一側(cè)。

　　漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是肋軟骨區(qū)域不均衡生長(zhǎng)所導(dǎo)致，肋軟骨發(fā)育過(guò)快，胸骨慢而被向下擠壓形成漏斗，如向上擠壓則成雞胸。亦有學(xué)者認(rèn)為是因膈肌附著于胸骨體下端和劍突，膈中心腱過(guò)短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致?；斡屑易逍詢A向，國(guó)外報(bào)道約15-40%漏斗胸病人的家庭成員中的一個(gè)或更多的人患有胸壁畸形，如兄弟、姐妹、父親、母親等。

　　漏斗胸的危害：

　　多數(shù)漏斗胸患者隨著年齡的增長(zhǎng)情況加重，表現(xiàn)為胸前正中、胸骨下方向里凹陷，吸氣時(shí)更為明顯。凹陷的胸骨壓迫心臟，影響心臟功能，造成心臟輸出的血流量降低、運(yùn)動(dòng)能力不足。呼吸時(shí)會(huì)限制胸部擴(kuò)張，使肺功能降低，可導(dǎo)致孩子容易患呼吸道感染，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)；隨著年齡增長(zhǎng)還可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。漏斗胸所特有的胸廓畸形還會(huì)給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，從而不愿在公共場(chǎng)所洗澡和游泳，出現(xiàn)性格內(nèi)向、自卑、遲疑、畏縮等負(fù)面的人格特性，甚至心理障礙。

　　漏斗胸的治療：

　　漏斗胸的手術(shù)治療有近一百年的歷史，經(jīng)歷了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加內(nèi)固定、翻轉(zhuǎn)法及不截骨的外固定等等。在過(guò)去用的最多的是Ravitch手術(shù)及各種改良技術(shù)，基本原則是切除畸形的肋軟骨，楔形切胸骨并用各種方法重新固定。1998年美國(guó)弗吉尼亞州Children’sHospitalofKing’sDaughters的Dr.DonaldNuss研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù)，其方法簡(jiǎn)單，術(shù)后效果顯著，不僅有飽滿的胸廓，而且前胸壁沒(méi)有切口，迅速被世界各國(guó)的醫(yī)生和患者所接受。經(jīng)過(guò)十年的不斷改進(jìn)，現(xiàn)已經(jīng)成為漏斗胸治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。此微創(chuàng)手術(shù)是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入已塑形的支撐架，矯正胸骨及肋骨凹陷，支撐架需留置體內(nèi)2至5年后移除，無(wú)需肋骨切除及胸大肌切開(kāi)。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置。

　　微創(chuàng)手術(shù)即NUSS手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)所具有的優(yōu)勢(shì)：

　　傳統(tǒng)手術(shù)主要包括胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和胸骨抬舉術(shù)，或者在兩種方法的基礎(chǔ)上加以改良形成。傳統(tǒng)手術(shù)需要在患者的前胸做一個(gè)縱形或橫行的切口（10厘米左右），完全暴露開(kāi)兩側(cè)的胸肌，再分別切斷兩側(cè)的肋軟骨及胸骨的上段。下一步胸骨抬舉術(shù)需要鋼針從胸骨后面插過(guò)去作支撐；而胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)則是將切斷的胸骨和肋軟骨做180度翻轉(zhuǎn)，使原來(lái)凹進(jìn)胸腔的畸形改為凸向外面。具有切口大,創(chuàng)傷大,出血多，恢復(fù)慢（需臥床1～2周）；術(shù)中易損傷胸膜、肺及心包術(shù)后護(hù)理復(fù)雜、復(fù)發(fā)率較高并且在胸前留一長(zhǎng)達(dá)１０多公分的永久性疤痕，影響美觀等缺點(diǎn)。

　　微創(chuàng)手術(shù)即NUSS手術(shù)，1998年美國(guó)醫(yī)生Nuss首先發(fā)明了胸腔鏡監(jiān)視下的一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)僅需要在兩側(cè)-側(cè)胸壁切2個(gè)2cm的切口，放入矯形鋼板即可。

　　Nuss手術(shù)的的優(yōu)點(diǎn)：(1)胸前壁無(wú)手術(shù)疤痕，具有美觀優(yōu)勢(shì)；(2)不需游離皮肌瓣，出血少；(3)手術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)需切除肋軟骨；(4)胸廓完整性存在，術(shù)后不需要長(zhǎng)時(shí)間呼吸機(jī)輔助呼吸；(5)手術(shù)時(shí)間短平均30分鐘；(6)術(shù)后住院時(shí)問(wèn)明顯縮短。

　　Nuss手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、矯正效果令人滿意的特點(diǎn)而迅速被世界各國(guó)引用，成為目前國(guó)際上最先進(jìn)的"微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)"。

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