5歲以下漏斗胸患兒的手術(shù)問題

　　NUSS手術(shù)的鋼板必須采用一定的弧度，而這樣的鋼板一旦放入體內(nèi)便不可能再改變形狀，因此長時間放置有可能限制胸廓的進一步發(fā)育。這對胸廓不斷生長的孩子來說是一個非常不利的麻煩。

　　在人一生的發(fā)育過程中，5歲之前發(fā)育的速度是驚人的，尤其對于胸廓來說，其改變的速度非常大。這種改變不僅僅是形狀上的改變，更重要的是內(nèi)在結(jié)構(gòu)的改變。在這個時期如果用鋼板限制了局部胸廓的發(fā)育的話，必然引起新的畸形。正是有這樣的顧慮，才使得多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，5歲之前不適合做NUSS手術(shù)。

　　到目前為止，5歲之內(nèi)不做NUSS手術(shù)已經(jīng)成為基本的共識。但必須明確的是，這樣的限制只是針對漏斗胸的NUSS手術(shù)而言。在臨床工作中，往往會遇到畸形非常嚴(yán)重的小于5歲的患兒。對于這部分患兒來說，如果因為不能行NUSS手術(shù)而延緩治療的話，有可能帶來非常嚴(yán)重的后果。病情嚴(yán)重的患兒是必須做手術(shù)的，但需要選擇更加合理的手術(shù)方法，而不是NUSS手術(shù)。

　　那么究竟應(yīng)該采取哪種更加合理的方法呢？經(jīng)過長期的觀察與試驗，我們設(shè)計出了一種全新的手術(shù)方式，這種方式可以完全撇開年齡的限制，為各種年齡尤其是低齡兒童提供滿意的治療。經(jīng)過多例患兒的臨床應(yīng)用，均獲得了滿意的效果，患兒家屬非常滿意。

　　這種設(shè)計的優(yōu)點在于：（1）創(chuàng)傷小。NUSS手術(shù)之所以被定性為微創(chuàng)手術(shù)，是因為其創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)的手術(shù)。我們這種設(shè)計僅有幾個非常短小的皮膚切口而已，不需要開胸，創(chuàng)傷甚至比NUSS手術(shù)的創(chuàng)傷都更小；（2）不使用胸腔鏡。標(biāo)準(zhǔn)的NUSS手術(shù)一般均在胸腔鏡下完成。胸腔鏡是醫(yī)生的眼睛。而在我們設(shè)計的手術(shù)方式中，完全不使用胸腔鏡，這使得手術(shù)更加安全易行，且在基層醫(yī)院也可以開展；（3）手術(shù)費用大大降低。NUSS手術(shù)因為材料和胸腔鏡的使用，使手術(shù)費用居高不下，從而限制了廣大貧困患兒的手術(shù)。我們的設(shè)計由于不需要胸腔鏡和特殊的材料，使得手術(shù)費用大大降低。這對患兒家庭來說無疑是巨大的福音。

　　疑難漏斗胸患者

　　他說：“當(dāng)初孩子的漏斗胸出現(xiàn)時候，我們就嘗試過補救的，認(rèn)為是缺鈣，在幾年的時間里，走過的北上廣大醫(yī)院眾多胸外科門診，幾乎所有的醫(yī)生都因為疑難拒絕為其手術(shù)?？墒呛⒆雍芸炀鸵蠈W(xué)了，這樣的胸廓會產(chǎn)生心理陰影的。”

　　“之所以選擇遠(yuǎn)大，是因為這里是手術(shù)經(jīng)驗很豐富的醫(yī)院，這里針對12歲孩子全部可以采取單孔手術(shù)，創(chuàng)傷達(dá)到了最小。”父親是理性的，反復(fù)的比較每一家醫(yī)院的技術(shù)和經(jīng)驗，才做決定醫(yī)院接受住院手術(shù)。

　　信任建立在醫(yī)生專業(yè)的描述站在病人角度思考的基礎(chǔ)上

　　孩子的爸爸堅信：“孩子在這里一定會得到治療的。簡潔而生動的闡述，讓我一個完全不懂的醫(yī)學(xué)的人在短短的介紹中全部掌握對疾病的病理，以及醫(yī)生如何治療的基本思路。”

　　“在清楚病情、病因，以及單孔治療的全部優(yōu)勢和原理，以及王強主任關(guān)于漏斗胸手術(shù)后患者對外形美觀的極致需求的思路。都帶給我全新的體驗。”陶媽媽激動地說。

　　對于漏斗胸患者的自卑心態(tài)如何治愈的問題，主任經(jīng)常掛在嘴邊：“漏斗胸矯形術(shù)更是一種對內(nèi)在心肺的保護?？墒巧眢w保護好了，可那些讓患者陷入自卑的疑難復(fù)雜的胸廓畸形還需要外在的修復(fù)，我們不僅要做到留下最小的疤痕，還要不斷追求精致的外觀。”

　　由于手術(shù)十分復(fù)雜，術(shù)后留在ICU觀察

　　臨床豐富的王強博士指出，由于接受手術(shù)的小朋友情況復(fù)雜，建議手術(shù)后留在ICU病房，穩(wěn)定后可以轉(zhuǎn)入普通病房。經(jīng)過兩天一夜的看護，小陶已經(jīng)順利轉(zhuǎn)到普通病房。普通病房里，小陶的父親緊緊的握住王主任的手，滿臉感激。

　　出院那天，護士長根據(jù)術(shù)后出院注意事項進行逐項交代。此刻，小陶已經(jīng)可以自由活動，不用攙扶，護士姐姐拉著她的手問她：“你什么時候上學(xué)去?。?rdquo;“明天”小陶看著爸爸和媽媽。一臉期許。

　　出院前，對于單孔手術(shù)的問題父親提出疑問：“會不會就一根鈦板支撐力度不夠，出現(xiàn)手術(shù)失敗？”王強博士和一眾醫(yī)護人員都笑了，因為在眾多出院的漏斗胸患者中，至今未曾出現(xiàn)任何塌陷的狀況。王強上個月還在全國最大的胸外科學(xué)術(shù)會議上宣講了漏斗胸單孔技術(shù)的成果。

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