胸腺瘤癥狀很隱匿
胸腺瘤是一種非常少見的上皮性腫瘤，其病程發(fā)展較慢，常被稱為惰性腫瘤。雖然是一種惰性腫瘤，但胸腺瘤有惡性可能。胸腺癌是一組侵襲性的上皮細胞異質(zhì)性惡性腫瘤，多見于成年男性。胸腺癌的發(fā)病率雖然不高。但是由于早期癥狀不明顯，通常患者因胸痛醫(yī)院就診時，基本都是中晚期了。
大約50%胸腺瘤病人無明顯臨床癥狀，多是在胸部X線體檢時被查出腫瘤。隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者的直接表現(xiàn)為局部壓迫癥狀，當胸壁受累，病人可陸續(xù)出現(xiàn)程度不等的胸背鈍痛、肩胛間區(qū)或胸骨后疼痛；氣管受壓，出現(xiàn)
咳嗽、氣促、胸悶、心悸等呼吸困難癥狀；喉返神經(jīng)受侵，可出現(xiàn)聲音嘶啞，膈神經(jīng)受壓可出現(xiàn)膈肌麻痹；上腔靜脈梗阻，表現(xiàn)為面部青紫、頸靜脈怒張。有時還伴有全身癥狀如出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴重的胸痛以及心包積液、胸腔積液等體征，這些常提示為惡性病變或伴有局部轉(zhuǎn)移。大多數(shù)胸腺癌患者在首次發(fā)現(xiàn)時已有外侵或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。
胸腺瘤常伴隨各種疾病
40%胸腺瘤病人伴有胸腺從屬全身性或自身免疫性疾病，其中1/3有兩種或更多胸腺伴隨疾病。這些伴發(fā)疾病的絕大多數(shù)是自身免疫紊亂引起的。
1.重癥肌無力：重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。30%-70%患者伴有重癥肌無力。而重癥肌無力患者中有10%-30%合并有胸腺瘤。發(fā)病年齡一般比單純肌無力病人大10-15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點。
2.紅細胞再生不良癥：紅細胞再生不良癥是指貧血合并骨髓成紅細胞減少及血中網(wǎng)織紅細胞缺乏，約占30%的患者同時合并血小板及白細胞減少，骨髓細胞和巨核細胞生成正常。約有5%～7%胸腺瘤可合并紅細胞再生不良癥，有紅細胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤。
3.低丙種
球蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染、腹瀉、肺炎、淋巴結(jié)炎、過敏反應(yīng)延遲等。
除此之外，還可能包括系統(tǒng)性
紅斑狼瘡、庫欣綜合征等。
劇烈胸痛需及時就醫(yī)
當出現(xiàn)劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，要及時就醫(yī)檢查，排除惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能，判斷是胸腺癌還是胸腺瘤，經(jīng)過活檢就可以判斷其病理屬性。據(jù)介紹，X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。而胸部CT能準確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)、腫瘤的邊緣、有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷。據(jù)了解，一般胸腺癌的患者，先進行手術(shù)切除，然后再進行以放療為主的綜合治療。但是有些患者胸腺癌長在胸骨上，很難手術(shù)切除，只能進行放療的治療。
很多病人關(guān)心的是胸腺瘤手術(shù)后的預(yù)后是否良好，這和多個因素緊密相關(guān)。首先，腫瘤是否具有侵襲性，及手術(shù)切除是否完全是影響預(yù)后最重要的因素；胸腺瘤的細胞類型尤其浸潤性上皮細胞型胸腺瘤對預(yù)后是一個非常不利的因素；伴有重癥肌無力的胸腺瘤的預(yù)后較沒有伴發(fā)重癥肌無力的相對要好；胸腺瘤同時伴有紅細胞
發(fā)育不全、低丙種球蛋白血癥或全身紅斑狼瘡的病人，其預(yù)后很差；浸潤型胸腺瘤進行聯(lián)合治療（手術(shù)加放療）較單純手術(shù)的預(yù)后要好，胸腺瘤對化療反應(yīng)不敏感。
縱隔腫瘤之胸腺瘤
初步了解了我們的縱隔組織結(jié)構(gòu)及在人體中所處的位置后，就來介紹一下經(jīng)常會出現(xiàn)在這里的一些疾病。
首先要介紹的是胸腺瘤，他可是這里的?？?、縱隔腫瘤中的活躍者。他經(jīng)常會出現(xiàn)在縱隔的上部，并且他喜歡呆在偏前方。為什么他經(jīng)常會出現(xiàn)在哪里呢？因為胸腺瘤的根源----胸腺就在那里。胸腺是我們?nèi)梭w的重要免疫器官，生長發(fā)育后定位于人體的前縱隔并發(fā)揮作用，隨著年齡的增長，在青春期胸腺達到最大，此后逐漸退化萎縮，脂肪漸漸增多。部分人會出現(xiàn)胸腺退化不全的情況，部分人會在這個部位檢查到胸腺腫瘤。
如何才能及時發(fā)現(xiàn)胸腺瘤呢？其實，絕大部分的胸腺瘤的發(fā)現(xiàn)都帶有偶然性。通常是由于體檢或是其他疾病的檢查附帶發(fā)現(xiàn)的，胸部CT或MRI是發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的便捷有效的方法（親，記得定期的體檢有助于健康）。只有少部分的人是由于存在不適癥狀而檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的，不適的癥狀主要有胸悶、胸痛、咳嗽、氣急，頭面頸胸部的腫脹等。如果出現(xiàn)了上述癥狀而就醫(yī)者，通常胸腺瘤已生長的較大了，應(yīng)抓緊時機治療。
另外，有些人的胸腺瘤并不是很大，但具有很強的活力，能潛移默化地影響著我們的人體功能，帶來嚴重的損害和全身癥狀。最常見的是重癥肌無力，肌束乏力的癥狀可以影響到眼肌，影響到軀干的大肌群，甚至影響到吞咽、呼吸肌群，從而危及生命。胸腺瘤還會影響骨髓的造血功能，長此以往會出現(xiàn)貧血、乏力，面色的蒼白。此外，胸腺瘤還可能會伴有低蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。總之，大部分的胸腺瘤只是自顧自的長個而已，頂多是壓迫到周圍的器官組織而引起不適；而少部分的胸腺瘤似乎帶了些魔力，雖然自身很小，但卻對人體產(chǎn)生著巨大的影響，此類的胸腺瘤治療起來也相對比較困難。
很多人會關(guān)心胸腺瘤的良惡性問題。其實，醫(yī)生通常以具有侵襲性和非侵襲性來分類胸腺瘤，判斷的依據(jù)如下：1、腫瘤包膜完整性；2、腫瘤的生長方式；3、有無轉(zhuǎn)移和種植；4、鏡下腫瘤細胞形態(tài)。綜合上述腫瘤的表現(xiàn)，醫(yī)生會判定患者的胸腺瘤是否具有侵襲性，具有侵襲性的腫瘤在手術(shù)之后，依據(jù)手術(shù)的情況可能需要加做放療和（或）化療，以防止胸腺瘤的復(fù)發(fā)。
胸腺瘤的治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)的方式的選擇會依據(jù)腫瘤的大小，有無影像學(xué)上的侵襲性，有無伴發(fā)癥狀而選擇。目前較多的選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或是達芬奇機器人手術(shù)的方式，完整的切除腫瘤的同時減少患者的損傷。術(shù)后依據(jù)胸腺瘤的病理結(jié)果和生物學(xué)特性判斷是否具有侵襲性，可能需要放化療。
由于胸腺瘤的生成的原因尚不十分明確，因此也就沒有有效的預(yù)防方法。定期的體檢可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，恰當?shù)闹委煏r機可以獲得良好的治療效果。
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