孩子疑似漏斗胸要補鈣嗎

　　“漏斗胸”患兒需不需要補鈣，應區(qū)別對待。

　　有的孩子一出生就有漏斗胸，是因為孩子在胎內時一只手或一只腳放在前胸部，長時間受壓后形成的，孩子出生后由于“外力”清除，漏斗胸會逐漸減輕。這種漏斗胸不是由缺乏維生素D引起，不必補充維生素D及鈣劑。

　　大多數患兒的漏斗胸由于缺乏維生素D引起，維生素D缺乏影響了腸道對鈣的吸收而造成缺鈣。像你的漏斗胸孩子，是否缺鈣，可以先作手腕部X 線攝片及抽血化驗血鈣、磷及堿性磷酸酶，確定是否有活動性佝僂病。如果存在活動性佝僂病，就需要口服或肌內注射維生素D和口服鈣劑;如果無活動性佝僂病，表明漏斗胸是佝僂病的后遺癥，不需服用維生素D及鈣劑。

　　胸外科吳勇博士說：孩子已4歲，可先采用保守療法。

　　平時，家長可每天帶領孩子一起做擴胸動作，即兩手盡量向兩側擴展，同時深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。

　　也可以為孩子買小兒彈簧拉力器，初期放一根彈簧，兩手握住拉力器的兩只柄，然后向兩側擴展直至兩手伸直，每一回拉的次數可逐漸增加，每天練兩回。上述訓練動作可以使孩子的胸腔得到充分擴展，下凹的肋骨及胸骨會逐漸向外突出，“漏斗”胸會逐漸變淺。此外，隨著孩子年齡的增加，在從“桶狀胸”( 前后徑與橫徑相近)逐漸變成“扁平胸”(前后徑比橫徑短)的過程中，漏斗胸也能得到改善。

　　如何早期發(fā)現小兒漏斗胸

　　"漏斗胸"顧名思義，就是胸部呈漏斗形狀，大部分患者都是從第二或第三根肋軟骨開始向后，到劍突稍上一點為最低點，再反向前形成凹陷畸形。若不及時發(fā)現治療，會對孩子的心肺造成壓迫，影響孩子的正常生長發(fā)育。

　　那日常生活中如何才能發(fā)現漏斗胸呢？

　　一、看外形

　　發(fā)現漏斗胸主要靠看。年紀小的患者不懂這是異常情況，而年齡稍大點的患者又常自卑羞于開口，所以很大程度依賴家長"火眼金睛"，多關注自己的孩子。對于小幼兒，家長容易在幫他洗澡時發(fā)現問題，關鍵是家長要了解漏斗胸是一種病態(tài)，需要治療，可以治療，及早帶孩子到胸外科就診。

　　二、要觀察運動能力

　　漏斗胸患兒除了外觀上的缺陷外，還有身體上的不適感，漏斗胸患者主觀上感覺不舒服的情況很少，所以，主要還是靠身體外觀發(fā)現問題。也就是說，這種畸形通常不影響一般日常生活，但當勞動、活動強度增大時，某些患者可感到活動后胸悶、心悸，或勞動耐力不足。漏斗胸者可能會表示出運動能力差，運動量下降等問題，此外，還易有呼吸道感染且比常人嚴重。比如，同是呼吸道感染，別人感冒他得肺炎。

　　這是因為，漏斗胸會影響心、肺功能。臨床上癥狀嚴重的患者表現出肺活量明顯下降，比正常人降低了百分之二十三十，走幾步路就喘氣，很多運動都做不了。此外，在心室受凹進去的骨頭擠壓后，心臟瓣膜關閉的能力也受影響，也會造成呼吸異常。所以，漏斗胸患者做檢查時必然要做心肺功能方面的檢查。

　　三、要查看家族病史

　　由于漏斗胸是一種先天發(fā)育畸形，可能與基因有關，有些人出生就發(fā)病，有些人到幾歲發(fā)病，發(fā)病者各年齡段都有毫無規(guī)律可言。但臨床發(fā)現，漏斗胸有一定的遺傳傾向，如果父母一方有漏斗胸，則要格外關注自己的孩子是否有這個問題。

　　目前為止，手術是治療小兒漏斗胸的一個方法，胸交感神經點斷術的出現，為漏斗胸患兒提供了一項微創(chuàng)治療的選擇。只需在腋下隱蔽位置開一個小孔，就可一次穿通矯形器，重塑胸廓外觀，出血少，疼痛輕，術后恢復快，不會留下顯眼的疤痕。及時手術治療后，小兒漏斗胸患者的心肺功能可以逐漸好轉，不影響胸骨的正常發(fā)育，對于改善心理狀態(tài)，恢復自信心也有積極意義。

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