漏斗胸患者是不可能長(zhǎng)胖的

　　漏斗胸是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種胸壁畸形病癥，但是社會(huì)上還是有各種漏斗胸的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。下面和大家分析下漏斗胸常見(jiàn)的一些誤區(qū)。

　　一：漏斗胸是由缺鈣引起

　　缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí)，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常，這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話，多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形，很少表現(xiàn)為漏斗胸，所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒(méi)有太大的關(guān)系。

　　如漏斗胸患兒過(guò)度地補(bǔ)鈣，這不僅沒(méi)有起到治療的效果，還耽誤了患者治療的最好時(shí)機(jī)。

　　二：漏斗胸是一定會(huì)遺傳的

　　我院專(zhuān)家介紹，關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機(jī)理有很多種說(shuō)法，其中三種說(shuō)法比較具有代表性：第一是來(lái)自胎兒時(shí)期肢體對(duì)胸廓的壓迫；第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育；第三是遺傳的因素。三種說(shuō)法都有一定的道理，似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機(jī)理。但并不是所有的患者都可以用一種假說(shuō)解釋?zhuān)簿褪钦f(shuō)至少有些患者不是由于遺傳致病的。

　　三：輕度的漏斗胸不會(huì)壓迫心臟

　　對(duì)于一些輕型的漏斗胸患者，由于沒(méi)有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀，當(dāng)醫(yī)生告知可能壓迫心臟時(shí)，患者常常會(huì)誤解醫(yī)生的意圖，以至于產(chǎn)生抵觸情緒。

　　其實(shí)對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對(duì)心臟就有一定的擠壓作用，當(dāng)胸骨存在凹陷時(shí)，這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度輕重都必然壓迫心臟，所不同的只是壓迫的程度以及有沒(méi)有產(chǎn)生癥狀罷了。

　　四：漏斗胸可以通過(guò)鍛煉恢復(fù)正常

　　漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結(jié)構(gòu)，這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積，肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形態(tài)，所以要想通過(guò)肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。

　　五：沒(méi)癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)

　　漏斗胸是不是要手術(shù)，需要從兩個(gè)方面考慮：第一是有沒(méi)有嚴(yán)重的癥狀，第二是有沒(méi)有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來(lái)判斷，而后者則主要由患者決定。

　　對(duì)于畸形嚴(yán)重的漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，癥狀往往比較嚴(yán)重。在這樣的情況下，醫(yī)生患者的意見(jiàn)是比較一致的，患者常常會(huì)主動(dòng)要求手術(shù)。但對(duì)于比較輕型的畸形，如果沒(méi)有明顯的癥狀的話，即病變非常輕，醫(yī)生不主張手術(shù)，這符合一般治病的常理。

　　六：漏斗胸手術(shù)越早做越好

　　多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病，總是第一時(shí)間趕到醫(yī)院看醫(yī)生，并且希望盡早給孩子治療。

　　但是，由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊，使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過(guò)早的話，會(huì)限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過(guò)于嚴(yán)重的話，哪種手術(shù)方法都不太合適，因此較好不考慮手術(shù)。

　　鋼板翻轉(zhuǎn)？ 讓漏斗胸再次“挺起來(lái)”

　　“挺胸一年”又回凹？

　　小恒1年前做過(guò)漏斗胸手術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)效果很好，家人感到十分開(kāi)心。但是術(shù)后半年開(kāi)始，挺起的胸廓逐漸塌了下來(lái)，起初未在意，但隨著時(shí)間的推移，感覺(jué)胸廓越來(lái)越塌陷，且雙側(cè)胸壁鼓起了明顯的“包塊”，并伴有疼痛。

　　調(diào)整前

　　欲重新手術(shù)被婉拒

　　小恒找到了當(dāng)時(shí)手術(shù)的醫(yī)生，經(jīng)過(guò)一系列檢查后，告訴他“矯形板翻轉(zhuǎn)”，建議他取掉矯形板。小恒不甘心，要求重新手術(shù)，執(zhí)意要把“胸廓挺起來(lái)”，但是得到的答復(fù)是令人失望的。醫(yī)生告訴他胸腔、縱膈已形成廣泛粘連，再次手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)極高，且不敢保證手術(shù)效果，矯形板承受壓力太大，術(shù)后可能還會(huì)翻轉(zhuǎn)。最后醫(yī)生建議他到別的大醫(yī)院再“看看”。后來(lái)去了國(guó)內(nèi)幾家大醫(yī)院就診，醫(yī)生們都“不愿不敢收治”。

　　輾轉(zhuǎn)來(lái)到遠(yuǎn)大

　　此后，經(jīng)一位當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦，小恒來(lái)到了上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院，找到了吳勇醫(yī)生。來(lái)上海的路上，小恒想：“這次就是最后一站了，實(shí)在不行就把矯形板取出，以后也就這樣了！”。吳勇醫(yī)生詳細(xì)了解情況后，告訴他“雖然手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，但是可以重做！費(fèi)用也不會(huì)太高，用原來(lái)的矯形板!”。小恒趕緊打電話跟父母商量后，辦理了住院手續(xù)。

　　調(diào)整后

　　全神貫注4小時(shí)完成手術(shù)

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前縝密的論證和充分的準(zhǔn)備后，吳勇醫(yī)生決定在DAS特殊設(shè)備及胸腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)分為兩個(gè)部分，即矯形板的“取出”和“放進(jìn)”。因固定鋼絲斷裂，矯形板翻轉(zhuǎn)移位再加嚴(yán)重的骨化現(xiàn)象，“取出手術(shù)”格外費(fèi)時(shí)費(fèi)力，歷經(jīng)2小時(shí)才完整取出。但是更難、更危險(xiǎn)的還是“放進(jìn)手術(shù)”。因?yàn)榛颊咭郧白鲞^(guò)一次手術(shù)，使得雙側(cè)胸腔及縱膈粘連嚴(yán)重，這對(duì)于任何外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是最為頭痛的。吳勇醫(yī)生在胸腔鏡下耐心、仔細(xì)的進(jìn)行分離，用時(shí)近1小時(shí)終于打通了一個(gè)“安全隧道”。然后把重新消毒的矯形板，沿著“隧道”緩緩地從右側(cè)胸腔經(jīng)過(guò)跳動(dòng)的心臟前，送到了左側(cè)胸腔，凹陷的胸廓終于再次挺起來(lái)了。但是手術(shù)還沒(méi)有結(jié)束，吳勇醫(yī)師憑借多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)把鋼板牢牢得固定在胸壁上，并且反復(fù)確認(rèn)牢固程度。整個(gè)手術(shù)過(guò)程近4小時(shí)。小恒術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)矯形效果非常滿意，目前已順利出院。

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