冠心病患者的6個(gè)“魔鬼時(shí)段”

　　在為全身供血的心臟，看似強(qiáng)大，實(shí)則脆弱。日前，美國(guó)《預(yù)防》雜志專欄作家、邁阿密大學(xué)心臟學(xué)專家亞瑟·蓋斯頓根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)和多項(xiàng)國(guó)際研究，總結(jié)出心臟最脆弱的6個(gè)時(shí)段。

　　暴飲暴食后

　　為了消化食物，大量血液向胃腸轉(zhuǎn)移，供應(yīng)心臟的血液相對(duì)減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負(fù)擔(dān)。如果吃得過于油膩，攝入太多脂肪，還可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，促進(jìn)血栓形成，引發(fā)心肌梗死。

　　專家建議

　　每餐最好吃七八分飽，并控制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高甘油三酯、高膽固醇的食物。如飽餐后經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛、心跳加速等不適，需及時(shí)到醫(yī)院排除心臟問題。

　　用力排便時(shí)

　　用力排便時(shí)需要屏住氣，腹壁肌和膈肌會(huì)強(qiáng)烈收縮，使腹壓升高，于是引起血壓驟升，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重時(shí)可能造成猝死。

　　專家指出

　　即使大便干燥難排，也不要過于用力，必要時(shí)可用開塞露等輔助方法應(yīng)對(duì)。為了保證大便通暢，平時(shí)最好適當(dāng)多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧，還應(yīng)多喝水、適量運(yùn)動(dòng)。

　　劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于身心健康，但劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)迫使心臟馬力全開，每次收縮時(shí)多打出幾倍的血液到全身，因此容易造成血壓突然升高，心率過快，心肌缺氧，甚至導(dǎo)致心臟病突發(fā)。

　　專家表示

　　最好進(jìn)行快走、慢跑等較溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，老年人和心臟不好者最好別參加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不要超過靶心率（40歲以下用180減年齡，40歲以上用170減年齡)，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，半小時(shí)左右為宜。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣短等不適，應(yīng)立即坐下休息。

　　壓力大、精神緊張時(shí)

　　心臟健康和心理、精神狀態(tài)聯(lián)系密切。工作壓力大、心情緊張時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)受到干擾，便會(huì)影響心臟的工作狀態(tài)。比如，一個(gè)健康人在精神緊張時(shí)，會(huì)出現(xiàn)臉紅、心跳加速、血壓升高等現(xiàn)象；換成心臟功能不好的人，就可能出現(xiàn)胸口難受、突發(fā)心臟病等問題。

　　專家指出

　　人們應(yīng)該學(xué)會(huì)釋放壓力，及時(shí)把煩惱、怨氣等不良因素發(fā)泄出來。心情緊張時(shí)，自然站立，閉上雙眼，做深呼吸，有助放松身心。

　　每天早上6點(diǎn)至12點(diǎn)

　　西班牙國(guó)家心血管研究中心分析了800多位心臟病發(fā)作患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)早上6點(diǎn)至中午12點(diǎn)這一時(shí)段的病人數(shù)量最多，且病情更為嚴(yán)重。美國(guó)哈佛大學(xué)的研究也指出，早上心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)比其他時(shí)間高40％。究其原因在于，早晨起床后，身體分泌腎上腺素等壓力激素，導(dǎo)致血壓上升，再加上整晚沒喝水，血液比較濃稠，容易發(fā)生栓塞。

　　專家建議

　　晨起后動(dòng)作最好輕柔、緩慢，還要及時(shí)補(bǔ)水。高血壓患者需遵醫(yī)囑，看是否需要在睡前服用長(zhǎng)效降壓藥，以更好地控制第二天清晨的血壓。

　　每年11月到來年3月

　　國(guó)際多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，以季節(jié)來看，冬天（通常是每年11月到來年3月）是心臟病發(fā)作的高峰期，且氣溫每下降10℃，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升7%。原因在于，冬季人的生理機(jī)能反應(yīng)比較遲緩，時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)，從而加大心臟負(fù)荷。再加上室外溫差很大，外出時(shí)，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應(yīng)中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。

　　專家指出

　　外出時(shí)應(yīng)該做好保暖，著重護(hù)好頭部、手部、腳部。即使回到溫暖的室內(nèi)也不能急著脫掉衣帽，盡量減少血壓的波動(dòng)。

　　冠心病藥物治療之ABCD原則

　　冠心病患者治療藥物首先應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。一般來講，若能堅(jiān)持用藥，則可大大減少急性冠脈事件的發(fā)生，使心絞痛、急性心肌梗死發(fā)生率明顯減少，從而達(dá)到減輕病情、改善癥狀和延長(zhǎng)壽命的目的。冠心病治療常用的藥物主要包括ABCD原則：

　　A: ACEI、阿司匹林；B: 降低血壓、β受體阻滯劑；C: 降低膽固醇；D: 控制糖尿病。

　　A、包括3個(gè)A：

　?、?nbsp;   阿司匹林(Aspirin)：長(zhǎng)期每天口服50～100毫克腸溶阿司匹林具有對(duì)抗和抑制血小板聚集的作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成，使冠脈保持暢通。

　?、?nbsp;    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等。

　　③     抗心絞痛(Anti-Angina)：硝酸酯類（硝酸甘油和長(zhǎng)效的硝酸酯類）、鈣通道阻滯劑、雷諾嗪。但服用硝酸酯類藥物應(yīng)注意，用硝酸甘油或其他硝酸酯類藥物治療心絞痛期間，不要使用增強(qiáng)勃起的藥物，如西地那非，他達(dá)那非、伐地那非。因?yàn)閮深愃幬锖嫌脮?huì)導(dǎo)致血壓嚴(yán)重下降。

　　B、包括2個(gè)B：

　?、?nbsp;   β腎上腺素能受體阻滯劑(Beta blockers)：如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

　?、?nbsp;   控制血壓(Blood pressure control)：常見包括鈣通道阻滯劑，如氨氯地平、硝苯地平、維拉帕米等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)：氯沙坦、纈沙坦等。

　　C、包括1個(gè)C：

　　降低膽固醇(Cholesterollowering)：最常用的藥物是他汀類調(diào)脂藥，如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，該類藥不僅能降低膽固醇，且能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，減少心肌梗死和腦中風(fēng)事件的發(fā)生。不管血脂高或低，只要是冠心病而無禁忌均就應(yīng)用他汀類降脂藥，而冠心病者血脂參考值本身就比正常人低。

　　D、1個(gè)D：

　　防治糖尿病(Diabetes control)：應(yīng)用降糖藥

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