人到中年小心“隱性冠心病”

　　很多人患有“隱匿型冠心病”

　　猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的因病突然死亡。國內(nèi)大量資料顯示，1小時內(nèi)發(fā)生的猝死，90%以上是心源性的，系急性冠脈綜合征所致。

　　心源性猝死，一般都有心臟暗疾。年輕人（如報道的先后在廣州、上海運動猝死的3位大學(xué)生）的心臟暗疾，多為先天性的，與動脈粥樣硬化無關(guān)的結(jié)構(gòu)性心臟病；而很多的中年人，則多為冠心病。

　　何為冠心病？

　　是指因冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，造成心臟供血不足，而引起的心臟病。

　　為何說很多中年人可能患有冠心??？

　　因為有高血壓，而高血壓和冠心病的關(guān)系，是一種因果關(guān)系。

　　高壓血流會損傷血管壁，讓管壁發(fā)生異常重構(gòu)，變厚，變硬；粗糙受損的血管內(nèi)皮表面，有助于血脂的沉積。兩者狼狽為奸，共同作用，導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成。

　　在應(yīng)激狀態(tài)下導(dǎo)致斑塊破裂，就會導(dǎo)致冠狀血管不同程度的堵塞，從而引起“急性冠脈綜合征”，輕者心絞痛，重者急性心肌梗死。

　　而慢性心肌供血不足導(dǎo)致缺血性心肌病，都統(tǒng)稱為冠心病。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，冠心病患者70%以上合并高血壓。

　　為何一些中年人年年體檢，卻沒有查出冠心??？原因是，患的冠心病是隱匿型的。

　　何為“隱匿型冠心病”？

　　就是沒有查出患有冠心病，而且平時也沒有胸痛、胸悶等癥狀。

　　為何會查不出來？

　　因為，常規(guī)體檢針對心臟的檢查只有心電圖、測每分鐘心跳等，這兩個項目能判斷心臟跳動節(jié)奏是否異常，但沒有涉及冠狀動脈狹窄、血栓等方面，而后兩者是冠心病的直觀表現(xiàn)。

　　那為何心血管已經(jīng)狹窄了，

　　人卻沒有感覺？

　　因為機體有代償功能，部分患者心臟血管狹窄的程度若沒有達到70%以上，一般情況下不會因供血不足，而引起心肌機能障礙，因此人不會有胸痛、胸悶等癥狀；再則，糖尿病和老年患者神經(jīng)反應(yīng)不敏感，對心肌缺血的感覺遲鈍，也不會有心絞痛的癥狀。

　　隱匿型冠心病也會導(dǎo)致猝死

　　冠心病為何會導(dǎo)致猝死？

　　心源性猝死，絕大多數(shù)是死于致命性的心律失常心室顫動及心室停搏。

　　當(dāng)心肌缺血時，心肌細胞由于缺氧、兒茶酚胺分泌增多等，會讓心肌細胞不聽心跳的指揮官“竇房結(jié)”的指揮，各自為政地亂跳，便可產(chǎn)生心室顫動。

　　當(dāng)心肌缺血時，各部位的心肌纖維傳導(dǎo)速度各異，呈現(xiàn)電的不均勻現(xiàn)象，從而誘發(fā)心室顫動，乃至心室停搏而猝死。

　　當(dāng)心臟較大面積缺血，交感神經(jīng)反射性抑制，迷走神經(jīng)的中央核及周圍組成了對心臟的抑制系統(tǒng)，導(dǎo)致心室停搏，引發(fā)心源性猝死。

　　冠心病患者的心肌，本來就因冠狀動脈的狹窄，而血供氧供不足了，若再加上誘發(fā)因素，如劇烈運動、過度勞累等，造成心臟負荷增加，心肌氧耗增加，心肌缺血缺氧的情況更加嚴重，就會導(dǎo)致致命性心律失常室速和室顫，從而猝死。

　　那“隱匿型冠心病”呢？

　　其冠狀動脈同樣也有動脈粥樣斑塊的形成，如果誘發(fā)因素強到一定程度，斑塊破裂，導(dǎo)致血管不同程度堵塞，致使心肌缺血缺氧，同樣會造成致命性心律失常，而發(fā)生猝死！

　　醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：因冠心病而猝死的患者中，約20%-25%的冠心病以猝死為首發(fā)表現(xiàn)，他們的冠心病，應(yīng)該是“隱匿型”的。

　　壓力、勞累等是猝死誘發(fā)因素

　　那導(dǎo)致猝死的誘發(fā)因素有哪些？

　　壓力

　　“壓力”會如何改變心臟？

　　為了研究清楚大腦與心臟相互作用的詳細機制，研究人員測量了心臟病患者在中等壓力下，大腦頭蓋骨的電位變化。結(jié)果顯示，大腦和心臟之間存在著反饋回路。當(dāng)大腦接受到心臟泵血的信號后，這些大腦部位會輸出更多的信號，加速心臟跳動。雖然這可以提高人的反應(yīng)速度，但對心臟病患者來說，則會造成心律失常，導(dǎo)致猝死。

　　勞累

　　“勞累”會如何改變心臟？

　　短期內(nèi)劇烈的身心活動，會讓機體釋放大量的腎上腺素，這種激素能觸發(fā)心臟電信號的異常。

　　環(huán)境溫度

　　“環(huán)境溫度”如何影響心臟？

　　醫(yī)療氣象學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，有77%的心肌梗死患者、54%的冠心病患者對天氣變化的感受性很高。

　　急診室傳出的信息：每年11月至次年2月，醫(yī)院收治的心絞痛、心律異常、心梗及心臟猝死患者明顯增多。

　　其原因是，人體受寒冷刺激，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，可使血管收縮，心率加快，血壓升高，心臟負荷增大，耗氧量增多。此時，心肌會缺血、缺氧，引起心絞痛；交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺，還可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣和觸發(fā)冠狀血管斑塊破裂。

　　熬夜

　　經(jīng)常“熬夜”，會使人的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于功能失調(diào)狀態(tài)；“作息不規(guī)律”，會引起人體低糖低鉀，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，長此以往容易導(dǎo)致心律不齊。

　　疲勞是心肌缺血的典型癥狀

　　猝死，很突然，但猝死前就沒有任何癥狀嗎？有，“其間他感到身體不適”、“真的是非常疲憊”。而“全身性的疲乏”，是心肌缺血的典型癥狀。

　　心源性猝死者，在猝死前，心肌已經(jīng)缺血了，心肌缺血，導(dǎo)致心肌能量代謝不正常，體內(nèi)大量的過氧化物質(zhì)生成，觸發(fā)炎性物質(zhì)的增多，導(dǎo)致斑塊纖維帽變薄易破裂，因此在猝死前，患者“常感到渾身疲乏和酸疼”。

　　朋友，您若在平常的工作狀態(tài)就出現(xiàn)嚴重的疲勞，而且這種疲勞是全身性的，并不局限于身體的某個部位，而且是連伸直身子的力量都沒有的，那您千萬不要把它當(dāng)成一般的疲勞了！

　　如果您經(jīng)常在重壓下加班加點地工作，而感到異常疲憊時，不管您平時的身體狀況如何地好，為防萬一，也應(yīng)該立刻就醫(yī)了！

　　但遺憾的是，一則“隱匿型冠心病”，自己很難知道；二則，“心肌缺血的疲勞”又極易和工作勞累相混淆，而被忽視。

　　那怎么辦？

　　首先，預(yù)防為主：每年一次體檢；控制心血管事件的四大危險因素：高血壓、高血脂、高血糖和吸煙；如果已經(jīng)有動脈粥樣硬化的跡象，及時抗動脈粥樣硬化治療，包括抗血小板聚集和調(diào)血脂；高危患者及時做雙源冠脈CT或冠脈造影，以讓“隱匿”現(xiàn)形。

　　再則，在“大戰(zhàn)”時，不管健康如何，隨身攜帶“救心丸”，如硝酸甘油、速效救心丸等，一旦出現(xiàn)猝死的危急癥狀，立刻服藥自救，為自己搶回點救命的時間。

　　不要讓冠心病成身體“炸彈”

　　冠心病人越來越多近年來，冠心病發(fā)病率的逐年增多，使之成為國人“耳熟能詳”的一種疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國男性冠心病發(fā)病率較以往增加26.1%，女性增加19%，預(yù)計到2020年，冠心病死亡人數(shù)占全球死亡人數(shù)的百分比將提高50%，高達2500萬人/年。“在我們醫(yī)院，能明顯感受到這種變化。”周玉杰說，做心臟介入手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)常晚上九十點鐘才能下班。夜班大夫和急診大夫在午夜的時候還會繼續(xù)做，冠心病人之多可見一斑了。

　　“堵車會讓道路運輸癱瘓，人體也是一樣，一旦身體血管狹窄或閉塞，心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等嚴重后果就會接踵而來，這一切也正是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的臨床表現(xiàn)。”

　　專家解釋說，冠狀動脈供應(yīng)心臟自身血液，如果發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，會使冠狀動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或梗塞，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)嚴重故障，嚴重者會出現(xiàn)大面積心肌壞死，危及生命。

　　冠心病是一種生活方式病但事實上，冠心病并不是一蹴而就的，它所帶來的災(zāi)難也不是短時間內(nèi)發(fā)生的。在這些威脅生命健康的事件發(fā)生以前，有一個漫長的積累過程。所以，這一切都是可防可控的。

　　“說白了，冠心病就是一種生活方式病。”專家說，吃得越來越多，動得越來越少，精神壓力日益變大，吸煙、酗酒成為生活常態(tài)，以至于血壓高了，血脂、血糖都不正常了，特別是給心臟供血的三根主要血管，前降支、回旋支、右冠狀動脈都會被傷害，供應(yīng)能量的管子堵住了，心臟怎會不出現(xiàn)問題?

　　因此，除了遺傳等自身不可控元素外，冠心病的其他原因都是可以預(yù)防的，而且這才是遠離冠心病的根本。戒煙、減肥，多參加體力活動和鍛煉，平衡膳食，少吃高脂肪高熱量的食物，降低血壓，控制血脂。“而且，這些預(yù)防措施必須從娃娃就開始做起。一方面，現(xiàn)在小胖墩越來越多;另一方面，‘30歲的年齡，60歲的心’也不是個別情況。長此以往，這兩種人群都會成為冠心病的強大后備軍。”

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