強(qiáng)心藥與漏斗胸

　　一位中年的漏斗胸患者告訴我說，他之前經(jīng)常會感覺心慌胸悶，前去醫(yī)院就診時，醫(yī)生有時會給他開一些強(qiáng)心藥物讓他吃，吃完之后他會感覺稍有舒服，但隨后癥狀會再次出現(xiàn)。他問我說，漏斗胸患者的心臟受壓后，心臟功能會受到損害，為什么吃了強(qiáng)心藥后癥狀依然會出現(xiàn)呢？這朋友的遇到的情況讓我感到驚訝，我不知道其他朋友有沒有經(jīng)歷過這樣的治療，但可以肯定地說，這種方法不但不靠譜，而且非常危險。

　　心臟功能存在問題時，使用強(qiáng)心藥物是有指征的，藥物使用得當(dāng)，可以使心臟功能很快恢復(fù)正常，最終使癥狀消失。但是，強(qiáng)心藥對心臟功能的矯正有一個前提，那便是必須在一定的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上才能發(fā)揮作用。如果心臟發(fā)揮功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)都不存在的話，強(qiáng)心藥不但難以奏效，甚至可能帶來危險。

　　漏斗胸患者心臟功能存在異常的根本原因不在于心臟自身結(jié)構(gòu)的異常，而在于外在的壓迫。這種壓迫使心臟根本無法舒張。心臟無法舒張，回心血量就會減少，此時即便用強(qiáng)心藥物增加心肌的收縮力，也難以從根本上改變心臟功能，所以這樣的方法至多只能是暫時的權(quán)宜之策，絕對不可能使心臟功能徹底得到改善。

　　而從潛在的風(fēng)險來看這種做法，其可能的危害卻是相當(dāng)嚴(yán)重的，這主要與心臟受壓時特殊的病理結(jié)構(gòu)有關(guān)。使用強(qiáng)心藥之后，心肌的收縮力增加，心臟排出血量會相對增加，但由于心臟各腔室受到壓迫，回心血流無法明顯增加，這將使大量血液在兩肺中聚集，這種聚集一旦超過一定限度，就會導(dǎo)致肺水腫，從而引起呼吸功能的急性衰竭。

　　急性肺水腫是一種很危險的急癥，如果完全由藥物引起，而心臟的壓迫無法解除，則會使急救工作很難奏效。危險無法盡快解除，病人的生命就會受到威脅。由此對于漏斗胸患者來說，使用強(qiáng)心藥其實會有很大的風(fēng)險，這種藥物是不可以當(dāng)做對癥的藥物來使用的。

　　那么，離開了強(qiáng)心藥，怎樣才能徹底消除心慌胸悶的癥狀呢？方法當(dāng)然有，但只有一條，那就是盡早手術(shù)。

　　寶寶吐奶與漏斗胸有關(guān)嗎

　　昨天一個寶寶的媽媽告訴我說：“王醫(yī)生，我的寶寶現(xiàn)在三個月大，有漏斗胸，這三個月中，寶寶一直會吐奶，經(jīng)常是吃多少就吐多少。我?guī)殞氉鲞^不少的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)其他的問題，唯一的毛病就是這漏斗胸。漏斗胸會不會與吐奶有關(guān)系??？”

　　嬰幼兒吐奶是一個較長看到的現(xiàn)象，這與很多因素有關(guān)。出生后馬上出現(xiàn)的嚴(yán)重吐奶，可能與食道的發(fā)育有關(guān)。這種情況通過特殊的檢查可以有陽性發(fā)現(xiàn)。但這樣的情況并不多見，最多見的往往是沒有原因的情況，一般很難找到疾病的證據(jù)。對于這樣的寶寶來說，經(jīng)過一段時間的特殊處理，一般不會再持續(xù)出現(xiàn)，多數(shù)孩子會逐漸恢復(fù)正常。

　　漏斗胸患兒凹陷位于食道的前方，食道隔著心臟受到凹陷胸壁的壓迫，此外患兒的胃也可能受到壓迫。正是因為這種壓迫的存在，很容易讓人聯(lián)想到吐奶的可能，這種理解有一定的道理。但是，這樣的情況一般并不成立。漏斗胸雖然可能通過心臟將壓力傳遞給食道甚至直接壓迫胃，而這樣的壓力會向周圍分散，很難使壓力高到足以引起嘔吐的程度，因此直接的壓力并不大可能導(dǎo)致嘔吐。如果說凹陷底部已經(jīng)將食道壓得連食物都難以通過的話，那將是極其嚴(yán)重的漏斗胸，那樣的情況顯然不會存在。另外，如果食道因為凹陷的機(jī)械壓迫導(dǎo)致了直接的梗阻的話，嘔吐一定是非常及時的，也就是說，嘔吐會發(fā)生在每次吞咽過后。由此可以看出，對于一般的漏斗胸寶寶來說，胸壁壓迫食道和胃導(dǎo)致吐奶的可能幾乎是沒有的。嬰幼兒吐奶的原因非常多，如果簡單地漏斗胸說成是罪魁禍?zhǔn)?，很容易冤枉這樣的畸形，最終會誤導(dǎo)治療。

　　那么，如果才能消除吐奶這種現(xiàn)象呢？這里給大家如下建議：（1）要少吃多餐，這就是說，每次喂奶要少一點，可以多喂幾次，這樣可以保證胃內(nèi)食物壓力不至于過高，食物可以輕易進(jìn)入腸道；（2）喂奶過后要好好抱孩子，最好直起身子，而且還要輕輕地拍孩子的背部。這樣的動作有利于食物下行進(jìn)入腸道；（3）喂奶過后不要讓孩子哭鬧，哭鬧嚴(yán)重時也可能導(dǎo)致吐奶的發(fā)生。

　　總之，漏斗胸患兒一旦發(fā)生吐奶，家長千萬不要緊張，不要擔(dān)心是因為畸形引起。只要家長稍加注意，吐奶多會很快消失。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。