再談治療漏斗胸的藥物

　　臨床上，漏斗胸是一種先天性的疾病，而本病也具有比較明顯的家族史特征。而其比較多發(fā)生于患者前胸的部位。并且在本病發(fā)病的時候，常常會出現(xiàn)前胸凹陷，上腹突出，心慌、氣短和呼吸困難等等讓人覺得非常不適的癥狀和表現(xiàn)，因此，漏斗胸患者一定要注意積極進行治療，以免受到本病更多的影響。那么，漏斗胸該用什么藥物進行治療呢?接下來，將為大家介紹一下。

　　漏斗胸患者在病發(fā)期間，一般的情況下都是會首先選擇使用抗生素藥物來進行病情控制和治療，而比較經(jīng)常使用的抗生素藥物有育霉索青雷素、紅霉素、林可霉素等等，它們都是可以比較有效的控制患者肺部的感染，并且也能夠在一定程度上延緩患者病情的發(fā)展。

　　此外，對于那些漏斗胸患者在患病期間，還伴有高熱頭痛，或者是全身酸痛的癥狀和情況時，還可以有選擇性的使用一些類似于阿司匹林等等解熱鎮(zhèn)痛劑藥物。而如果漏斗胸患者的病情在經(jīng)過一定的藥物治療后，還沒有好轉的話，則可以考慮本病是否是由于病毒或是其它細菌感染所引起的。而在此種情況下，在確定病因后，則可以適當?shù)母挠靡恍?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/a/20131204/588729.html' target='_blank'>抗病毒藥，或是磺胺類藥物，同時還可以酌情的在輔助使用一些腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，比如說潑尼松、地塞米松等等，它們都是具有一定的治療效果的。而漏斗胸患者還可以在必要的時候進行靜脈輸液，也可以適當?shù)难a充一些能量和維生素。

　　綜上所述就是漏斗胸用什么藥物治療的相關介紹。此外，漏斗胸患者在治療期間，還應該注意保持心情舒暢，調(diào)整好自身的心態(tài)，這對于漏斗胸患者病情的治療也是很有幫助的。

　　高位漏斗胸的病理特征與手術

　　最近連續(xù)遇到多例高位漏斗胸患者。盡管這類患者的胸廓外表與普通漏斗患者一樣表現(xiàn)為胸壁的凹陷，但由于位置特殊，因此病理特征和手術方案會有很大的差別。

　　第一位病人來自廣州本地，因外傷導致胸骨和肋骨斷裂，數(shù)月后出現(xiàn)上胸壁的塌陷，形成高位的漏斗胸。第二位朋友來自北方某省，為先天性漏斗胸，凹陷位于胸骨角周圍。第三位來自廣西，為一例術后的漏斗胸患者，該患者于數(shù)年前做了第一次手術，但由于放入的鋼板位置較低沒有作用，上胸壁依然凹陷。第四例病人來自云南，先天性高位漏斗胸。

　　高位漏斗胸患者的特征性表現(xiàn)為上半胸壁正中的凹陷（圖1,2）。該凹陷一般位于胸骨角的周圍，面積可大可小。對于低齡患者來說，容易與扁平胸相混淆，成年人凹陷多明顯，這主要與兩側胸大肌的發(fā)育有關。而該部位的凹陷很少像劍突附近的凹陷一樣局限而深刻，這是此類畸形最明確的特征。

　　圖1,該患者第一次接受手術后，上胸壁凹陷依然存在。壓迫縱隔內(nèi)總要結構，癥狀明顯，不得不接受第二次手術。

　　圖2，成人的高位漏斗胸。因為胸大肌的存在，使畸形外觀更加明顯。

　　上半胸壁正中的深部是心臟的底部，該部位是心臟主要血管進出心臟的區(qū)域，當胸壁存在凹陷時，這些主要的血管會受到明顯壓迫，因此更容易出現(xiàn)心臟和肺部的癥狀。這就是說，此種類型的漏斗胸會較低位漏斗胸更早出現(xiàn)癥狀。

　　高位漏斗胸的診斷比較直觀，憑借外觀基本可以明確診斷，為了判斷對大血管的壓迫程度，可以借助影像檢查來完成。

　　高位漏斗胸由于位置過高，且局部解剖學特征明顯，因此手術需要特殊的技巧。首先，此處骨骼結合的緊密程度要明顯強于低位漏斗胸，要想將凹陷撐起來，往往需要更大的力量。而對于成年患者來說，由于本身骨質(zhì)就已經(jīng)完全鈣化，這無疑會更增加手術的難度。為此，預塑形技術就顯得格外重要。但是，由于骨質(zhì)結合緊密，骨質(zhì)堅硬，一般的預塑形技術很難獲得理想的效果。為了克服這些困難，我們設計了縝密靈巧的方法，獲得了很好的效果。

　　第二個技巧，主要涉及鋼板放置的位置和切口的設計。由于凹陷位置較高，客觀上要求鋼板也應該放在較高的肋間。但從胸廓整體的形狀來看，上位胸廓的周徑是較小的，這為固定鋼板帶來了困難。此外，由于兩側胸壁的該部位接近腋窩，如果鋼板放置位置不合適，將導致術后的嚴重不適。為了避免這些弊端，要求切口設計必須合理，此外，鋼板的長度和弧度要更精確，不能僅僅憑借體表的測量來決定，要充分扣除胸大肌的因素。

　　第三個技巧，主要是鋼板過縱隔的技巧。對于胸腔鏡下的手術來說，此處過鋼板沒有太大的難度，在不使用胸腔鏡的情況下，主要的問題是對上腔靜脈可能造成的損傷。為了避免這種危險，最簡單的方法就是從胸膜外完成手術。當然，如果能熟練完成穿越通道操作的話，即便胸腔內(nèi)操作也不會有風險。我們的體會是，在穿導引之前，最好考慮清楚進出的方向，這是避免損傷重要結構的因素。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。