二孩來了，會不會多出很多小漏斗胸患兒啊

　　二孩的時(shí)代終于來臨，很多與之相關(guān)的問題走進(jìn)人們的視野。幾天前一個(gè)同行與我進(jìn)行交流，他提到了漏斗胸發(fā)病的問題。他提醒我說，二孩政策一旦放開，可能會有更多的漏斗胸患兒發(fā)病，要不了多久手術(shù)的病人就會突飛猛進(jìn)地提高，外科醫(yī)生將會更加繁忙。

　　對于漏斗胸人群發(fā)病的問題，早有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大概的發(fā)病率雖然各家的結(jié)果有所差異，而總的發(fā)病率還是蠻高的。這樣的孩子一旦來到世上，每個(gè)家庭都會非常緊張，我理解大家的不幸，所以只希望發(fā)病的人數(shù)盡可能降低。

　　但是，該畸形大致的發(fā)病率數(shù)值是一定的，那么隨著出生人口數(shù)量的增加，實(shí)際發(fā)病的人數(shù)肯定會成比例增加。孩子出生率多了一倍，那么漏斗胸發(fā)病的可能也會增加一倍。這種可能是毋庸置疑的。

　　是不是有什么辦法保證二孩不患漏斗胸呢？到目前為止，這方面的工作并不樂觀，原因非常簡單。首先，漏斗胸是一種先天性疾病，而且一部分患兒有遺傳的可能。遺傳病是難以控制的，所以要想避免這樣的畸形，幾乎沒有可能。其次，產(chǎn)前檢查雖然已經(jīng)非常先進(jìn)，但對于胸廓畸形目前尚沒有很好的刪選方法，因此要想在胎兒時(shí)期終止妊娠，也幾乎不可能。

　　人們對孩子的希望是因?yàn)閷矍橛锌释?，既然有了愛的機(jī)會，多生一個(gè)寶寶是十分幸福的事情。漏斗胸患者出生率增加不可避免，而且實(shí)際的可能畢竟是非常微小的。既然如此，為什么不勇敢地把一個(gè)個(gè)孩子們生出來呢？更何況，即便是真的有漏斗胸，也不過是一個(gè)良性的疾病。如果能生而不生的話，那就等于白白把名額浪費(fèi)了呀。

　　微創(chuàng)化的趨勢與漏斗胸手術(shù)

　　在一般人的印象中，外科手術(shù)是一種非?？膳碌闹委熓侄?，其主要的原因就是它的創(chuàng)傷。手術(shù)越大，創(chuàng)傷越大，給人的印象就越恐怖。這種對治療手段的恐怖本身充滿了矛盾。治療疾病本來是消除痛苦與恐懼的，卻因?yàn)橹委熓侄蔚膭?chuàng)傷而帶來了新的痛苦與恐懼。這似乎成了消除病痛必然的代價(jià)。而人類文明發(fā)展的方向與這種代價(jià)是格格不入的，于是就無可避免地出現(xiàn)了創(chuàng)傷越來越小的治療手段。這恰好對應(yīng)了文明發(fā)展的方向，也正是當(dāng)代外科學(xué)發(fā)展的趨勢。

　　對任何一種手術(shù)來說，創(chuàng)傷本身是無法避免的。要完成一定的手術(shù)，就必須有足夠大的手術(shù)切口，足夠?qū)掗煹氖中g(shù)空間，足夠良好的手術(shù)視野。這一切都是手術(shù)的基本需求，更是安全的基本保障。一味地追求小的創(chuàng)傷等于是自己與自己過不去。醫(yī)生本來是為了治病，卻用小創(chuàng)傷這個(gè)“繩索”約束了自己的手腳，結(jié)果難免惹出些新麻煩來。所以完美的外科手術(shù)應(yīng)講究適可而止。也就是說，在保證手術(shù)安全和質(zhì)量的前提下，盡可能縮小創(chuàng)傷，盡可能向“微創(chuàng)”的方向靠近，而不是逼迫著自己非要達(dá)到某種標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣才能獲得最好的治療效果。

　　在漏斗胸手術(shù)發(fā)展的歷史中，創(chuàng)傷是隨著人們觀念的變化逐漸減小的。最早的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，是一個(gè)創(chuàng)傷極大的例子。在今天習(xí)慣了微創(chuàng)手術(shù)的人眼里，其創(chuàng)傷之大幾乎是不可饒恕的。但由于沒有其他更好的辦法，即使這樣的手術(shù)也是必須的選擇。“要治病，就必須付出”，這是早年患者最無奈的信念。今天回頭再看看那段歷史，會讓每一個(gè)活在今天的人都感到不寒而栗。好在這樣的日子真的已經(jīng)成為歷史了。自從NUSS手術(shù)出現(xiàn)后，手術(shù)的狀況便徹底改觀，創(chuàng)傷第一次真正縮小，從而使漏斗胸手術(shù)實(shí)現(xiàn)了真正所謂的微創(chuàng)。

　　然而，必須明確的事實(shí)是，有關(guān)創(chuàng)傷的概念永遠(yuǎn)都是相對的。也就是說，永遠(yuǎn)都只有更小沒有最小。這與人貪婪的本性有關(guān)，正所謂欲望無限。也許在將來的某一天，手術(shù)的創(chuàng)傷可以減小到連患者自己都察覺不出來，那也許才是醫(yī)生和病人最終極的夢想。

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