食管癌放療常見4大問題及處理方法

　　食管癌是上消化道常見的惡性腫瘤，其死亡率占全部惡性腫瘤的16.05%，居第四位。食管癌的治療方法主要包括手術(shù)、放療和化療，其中放療是最重要的方法之一。80%左右的食管癌患者在整個病程中需要做放療。

　　放療方式包括普通放療、適形放療和調(diào)強放療。放射治療大大提高了食管癌的生存率，但放療帶來的副反應如放射性食管炎、氣管反應、放射性肺炎及全身反應等又嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。因此，如何充分認識并恰當處理這些放療引起的副作用,不僅是病人還是許多放療科醫(yī)生亟待了解的。

　　具體問題如下：

　　一、放射性肺損傷的處理方法有哪些?

　　1.根據(jù)RTOG標準進行肺損傷分級。

　　2.根據(jù)胸部CT等影像學和血氣分析及血常規(guī)等實驗室檢查評估病情。

　　3.有癥狀者可應用糖皮質(zhì)激素，強的松1mg/kg，緩解后逐漸減量，同時給予吸氧、祛痰、抗感染等對癥治療。還可加用漢防己甲素等抗肺纖維化。當然，放射性肺炎永遠是預防比治療更重要。

　　二、是否所有的食管癌患者均可接受放療?

　　大部分食管癌患者可根據(jù)病情行根治性放療或姑息性放療，但食管癌也存在一些禁忌證，如已有食管瘺，縱膈炎或縱膈膿腫，食管大出血等。

　　三、哪些病理分期的食管癌放療效果會比較好?

　　一般而言，食管癌分期越早，放射治療的效果越好。通常給予60GY左右的根治劑量，根據(jù)指南，需行同步放化療。如患者因體質(zhì)差等原因不能耐受同步化療，可酌情使用欖香烯等中藥制劑，也具有放療增敏的作用。

　　四、食道癌患者放療后的不良反應癥狀有哪些?

　　放療的全身反應有倦怠、食欲減退、白細胞下降等情況，這些是由放射線引起的。還有的患者在放療3個月后出現(xiàn)局部遠期反應，多數(shù)病人可無甚感覺，少數(shù)病人原發(fā)灶大、浸潤深的病人因放射治療后病灶處不可避免地產(chǎn)生纖維化，造成食管狹窄，出現(xiàn)吃飯困難等癥狀。對于反應嚴重者可進行相應治療，比如中醫(yī)藥治療。

　　食管癌預防需要注意哪些細節(jié)

　　無論哪一種癌癥的預防，都離不開良好的生活習慣和飲食習慣，而這些從來都是預防病癥的最好方式。所以說，要預防食管癌，也要從日常的生活細節(jié)上下功夫。

　　首先，盡量少吃火鍋。一般說，口腔、食道和胃黏膜只能耐受50℃的溫度，而火鍋濃湯的溫度可高達120℃，如果馬上就吃下去，容易燙傷口腔、舌部、食道以及胃黏膜。如果經(jīng)常損傷食道等部位的黏膜，容易誘發(fā)食管癌變。

　　其次，拒絕致癌食物。亞硝胺與食管癌的關(guān)系密切，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。不吸煙，吸煙的致癌面廣，可引起消化、呼吸、泌尿系的癌癥。不酗酒，長期大量飲酒難免不食入致癌物。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。

　　再次，營養(yǎng)要合理。我國流行病學調(diào)查證實，營養(yǎng)不良與食管癌有關(guān)系。蛋白質(zhì)缺乏會出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變;脂肪缺乏時有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹調(diào)中常破壞大量維生素和微量元素。要提倡飲茶，綠茶能防癌，并對心血管病等有利。但不主張豪飲，最好是“品嘗”，要少量多次有效地飲用。

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