學會自測冠心病幾率

　　人人都知道冠心病，冠心病發(fā)生心肌梗死是要命的。有時候學一點自測的方法就相當于救命！

　　首先，先普及一下什么叫冠心病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

　　冠心病的臨床癥狀

　?。?）典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發(fā)生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。

　　心絞痛的分級：國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法。

　?、窦墸喝粘；顒?，如步行，爬梯，無心絞痛發(fā)作。

　　Ⅱ級：日?；顒右蛐慕g痛而輕度受限。

　?、蠹墸喝粘；顒右蛐慕g痛發(fā)作而明顯受限。

　?、艏墸喝魏误w力活動均可導致心絞痛發(fā)作。

　　發(fā)生心肌梗死時胸痛劇烈，持續(xù)時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。

　?。?）需要注意 一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

　?。?）猝死 約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現為猝死。

　　（4）其他 可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現。

　　你患冠心病的幾率是多少？

　　心絞痛患者未發(fā)作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規(guī)則。

　　1、如果您是一位高血壓病者：高血壓病是人類的第一殺手，中國有接近三個億的高血壓病患者，形成了一個龐可敵國的患者群體，如果您不幸是這個群體中的一員，那么您將來患冠心病的幾率是正常血壓人的4倍；而且血壓越是高，機會越多；高血壓長期不服藥、或者即使服藥了，但是沒有達到理想的控制水平，10年以后得冠心病的幾率幾乎是100%。

　　2、如果您是一位糖尿病者：糖尿病患者冠心病發(fā)病率明顯高于無糖尿病者，血糖越是控制不理想，發(fā)生冠心病的機會越多；如果您的糖尿病史超過了10年，您冠心病的幾率可能超過50%，如果10年沒有控制好，幾率超過70%，如果您的糖尿病史超過20年，那么您的冠心病的幾率幾乎100%。

　　3、如果您是一位血脂異常者：血脂異常者的冠心病機會明顯多于正常者，尤其是其中的罪犯“低密度脂蛋白”升高；高脂血癥引起冠心病的機會與糖尿病差不多。

　　4、如果您是一位吸煙者：吸煙除了引起呼吸系統(tǒng)疾病以外，還會引起血管的損害，吸煙者比不抽煙者冠心病發(fā)病率高5倍左右；10年的煙齡足以讓一般的煙民患冠心病，20年的煙齡得冠心病的幾率超過70%。

　　5、如果您家庭有冠心病遺傳史：父母有冠心病的病人比沒有家族史的患病幾率高5倍以上。

　　6、如果您是一位體重超標者：尤其是達到肥胖病的患者，患有冠心病的機會遠遠增加；40歲以上中度肥胖10年以上，重度肥胖5年以上得冠心病的幾率超過50%。

　　7、如果您是一位長期飲酒者：尤其是酗酒者，冠心病的發(fā)病率大大增加，臨床很多年輕的心肌梗死病人多數和酗酒有關系；如果您大量飲酒10年以上，得冠心病的幾率60%以上，如果大量飲酒20年以上，幾率幾乎100%。

　　8、如果您是一位A型性格者：冠心病的患病率高于其他性格。

　　9、如果您的年齡50歲以上，您得冠心病的幾率為30%以上，如果您的年齡60歲以上，您得冠心病的幾率50%以上，如果您的年齡70以上，您得冠心病的幾率接近100%。

　　以上八九不離十，是多年經驗的總結，其中您具備任意兩條以上，患冠心病的機率幾乎為100%。

　　有種病叫做心臟神經官能癥

　　這年頭冠心病已經變成常見病，感覺胸悶、氣短、胸痛后，大多數患者也會第一時間去心臟科求醫(yī)。這自然不是什么壞事。不過在門診了解到，有一類“假冠心病”患者如今也挺多，而他們所患的疾病，其實應該稱作“心臟神經官能癥”。

　　這種“冠心病”癥狀特別雜

　　孫女士（化姓）就是一位這樣的“假冠心病”患者。因為她的父母都患有冠心病，父親更是因為突發(fā)心梗，才六十出頭就去世了，所以她對自己的健康一直很關注。才35歲的她自打前次體檢發(fā)現血壓有點高后，近期就時不時感覺胸悶、心悸，同時還出現腹瀉、手抖、時不時就嘆氣、喜歡深呼吸的毛病。

　　去心臟科檢查吧，結果醫(yī)生說她的心臟沒什么問題，可她的不舒服又是確實存在的，這到底是怎么一回事呢？

　　“這其實叫做心臟神經官能癥，又稱功能性心臟不適，其特點就是患者往往自我感覺有心臟問題，心悸嚴重，或者伴有胸悶、胸痛，但是24小時心電檢測或心電監(jiān)護卻無明顯心律失常； 輕微活動即感氣短氣促，但心臟超聲又顯示他們的心臟收縮舒張功能良好。”南京市中醫(yī)院心血管科專家黃燕說，這類“假冠心病”其實如今在門診并不少見，患者常常顧慮重重，卻又查不出疾病，整天擔心自己會出事，生活質量大打折扣。

　　不過，這類“假冠心病”其實還是和真正的冠心病有不少區(qū)別的，除了心臟方面的檢查結果無異常外，患者的癥狀也更“雜”，除了心血管癥狀，還會有涉及中樞神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的癥狀，通俗來說就是比一般心臟病患者更“事兒多”，諸如頭暈、頭痛、失眠、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等癥狀，患者多少都經歷過，甚至還會有一些稀奇古怪的不適主訴，連教科書上都找不到。

　　“假冠心病”以女性最多見

　　黃燕說，這類“假冠心病”最偏愛女性，以20-40歲者最多，更年期女性也很多見。通常在詳細詢問后，醫(yī)生可以發(fā)現，這往往和患者的性格以及經歷有一定關系。

　　“不少患者出現這類癥狀，都是在一些特定的社會事件后，比如家人過世，或者新發(fā)現嚴重疾病，當事人過分緊張、焦慮，此時就會出現這些問題。”黃燕說，而患者的表現其實也是許多情緒心理問題的集合，比如對于疾病過度緊張擔心，總擔心自己會腦溢血、心梗；過于緊張，易受驚嚇； 整天感到莫名的擔憂和恐懼，持續(xù)的情緒低落。周圍人也會感覺到患者短期內人急劇消瘦、面容蒼老、性格劇變、難以相處等等。

　　“說穿了，這主要還是由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，引起的一系列軀體癥狀，所以患者在排除心臟方面的疾病因素后，需要接受專業(yè)心理醫(yī)生的治療。”黃燕說，即便患者同時有一些心血管危險因素，如果癥狀程度與病情不符，那么在接受心血管科醫(yī)生治療的同時，也應該接受心理醫(yī)生的治療。

　　“真假冠心病”應該怎么分？

　　黃燕告訴記者，當一個人出現胸悶氣短等癥狀時，要初步判斷是不是冠心病，首先得分析是否具有相關的危險因素。危險因素越多，則冠心病的可能性越大。但要注意，沒有發(fā)現相關危險因素并不代表一定不是心臟方面的問題，臨床也常見一些原本身體健康的年輕人，突發(fā)急性冠脈綜合征的情況。

　　冠心病危險因素主要有高血壓、高血脂、肥胖、吸煙、糖尿病等。此外，年齡也具有一定的影響。雖然現在冠心病發(fā)病在提前，有20來歲就發(fā)生心肌梗塞來治療的，但通常來說，還是以40歲以后的男性、絕經期之后的女性居多。如果是二三十歲的年輕人，出現了冠心病典型癥狀的當然仍要高度重視，需要接受心電圖、運動試驗、CT冠脈成像等檢查，但風險相對中老年人仍然是要低一些的。

　　典型的心絞痛癥狀就是胸背部疼痛，但也經常表現為肩背痛、腹痛，甚至還有頸痛、牙痛、頭痛的奇怪表現。疼痛性質多為絞榨樣或壓迫性疼痛，常伴有煩躁不安、出汗和恐懼感，持續(xù)時間大約數分鐘，休息和含服硝酸甘油可緩解。但女性、伴糖尿病或腦血管病的患者、老年人也會出現“沉默型”冠心病，即平時沒什么明顯癥狀，而首發(fā)癥狀則是心功能不全、休克甚至猝死。

　　心臟神經官能癥患者飲食注意事項

　　心臟神經官能癥這種疾病雖然屬于心臟病，但是其實心臟神經官能癥的發(fā)生跟患者的飲食有很大的關系，很多人在發(fā)生心臟神經官能癥后都不知道自己的飲食該注意什么。下面就為大家介紹下心臟神經官能癥飲食注意事項。

　　首先忌腥葷發(fā)物。心臟神經官能癥患者日常飲食應忌吃雞、魚、蟹、母豬肉、驢肉、鵝、蝦、豬頭肉、馬肉、羊肉、韭菜等食物，因為這些食物容易生熱化火，使炎癥擴展。忌辛辣刺激性食物。心臟神經官能癥患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、蔥、蒜等食物，因為這類食物溫熱辛燥，易化火傷陰，使心臟神經官能癥患者的癥狀加重。

　　忌過咸或腌制的食物。常見的腌制食物如咸菜、咸鴨蛋、酸菜、咸肉等。這些食物也容易化火生熱，引起口渴，使心臟神經官能癥加重。忌堅硬難咬的食物。堅硬難咬的食物主要是各種堅果類，如花生仁、西瓜子、開心果等。這些食物難以咀嚼，會加重心臟神經官能癥疼痛。

　　心臟神經官能癥飲食注意事項的上述講解大家是不是都知道了呢?希望在生活中大家一定要多多注意自己的飲食情況，做好心臟神經官能癥的飲食護理措施，用合理的飲食來輔助心臟神經官能癥的治療，早日康復。

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