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心臟搭橋必須開胸嗎?心臟搭橋術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理?

2017-08-13 來源:北京朝陽醫(yī)院、心臟介入專家羅彤  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一提到心臟搭橋,就會想到開胸、拉開一道大口子、心臟遭遇暫停、接受手術(shù)這類血淋淋的畫面。其實(shí),心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)可以少出血、恢復(fù)快。
  心臟搭橋必須開胸嗎?

  心臟搭橋手術(shù)也可以微創(chuàng)
 
  據(jù)蘇丕雄介紹,心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病最有效的方法之一。
 
  它的好處顯而易見:提高患者生活質(zhì)量,延長生命,減少冠心病引起的各種并發(fā)癥,是冠脈血運(yùn)重建的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
 
  從很多長期隨訪的患者病例來看,該手術(shù)確切有效。
 
  傳統(tǒng)的心臟搭橋手術(shù)需要"體外循環(huán)、心臟停跳和打開胸腔",也就是老百姓說的要拉開一道大口子,盡管這樣的手術(shù)可以取得好的效果,但也會給患者帶來較大的創(chuàng)傷,也讓很多人對心臟搭橋手術(shù)望而生畏。
 
  搭橋術(shù)可在心臟不停跳下進(jìn)行,避免了體外循壞的創(chuàng)傷
 
  那么微創(chuàng)外科搭橋術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)?蘇丕雄指出,微創(chuàng)外科搭橋術(shù)有幾個(gè)方面。
 
  第一個(gè)方面是在心臟不停跳的情況下實(shí)施冠狀動脈搭橋術(shù),與傳統(tǒng)搭橋術(shù)相比最大的優(yōu)點(diǎn)是避免了體外循環(huán)。
 
  “體外循環(huán)”是指在手術(shù)期間需要機(jī)器和設(shè)備來完成心臟和肺的功能,此過程中需要”心臟停止跳動“,手術(shù)完成后”心臟復(fù)跳“。
 
  雖然體外循環(huán)的技術(shù)是成熟的,但是它不可避免地會造成動脈插管損傷、血液流經(jīng)機(jī)器遭到破壞、炎癥反應(yīng)加大,這些創(chuàng)傷會引起并發(fā)癥。
 
  而微創(chuàng)搭橋手術(shù)就避免了體外循環(huán)造成的創(chuàng)傷,這在心臟外科搭橋術(shù)中是很大的進(jìn)步。
 
  腔鏡下搭橋靜脈血管獲取,下肢只需要打幾個(gè)小洞
 
  第二個(gè)方面是腔鏡下搭橋靜脈血管獲取技術(shù)。過去的手術(shù)會在下肢造成幾尺長的傷口,現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)只需在下肢皮膚上打幾個(gè)小洞(幾厘米)就可以完成手術(shù)。
 
  微創(chuàng)開胸,小切口取代一道大口子
 
  第三個(gè)方面是微創(chuàng)開胸技術(shù)。傳統(tǒng)搭橋術(shù)需要開胸,創(chuàng)傷大,這就是老百姓說的“要拉一道大口子”。而微創(chuàng)技術(shù)在胸骨下開小切口,對單支、雙支病變的病例都能做得很好。
 
  微創(chuàng)搭橋術(shù)難度很大對醫(yī)生醫(yī)術(shù)要求更高
 
  開展微創(chuàng)手術(shù)有諸多難點(diǎn)。從人體機(jī)理來說,心臟與其它器官的不同之處是每時(shí)每刻都在跳動,如果停跳幾十秒就會造成器官不可逆損害或人的死亡,心臟處于胸腔內(nèi),受到比其它器官更多的保護(hù),手術(shù)中要接觸到心臟比較困難,這也增加了微創(chuàng)的難度。
 
  經(jīng)過十幾年的發(fā)展,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟了,但是對學(xué)習(xí)者的要求較高,學(xué)習(xí)曲線比較長。
 
  所以從總體上看能夠?qū)嵤┪?chuàng)外科搭橋術(shù)的醫(yī)師還是很缺乏的。
 
  心臟搭橋術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理?
 
  1、對傷口的護(hù)理
 
  出院時(shí)傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹,有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)月,這是正?,F(xiàn)象?;丶液笠?jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
 
  傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋。
 
  術(shù)后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期,可以穿彈力襪或在休息時(shí)將患肢抬高,以減輕腫脹。
 
  2、飲食要營養(yǎng)健康
 
  手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動物油、奶油等)。
 
  3、少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙
 
  術(shù)后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險(xiǎn)因素,故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙。
 
  4、保證充足的休息
 
  在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi),每天要保證8-10小時(shí)睡眠。所有活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后,活動量以不感覺勞累為宜。
 
  5、適當(dāng)參加活動
 
  可早晚各散步10分鐘,數(shù)天后逐步提高速度,并延長距離。增加運(yùn)動量過程中,若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正?,F(xiàn)象。若在運(yùn)動(如散步)時(shí)心絞痛發(fā)作,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。
 
  若仍不緩解,或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。夏天鍛煉時(shí)宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時(shí),冬天可選擇在體育館內(nèi)。
 
  上樓是一種中、重度體力活動,家住樓上的患者,可以自行緩慢上樓。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動作,包括抱小孩、推移重物、開車等。
 
  6、注意記憶力和視力的改變
 
  手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時(shí)下降、注意力不集中。但這種情況并不多見,通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變,但6個(gè)月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力。
 
  手術(shù)不僅對身體創(chuàng)傷較大,而且對精神心理也有較大的負(fù)面影響,不少患者會出現(xiàn)情緒低落。搭橋成功之后會立刻開通血管,恢復(fù)血流,但是還需要口服一些藥物,預(yù)防搭橋的血管狹窄,保持充足睡眠和良好的心態(tài),保持愉快的心情,情緒穩(wěn)定,有利與疾病的恢復(fù)的。
 
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