高血壓和冠心病是姊妹病嗎

　　如果您到過老年心血管病病房，您會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多病人被同時(shí)診斷為“冠心病”和“高血壓病”，兩者是連在一起的。流行病學(xué)家J ·stamlar 認(rèn)為高血壓和冠心病的關(guān)系是一種因果關(guān)系。他根據(jù)7065人的資料得出高血壓是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的、不依賴其它已知危險(xiǎn)因素而起作用的發(fā)病因素。近年來認(rèn)為高血壓是一種代謝病,主要表現(xiàn)為對(duì)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取的抵抗,故高血壓常伴冠心病、

　　冠心病的發(fā)病和死亡率隨著血壓水平的升高而增加。高血壓患者心肌梗死發(fā)生率為血壓正常者的兩倍。一級(jí)高血壓患者 (140～159/ 90 ～99mmHg)冠心病死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性比血壓正常者(120/ 80mmHg)高1.33 倍;二級(jí)高血壓患者(160 ～179/ 100 ～109 mmHg)、三級(jí)高血壓患者( 210 ～/ 120mmHg)及DBP ≥120mmHg 者,冠心病死亡危險(xiǎn)性增加2.20 、3.64和5.88倍。我國冠心病者70 %以上合并高血壓。高血壓加速動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病形成、發(fā)展。

　　高血壓誘發(fā)冠心病的原因有：

　　1）  高血壓病時(shí)，高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)障礙，大腦皮層長期處于興奮狀態(tài),引起交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺過多。兒茶酚胺增多可直接損傷動(dòng)脈血管壁, 還可引起冠狀動(dòng)脈痙攣, 同時(shí), 心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性增加, 從而加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的過程。

　　2）  高血壓病時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生以下改變：①血流對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓加大，血中脂質(zhì)易于侵入動(dòng)脈壁；② 血管張力增加引起動(dòng)脈內(nèi)膜過度牽拉及彈力纖維斷裂，造成內(nèi)膜損傷、血栓形成；③ 動(dòng)脈壁內(nèi)毛細(xì)血管破裂，造成內(nèi)膜下出血、血栓形成，引起內(nèi)膜纖維組織增生，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

　　微量元素和冠心病發(fā)病存在什么關(guān)系

　　很多微量元素在心血管功能及結(jié)構(gòu)中起著有益的作用, 如鋅、硒、鋅、錳、鈷、銅、氟、鎂，而鎘過多則對(duì)心血管結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生有害的影響。

　　鉻參與胰島素的作用, 鉻的有機(jī)化合物稱為葡萄糖耐量因子( GT F ) , 鉻在控制冠心病的危險(xiǎn)因素高血糖中占重要地位。缺鉻能使血內(nèi)脂肪和類脂肪物,尤其是膽固醇含量增加,人就容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病。研究表明,在動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)地區(qū),患者體內(nèi)鉻含量明顯低于非高發(fā)地區(qū)。臨床實(shí)踐中,補(bǔ)鉻對(duì)冠心病、高血壓、高血脂癥、糖尿病等療效顯著。它不僅能降低血中總膽固醇水平,而且能增高高密度脂蛋白水平,而高密度脂蛋白已被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為對(duì)心臟能起保護(hù)作用。

　　Shamberger 研究指出老年人心臟病發(fā)病率在富硒的地區(qū)比全美平均水平低6 7 %, 在缺硒地區(qū)則比全美平均水平高。而且美國高硒地區(qū)死于老年性心血管病和高血壓心臟病的比率非常低。給實(shí)驗(yàn)性急性心肌梗塞大鼠予以亞硒酸鹽注射，發(fā)現(xiàn)其有多種效應(yīng)：1）心電圖改善明顯而迅速；2）使梗塞范圍縮?。?）心肌肉芽組織生長加速，心肌合成再生加速。認(rèn)為硒對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞、缺氧缺血心肌有保護(hù)作用。

　　作為人體必需的微量元素之一的鎂,對(duì)心臟血管具有重要的保護(hù)作用,有“心血管衛(wèi)士”之稱。人體如果缺鎂,可導(dǎo)致心動(dòng)過速、心律不齊及心肌壞死和鈣化。因此,有人說缺鎂比高血壓、高血脂對(duì)心臟更有危險(xiǎn)性。低鎂可引起血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成, 引起脂質(zhì)代謝紊亂。研究者發(fā)現(xiàn),因心肌梗死等病而死亡的患者心臟中,鎂的含量遠(yuǎn)低于正常人。

　　銅是維持心血管功能必需的微量元素, 缺銅可導(dǎo)致膽固醇升高, 促使冠心病、心絞痛、心肌梗塞的發(fā)生。但銅過多則會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈硬化。

　　錳是多種酶的主要成分, 能使酶活化, 有利于脂肪的利用, 實(shí)驗(yàn)證明錳可以改善動(dòng)脈硬化患者的脂質(zhì)代謝。

　　錳、硅、鉬、釩、氟等元素在維持血管彈性，抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成，支持細(xì)胞能量代謝，抑制膽固醇形成，避免動(dòng)脈鈣化等方面起作用，從而防治冠心病形成。

　　鈷是維生素B 12分子的必需組分，是對(duì)心血管功能有益的重要元素之一。有研究表明高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等患者頭發(fā)中鈷含量比同性別、同年齡的健康人頭發(fā)含量低。揭示了心血管病與微量元素鈷長期低少或缺乏有關(guān)。

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