冠心病患者不用裝一輩子支架了

　　早在2015年，廈門大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科就成功完成6例目前國際最新型的完全可降解冠脈支架手術。據(jù)了解，廈門大學附屬第一醫(yī)院為省內(nèi)唯一可開展生物可降解支架，進行臨床研究的醫(yī)院。

　　痛苦：心臟供血不足產(chǎn)生心絞痛

　　“近兩個月來心痛得更厲害了。”余女士在江西老家治療了一陣卻不見好轉。在廈門打工的兒子就帶母親余女士到廈門大學附屬第一醫(yī)院就診。

　　“余女士來的時候心臟最狹窄處居然阻塞了90%，心臟就供血不足，心肌處于缺血狀態(tài)，一活動就發(fā)生絞痛。”廈門大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師郭擁軍表示。

　　對余女士進行冠脈造影時發(fā)現(xiàn)她的左前降支中段存在嚴重狹窄性病變。“根據(jù)病變的顯示，需要植入支架。”郭擁軍表示。

　　擔心：金屬支架作為異物留體內(nèi)

　　要徹底解決心絞痛的問題需要植入支架，但是不是就只能選擇金屬支架呢?余女士的兒子有些疑問， “金屬支架植入體內(nèi)后為什么得一直留在體內(nèi)，對身體會有怎樣的影響呢?”

　　廈門大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科謝強主任解釋道，“余女士心臟冠狀堵塞，先要植入支架進行擴張，然而為了防止血管自身彈性回縮，支架必須在血管內(nèi)保持擴張1年。如果植入的是金屬支架，一年后，金屬支架就嵌入血管壁，無法取出。如同建房子使用的鋼筋，房子框架搭好后，鋼筋是無法單獨取出的。”

　　不僅如此，金屬支架內(nèi)如果出現(xiàn)新的血栓，就必須在原有的支架內(nèi)套支架，這樣一來，血管腔更為狹窄。

　　希望：可安裝生物可降解支架

　　“為了避免到這些情況的出現(xiàn)，可使用生物可降解支架。”謝強主任表示。生物可降解支架開始作為新一代的新技術在國際流行，前18個月擴張血管，防止血管彈性回縮，當血管纖維細胞形成纖維環(huán)，血管完全長好后，也就意味著它完成了擴張使命，這時，材料為多聚乳酸的支架完全降解為水和二氧化碳。“這樣既達到了開通阻塞動脈、恢復正常血流的治療目的，又防止體內(nèi)存在異物。必要時可多次重復進行支架手術，卻不會出現(xiàn)體內(nèi)遍布支架的局面。”

　　冠心?。捍蠖鄶?shù)風險可控

　　一項最新的調(diào)查顯示，曾經(jīng)以“沙發(fā)馬鈴薯”聞名的美國大眾，近年來由于改善了生活習慣，明顯降低了心臟病的發(fā)病率。

　　這項研究由美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心通過分析《美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查》結果所得，科學家稱，這項結果對全球人群維持心臟健康有著重要的指導意義。

　　降低心臟病發(fā)病率的法寶

　　據(jù)統(tǒng)計，2001-2002年期間，40歲以上的民眾有10.3%受心臟病困擾，但這一比率十年后降至8%。專家指出，減少吸煙和堅持運動是心臟健康改善的主要因素。

　　而令人可喜的是，心臟健康的改善，更顯著地表現(xiàn)在中老年人身上。在這項統(tǒng)計中，40到59歲之間的大眾發(fā)病率沒有明顯變化，但60歲以上的人發(fā)病率卻從19.5%降至14.9%。而婦女的發(fā)病率也從8.5%降至6.2%。

　　大多數(shù)患病風險可控

　　研究人員表示：“冠心病患病率降低的原因可能是因為大眾的生活方式越來越健康。這包括提高膳食的合理性、增強運動和經(jīng)常服用預防性的阿司匹靈等藥物。另外，推動戒煙已經(jīng)成功減少大眾的吸煙習慣。”

　　大部分與冠心病相關的風險因素都是可控的，包括高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、肥胖和超重。研究人員發(fā)現(xiàn)，在對這些冠心病危險因素進行有效的管理后，是最有可能將心臟疾病的發(fā)病率整體降低的。

　　反吸煙預防工作也導致吸煙引起疾病的患病率下降，這也為冠心病發(fā)病率下降做出了貢獻。

　　戒煙永遠不晚：發(fā)病后戒也有益！

　　據(jù)美國CDC報告顯示，吸煙者較非吸煙者，有高達2至7倍的心血管疾病死亡風險，二手煙也會增加罹患冠心病死亡風險。

　　相關研究發(fā)現(xiàn)，心臟病發(fā)作后戒煙不僅可以減少二次心臟病發(fā)作幾率，還有很多其他作用，包括減少胸痛的發(fā)生、提高日常生活的質(zhì)量，以及促進精神健康。

　　此前人們已經(jīng)知道戒煙有助于減少二次心臟病發(fā)作的可能性，但是有關戒煙對其他方面的影響，之前并無過多研究。

　　在一項有4000多名患者參與的數(shù)項心臟病發(fā)作和康復調(diào)查的大型研究項目中，46%的吸煙成癮者在心臟病發(fā)作后的第一年內(nèi)戒了煙，他們的狀態(tài)比起未戒煙的患者要好很多，主要表現(xiàn)為胸痛的減少。

　　那些吸煙的心臟病患者，在心臟病發(fā)作后開始戒煙，我們能看到他們的身體健康狀況和生活質(zhì)量都很快提高了。

　　適當運動對心臟病的益處

　　適當?shù)目祻瓦\動對于心臟疾病的恢復是非常有幫助的。不做任何運動將導致患者心功能進一步降低，而科學的運動鍛煉能夠逐步提高心血管的適應能力，降低心臟病發(fā)作次數(shù)。

　　歐美國家的心臟康復方案已發(fā)展得比較成熟?？祻涂漆t(yī)生會對患者進行心臟功能評估，制定出個人化的運動方案，指導患者循序漸進地鍛煉，并結合控制情緒、減肥、平衡飲食、戒煙、危險因子評估等措施，幫患者挖掘心臟功能的最大潛能。

　　雖然心臟病是一種嚴重的疾病，但我們可以遵循一些簡單的步驟，降低患上心臟病的風險，比如吃對心臟有益的食物、保持活躍、減壓和戒煙。雖然有的因素不由我們控制，但我們可以管好自己可控的因素，有效防止患上心臟病。

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