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說說心臟搭橋那些事!心臟手術(shù)后的患兒術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理?

2017-08-13 來源:陽光欣晴健康管理、心臟病防治聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟日夜不停地泵出血液,將營養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動脈系統(tǒng)來提供。如果冠脈血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導(dǎo)致這段冠狀動脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死。
  說說心臟搭橋那些事!
 
  前段時(shí)間看新聞,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院為一位60多歲的冠心病患者雷先生實(shí)施心臟搭橋手術(shù),經(jīng)過5個多小時(shí)的手術(shù),醫(yī)生成功地為這名患者搭橋10根。這位患者的一顆心臟上,出現(xiàn)了十座“橋梁”,這在全國冠心病手術(shù)中尚屬首次,同時(shí)這次手術(shù)也使這位患者成為目前世界上心臟搭橋數(shù)量最多的患者。請問什么是心臟搭橋手術(shù)?
 
  心臟搭橋手術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)。
 
  心臟日夜不停地泵出血液,將營養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動脈系統(tǒng)來提供。如果冠脈血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導(dǎo)致這段冠狀動脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死。搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來,讓血液繞過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù),是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。
 
  心臟搭橋風(fēng)險(xiǎn)有多大?
 
  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院院長、心血管病研究所所長胡盛壽教授說,雖然有一定風(fēng)險(xiǎn),但采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。
 
  冠狀動脈搭橋手術(shù)可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況,復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期效果好。但該手術(shù)創(chuàng)傷比較大,而且有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對于年齡較大、既往有合并腦動脈硬化、發(fā)生過腦梗塞病史的人,容易出現(xiàn)腦神經(jīng)并發(fā)癥,輕者會出現(xiàn)一過性記憶力減退,但絕大多數(shù)患者在1周至7個月之內(nèi)可以恢復(fù)正常。而嚴(yán)重者可能會遺留永久性腦損傷,包括昏迷、偏癱、失語、嚴(yán)重記憶力減退、性格改變等。這種情況一般局限在部分高危病人,發(fā)生率較低。盡管如此,采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。
 
  手術(shù)能否從根本上治療冠心???
 
  冠心病是不能完全治愈的疾病,很多基礎(chǔ)病,如糖尿病、高血脂、高血壓、痛風(fēng)等,都可以引起血管進(jìn)一步的粥樣硬化和狹窄,所以術(shù)后需要長期用藥,來控制危險(xiǎn)因素。
 
  心臟搭橋手術(shù)只是治療冠心病的一種方法,只解決了冠狀動脈局部最危險(xiǎn)的病變,并沒有去除高血壓、高血脂及高血糖等冠心病和動脈粥樣硬化的基本病因和危險(xiǎn)因素,因此不代表治療后病情就已完全痊愈,一勞永逸;且一部分病人會在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)再狹窄或橋血管堵塞等情況而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。所以冠心病患者在經(jīng)歷搭橋手術(shù)后仍然需要繼續(xù)服用相關(guān)藥物。
 
  心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢?
 
  1、傷口勤護(hù)理
 
  出院時(shí)傷口處輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹,甚至?xí)掷m(xù)幾個月,這是正?,F(xiàn)象?;丶液笠?jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋。
 
  2、科學(xué)安排飲食
 
  手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動物油、奶油等)。
 
  3、少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙
 
  術(shù)后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險(xiǎn)因素,故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙。
 
  4、多多休息和適量參加活動
 
  在術(shù)后4~6星期的恢復(fù)期內(nèi),每天要保證8~10小時(shí)睡眠。所有活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后,活動量以不感覺勞累為宜。出院后先可早晚各散步10分鐘,數(shù)天后逐步提高速度,并延長距離。若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正?,F(xiàn)象,若在運(yùn)動(如散步)時(shí)心絞痛發(fā)作,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解,或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
 
  5、注意心理負(fù)面影響
 
  手術(shù)不僅對身體創(chuàng)傷較大,而且對精神心理也有較大的負(fù)面影響,不少患者會出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向,這些都是抑郁癥的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。
 
  6、陽光欣晴冠心病管理服務(wù)
 
  心臟搭橋手術(shù)后還需控制冠心病的危險(xiǎn)因素,如吸煙,高血脂,糖尿病,高血壓等。建議選擇陽光欣晴冠心病管理服務(wù),套餐分為三個月套餐(現(xiàn)價(jià):980元)和十二個月套餐(現(xiàn)價(jià):2980元),通過為患者創(chuàng)建健康檔案、制定健康管理方案、監(jiān)測生命體征、預(yù)約專家電話咨詢等服務(wù),幫助患者降低冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并對疾病人群進(jìn)行專業(yè)的診后管理服務(wù)。
 
  心臟手術(shù)后的患兒應(yīng)該如何護(hù)理?
 
  隨著先心病圍產(chǎn)期診斷治療技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前先心病手術(shù)治療的正朝著低齡化的方向發(fā)展。小年齡的患兒自身儲備差,在心臟手術(shù)后往往非常虛弱,面對先心術(shù)后恢復(fù)期的寶寶,家長們?nèi)绻私鈱殞毜膶?shí)際需求,輔以正確的護(hù)理方法,能夠事半功倍地幫助寶寶度過這一段關(guān)鍵時(shí)期。
 
  術(shù)后營養(yǎng)指導(dǎo)
 
  少量多餐,為術(shù)前三分之二左右,
 
  ·記24小時(shí)出入量的寶寶,根據(jù)要求嚴(yán)格控制入量,觀察出量:【入量即進(jìn)入病人體內(nèi)的量(液體、飲食、水等),出量包括病人的大小便、汗液、引流液、出血量等】
 
  ·等待心功能基本正常后恢復(fù)正常飲食,
 
  ·特殊患兒請根據(jù)醫(yī)囑
 
  母乳喂養(yǎng)
 
  ·母乳喂養(yǎng)前請做好乳房的清潔
 
  ·記進(jìn)出量的寶寶需要媽媽利用吸奶器吸出母乳后,根據(jù)奶量控制要求將部分母乳倒入奶瓶后喂養(yǎng),
 
  ·未吃完的母乳請及時(shí)丟棄·
 
  需要注意:我們鼓勵母乳喂養(yǎng)的好處,但是由于目前醫(yī)院條件的限制,不具備保存母乳的條件,因此吸出的多余母乳請及時(shí)處理
 
  人工喂養(yǎng)——配方奶
 
  ·沖配奶粉的水必須使用40℃的溫水
 
  ·喂養(yǎng)前,將水滴至手腕內(nèi)側(cè),感覺溫度與體溫差不多即可·
 
  ·沖配的奶必須按說明書上指示沖泡·
 
  ·未吃完的配方奶,存放不能超過2小時(shí)
 
  如果您的寶寶先心術(shù)后正在使用胃管——為什么要使用胃管?
 
  寶寶太小,吃奶時(shí)需要的吸吮-吞咽-呼吸的系統(tǒng)尚未健全;病情治療需要:可能寶寶無法自行吃奶,插入胃管將保證寶寶的營養(yǎng)攝入。
 
  使用胃管的寶寶該如何護(hù)理?
 
  ·經(jīng)常清潔寶寶的口鼻腔保持干凈及濕潤,增加舒適感。
 
  ·更換衣物或是翻身時(shí)注意胃管,防止滑脫。
 
  寶寶吐奶怎么辦?該如何護(hù)理?
 
  ·對習(xí)慣性吐奶的寶寶,喂奶后拍奶嗝的時(shí)間要適當(dāng)延長
 
  ·喂養(yǎng)后側(cè)臥是為了避免寶寶吐奶時(shí)嗆奶造成窒息
 
  ·嘔吐后請及時(shí)為寶寶清理干凈
 
  ·可能需要更換防脹氣奶瓶,避免空氣的吸入
 
  術(shù)后肺部物理指導(dǎo)
 
  ·家長要多抱孩子并進(jìn)行拍背,
 
  ·拍背一般可在吃奶前30分鐘進(jìn)行
 
  ·五指并攏自然向內(nèi)彎曲,這樣孩子才不會感到疼痛。
 
  ·從下而上拍,不要有遺漏,每次可拍十幾下,一天拍三到四次左右,這樣可以幫助松動患兒氣道內(nèi)粘附在氣道壁的分泌物,刺激患兒自行咳嗽,有利于孩子咳出
 
  ·必要時(shí),購買拍背器輔助拍背。
 
  術(shù)后預(yù)防交叉感染指導(dǎo)
 
  寶寶術(shù)后抵抗力差,易交叉感染,要減少探視人數(shù)。
 
  ·手術(shù)后有體溫升高,請不要著急,請告知我們,將適當(dāng)采取藥物降溫。
 
  ·術(shù)后康復(fù)期要注意增減衣服,新生兒應(yīng)當(dāng)注意頭部,臍部,足底的保護(hù)。
 
  術(shù)后傷口指導(dǎo)
 
  ·住院期間由護(hù)士為寶寶換藥護(hù)理
 
  ·傷口愈合時(shí)間:十天左右
 
  ·您需要注意:保持傷口干燥,防止水、湯等浸濕紗布。注意觀察傷口有無紅腫,化膿,滲血,滲液,如有異常,及時(shí)向醫(yī)生護(hù)士反應(yīng)。
 
  ·為方便傷口觀察,請給寶寶穿開衫。
 
  如果您的寶寶是新生兒——
 
  新生兒的臍帶通常于出生后7-14天脫落,在脫落前,要保持臍部皮膚清潔干燥;
 
  建議使用75%酒精進(jìn)行臍部消毒
 
  洗澡后先用棉棒擦干水分,再用一支小棉棒沾酒精,一手用拇指、食指輕壓臍部周圍褶皺處撐開,由臍部內(nèi)面往外環(huán)消毒1-2次。若不慎尿濕再做臍部護(hù)理。
 
  術(shù)后導(dǎo)管指導(dǎo)
 
  ·胸引管勿高于孩子身體,抱寶寶或是換衣服時(shí),注意防止?fàn)坷仍斐晒茏踊撘饸庑?/div>
 
  ·氧氣鼻導(dǎo)管用橡膠固定于鼻部或者面頰部,保證氧氣吸入,防止氧氣導(dǎo)管滑出引起缺氧;
 
  ·為防寶寶用手抓導(dǎo)管,請給他套上小手套。
 
  術(shù)后家長的心理指導(dǎo)
 
  我們理解您焦慮的心情,但是我們的研究發(fā)現(xiàn):家長的焦慮以及言行會直接影響患兒的康復(fù)以及日后的生長發(fā)育,因此需要您積極的合作和支持。
 
  ·您會在醫(yī)護(hù)人員幫助下了解疾病的相關(guān)治療以及護(hù)理知識;
 
  ·住院期間您會和護(hù)理人員一起參與寶寶的日常護(hù)理,并且制定護(hù)理措施;
 
  ·減輕盲從心理,不要和其他寶寶進(jìn)行比較;
 
  ·不要輕信道聽途說的治療方法,書籍上的治療一般針對普通病情,治療方案因個體病情差異而異
 
  ·若有疑問及時(shí)提出,與醫(yī)護(hù)人員積極溝通交流。
 

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