心臟病發(fā)作后——牢記五點(diǎn)很重要

　　心臟病發(fā)作通常是指急性心肌梗死，近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。對(duì)于很多心臟病患者而言，在心臟病發(fā)作后如何管理生活很重要。

　　很多有過心臟病發(fā)作的患者在事后對(duì)于疾病仍不清楚，其實(shí)我們不僅需要了解疾病的相關(guān)常識(shí)，還要預(yù)防心臟病的再次發(fā)作。

　　心臟病發(fā)作后的復(fù)蘇工作很困難，大家往往會(huì)覺得困惑、害怕或不確定。

　　心臟病第一次發(fā)作是在哪里？對(duì)于多數(shù)患者而言，心臟病初次發(fā)作的經(jīng)歷會(huì)難以忘記，且在初次發(fā)作后，多數(shù)患者生存時(shí)間較長久。另一方面，年齡在45歲以上的患者中，約有20%的人在5年內(nèi)心臟病會(huì)再次發(fā)作。

　　時(shí)間就是生命，在預(yù)防心臟病發(fā)作方面，

　　可參看以下5點(diǎn)：

　　隨身攜帶處方藥

　　某些藥物可有效降低心臟病再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此，了解藥物且正確攜帶很重要?；颊邞?yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)如何進(jìn)行藥物管理。

　　積極參加后續(xù)隨訪治療

　　這樣有助于醫(yī)生了解病情的變化及做出后續(xù)的康復(fù)治療。

　　參與心臟康復(fù)計(jì)劃

　　心臟康復(fù)計(jì)劃（點(diǎn)擊閱讀）是一項(xiàng)旨在幫助心臟病發(fā)作后患者康復(fù)的醫(yī)療指導(dǎo)計(jì)劃。一般患者出院的時(shí)候會(huì)得到關(guān)于心臟康復(fù)的相關(guān)建議，如果沒有的話，可問一問醫(yī)生。

　　尋求支持

　　在心臟病發(fā)作后，許多患者會(huì)感到恐懼，不知所措，這很正常。患者朋友們可向身邊的愛人或者同樣患有心臟病的人群來尋求支持。

　　管理自身的風(fēng)險(xiǎn)因素

　　在心臟病發(fā)作后，管理相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素很重要，如高血壓、高膽固醇、糖尿病等，進(jìn)而可以采取服用藥物、戒煙（點(diǎn)擊閱讀）、健康飲食、鍛煉（點(diǎn)擊閱讀）等來改善體質(zhì)?；颊吲笥芽梢栽囍鴮ふ腋嗟南嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　膽固醇，飽和脂肪對(duì)心臟病重要嗎

　　一篇新社論指出，飲食中的膽固醇水平和飽和脂肪可能不會(huì)像以前認(rèn)為的那樣在心臟病中發(fā)揮重要作用。

　　膽固醇

　　但并不是所有的專家都認(rèn)為是時(shí)候?qū)⒆⒁饬哪懝檀妓胶惋柡椭巨D(zhuǎn)移。

　　在這篇社論中，作者認(rèn)為，預(yù)防和治療心臟病的公共衛(wèi)生信息應(yīng)該遠(yuǎn)離關(guān)注于監(jiān)測(cè)一個(gè)人的膽固醇水平和他或她的飲食中的飽和脂肪量?！队\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》周二(4月25日)發(fā)表的社論指出，重點(diǎn)應(yīng)該是減輕身體的炎癥。

　　來自英國、瑞士和美國的三位心臟病專家也認(rèn)為，通過飲食和藥物來降低血液中的膽固醇水平是“誤導(dǎo)”的。

　　“血液膽固醇對(duì)一個(gè)人患心臟病風(fēng)險(xiǎn)的重要性被夸大了，社論中表達(dá)的一些觀點(diǎn)在幾十年的高質(zhì)量研究和一些領(lǐng)域的最好的科學(xué)研究中表達(dá)了一些觀點(diǎn)，而論文則對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進(jìn)行了危險(xiǎn)的解讀，Seth Martin博士說，他是巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)院的預(yù)防心臟病專家。馬丁不是這篇社論的作者之一。

　　除了將注意力轉(zhuǎn)移到膽固醇水平之外，社論還指出，飲食中的飽和脂肪可能不是心臟病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　雷德伯格說，與其把重點(diǎn)放在降低膽固醇水平上，人們更容易在生活方式上做出微小的改進(jìn)，從而降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　盡管在醫(yī)生和公眾中流行的是一種被飽和脂肪堵塞的管子，但在醫(yī)生和公眾中很受歡迎，并且用來描述心臟病患者動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生的情況，這個(gè)概念模型“完全是錯(cuò)誤的”，社論說。此外，作者還聲稱，有證據(jù)表明，“不堵塞的”管道，通過將一個(gè)支架插入堵塞的動(dòng)脈，實(shí)際上可能并不能幫助防止心臟病發(fā)作或減少一個(gè)人死于此類事件的幾率。

　　這篇社論指出，生活方式的改變有助于降低慢性炎癥的水平，作者說這是導(dǎo)致心臟病的一個(gè)原因。雷德伯格說，避免心臟病的最佳策略是吃地中海式的飲食，多吃新鮮的食物，定期鍛煉身體，戒煙，找到減輕壓力的方法。

　　地中海的飲食是基于多吃水果和蔬菜，谷物，魚和雞肉，橄欖油和堅(jiān)果，Redberg說。根據(jù)這篇社論，研究表明，吃地中海式飲食的人，其脂肪中含有大約40%的熱量，不太可能發(fā)生心臟病發(fā)作。

　　作者在社論中寫道，另一種減少心臟病的有效方法是每天步行22分鐘。(研究表明，每周至少鍛煉150分鐘可以延長壽命。)

　　馬丁告訴《生活科學(xué)》雜志，盡管這篇新社論提出了一些關(guān)于健康生活方式的好觀點(diǎn)，但這些并不是心臟病的新概念。

　　馬丁說，心臟病專家一致認(rèn)為，改善生活習(xí)慣對(duì)心臟疾病很重要，他們推薦這些方法給病人。他說，仍然存在的關(guān)鍵挑戰(zhàn)是改變?nèi)藗兊纳罘绞?，如飲食和鍛煉，讓更多的人采取這些更健康的行為。

　　馬丁指出，這篇社論的主要作者、一位英國心臟病專家阿塞姆·馬爾霍特拉(Aseem Malhotra)過去曾發(fā)表過類似的文章，認(rèn)為飲食中的飽和脂肪和血液中的膽固醇水平對(duì)心臟病并不重要，但這是一個(gè)有爭議的觀點(diǎn)。

　　馬丁給理由質(zhì)疑這篇社論的說法有太多關(guān)注膽固醇水平的風(fēng)險(xiǎn)?尤其是低密度脂蛋白,或低密度脂蛋白、膽固醇?心臟病。馬丁說，例如，社論的作者引用了一個(gè)有缺陷的研究來支持他們的論點(diǎn)。

　　“低密度脂蛋白膽固醇與心臟病無關(guān)，”馬丁說。他說，這個(gè)建議可能會(huì)對(duì)一些病人產(chǎn)生非常誤導(dǎo)和潛在的危險(xiǎn)，因?yàn)樵S多低密度脂蛋白水平的人從包括藥物和生活方式改變?cè)趦?nèi)的治療中受益很大。

　　馬丁說，人體動(dòng)脈斑塊的形成是由多年的心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素造成的，如高血壓、糖尿病、吸煙和超重等。

　　馬丁說，沒有一個(gè)單一的危險(xiǎn)因素，如飲食中過多的飽和脂肪，這是心臟病的一個(gè)強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)。他說，多種危險(xiǎn)因素有助于心臟病的發(fā)展，需要綜合的方法來預(yù)防和治療這種疾病。

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