隱形冠心病,防范于未然
中醫(yī)認(rèn)為心主血脈,藏神,是五臟六腑的大主。
心臟病一部分屬于中醫(yī)“胸痹”的范疇。胸痹是一種因上焦陽虛,陰邪上乘,邪正相搏而致的一種疾病。
根本病機(jī)還是心陽不振,陰邪上乘。
就診病人中潛在有心臟問題的人特別多,很多人并沒意識到自己心臟有問題。他們覺得心臟病是老年人才得的病。
的確,上個世紀(jì)多數(shù)是60歲以上的人容易發(fā)作心臟病,現(xiàn)在則不然,很多20多歲的人就已經(jīng)出現(xiàn)了早期心臟病的癥狀。近年來,隨著心血管病發(fā)生率的增高,心臟猝死的發(fā)病率也明顯增加。
什么是隱形冠心?。?/strong>
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對隱形心臟病定義為:患者平靜時或運動后心電圖有心肌缺血表現(xiàn),但無臨床癥狀。六成以上的冠心病平時不易“現(xiàn)形”,基本沒有明顯癥狀,所以很多患者都誤以為自己是個健康人,導(dǎo)致發(fā)病時猝不及防。正因如此,“隱性冠心病”已成為心腦血管疾病中最可怕的“殺手”。
隱性冠心病產(chǎn)生的病因
判斷隱形冠心病的病人,即癥狀輕微或不明顯的病人,摸脈后我都會問:你的父母誰心臟有問題?絕大多數(shù)患者都知道自己父母誰有心臟病,或者祖輩有心臟病,但是并不知道自己有這樣的趨勢。
我舉一個例子。一位30多歲的男性,我摸脈以后就問:“你父母是否有心臟方面的疾病?”他說沒有啊,都挺好。我說你的心臟功能不太好,雖然現(xiàn)在沒有明顯的心臟相關(guān)的癥狀,但這是一個逐漸積累加重的過程,如果可以的話,身上隨身攜帶速效救心丸。
等到下周復(fù)診時,他愛人先到,我便問他愛人情況如何。他愛人說他已經(jīng)吃上了速效救心丸。我很驚訝,上周都沒癥狀,怎么就吃上了藥?
原來就在上次就診之后4天,他父親發(fā)作急性心梗(醫(yī)院明確診斷),他伺候父親住院,跑上跑下,自己也覺察到有憋氣、胸口隱痛的感覺。他想起上周朱大夫還問他父母誰有心臟病,不成想父親的急性心梗完全沒有征兆,而且他自己也因為勞累和著急覺得胸口不適,所以為了預(yù)防自己出現(xiàn)跟父親一樣的情況,就吃上了速效救心丸。隨后我在開湯藥時也給他用上了治療心臟的草藥。
這個案例告訴我們,每個人身體體質(zhì)秉承于父母,先天因素決定了是否存在得心臟病的可能性。而發(fā)作的誘因往往是后天造成的,比如過度勞累、熬夜、不良情緒的爆發(fā)、節(jié)食、寒冷刺激,甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲而誘發(fā),出現(xiàn)胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等癥狀,嚴(yán)重的可出現(xiàn)心梗、中風(fēng)甚至猝死。
必須防患于未然
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把心臟病具體細(xì)化了許多病名,中醫(yī)則不然。癥狀由輕到重依次包括:心慌、胸悶、胸痛(悶痛、隱痛)、氣短、后背痛、后背痛放射左肩、左上臂痛、呼吸困難、乏力、下肢水腫等。有的人初期癥狀更加輕微,只是長嘆氣;甚至有的人在相對密閉人多的環(huán)境才會覺得胸口憋悶,頭暈,要馬上開窗呼吸??傊?,如果出現(xiàn)以上癥狀時就要引起重視,采取中醫(yī)調(diào)理,截斷病情。
當(dāng)我在摸脈中發(fā)現(xiàn)有隱形冠心病的脈象,我都要求患者做心臟彩超檢查來確認(rèn),在這部分人中,彩超顯示有問題的十之有七。
為什么要求做心臟彩超檢查呢?是為了引起他們的重視。如果不重視,就會疏于防范,將來容易釀成大禍。只有內(nèi)心重視,加上湯藥調(diào)理,才會大大減低將來發(fā)生重大心臟疾患的概率。
所有疾病的發(fā)作,都不是當(dāng)下那一刻才形成的,都是一點一點累積,當(dāng)這種累積達(dá)到一定程度,一個小的誘因就能導(dǎo)致發(fā)病。很多人自以為從來沒有心臟病的癥狀,但是一發(fā)作就是心梗,就是因為之前細(xì)小的癥狀被忽略了。
很多時候心臟B超檢查出來有問題,但大夫認(rèn)為很輕微,會告訴病人不需要治療。其實應(yīng)該治療的道理很簡單,一輛汽車哪怕出了很輕微的毛病,都是需要檢修的,要不然會造成更大隱患,何況是人體?
病情脈診早知道
《金匱要略》關(guān)于胸痹心痛的描述:“夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。”
《金匱要略》關(guān)于心悸的描述:“陰虛者,陽必湊之,陽勝則動,故致心悸。”
因此,通過摸脈能很清楚的知道心臟的平脈和病脈,從而了解心臟功能的盛衰。
冠心病患者生活方式五忌
近年來,伴隨人類環(huán)境因素、行為和生活因素、生物學(xué)因素和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等影響人類身體健康的主要因素的改變,人類對自身健康狀態(tài)的關(guān)注也發(fā)生了變化,人們的健康觀也從以往的“已病圖治”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;養(yǎng)生保健,未病先防”。
1對于冠心病患者,要注意避免食用冷飲。在高溫的天氣時,血管初一擴(kuò)張的狀態(tài),在進(jìn)食冷飲后,大多數(shù)患者的腸道會遭受刺激,并且導(dǎo)致血管收縮,血壓飆升,可能出現(xiàn)心絞痛,心梗的癥狀。
2冠心病患者應(yīng)該有清淡的日常飲食,平時多吃新鮮的水果,蔬菜,或者一些豆制品,避免過于油膩的高脂肪的食物,適當(dāng)?shù)难a充魚肉或瘦肉,加上一些糖水和涼茶的補充,有利于身體調(diào)節(jié)。
3糖類食物最好不要太多,雖然糖類是身體熱能的主要來源,但是過多的糖類會轉(zhuǎn)化成脂肪,導(dǎo)致體重上升,可以選用淀粉,玉米類多植物纖維的食品,少吃單糖。
4忌脫水,一些人沒有適當(dāng)?shù)娘嬎?xí)慣,都是等到渴了才喝,對于中老年人,喝水不足導(dǎo)致血粘稠度上升,導(dǎo)致缺血,血管堵塞等,所以要養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣。
5不能暴飲暴食,戒煙戒酒,才是上策。吸煙者的冠心病發(fā)病率比不吸煙這高3倍,酒精容易導(dǎo)致心臟病,加重冠心病。暴飲暴食者對身體消化有壞影響,盡量多吃容易消化的食物,保持排泄的正常。
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預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
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