心肌缺血是怎樣造成的

　　心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。引發(fā)心肌缺血的主要原因是冠心病，隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，已成為中老年人的常見病和多發(fā)病，一些20～30歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。下面就給大家介紹一下心肌缺血是怎樣造成的。

　　引發(fā)心肌缺血的三大主要原因

　　1﹑冠狀動脈硬化。主動脈的硬化引起血流量的減少，增加了心臟血流的負擔，易產(chǎn)生缺血、缺氧、缺能量，繼而影響心臟的攝血功能。心肌攝血不足，就會出現(xiàn)非常危險的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關(guān)。

　　2﹑左室功能衰竭。前負荷增加為左室功能衰竭的一項重要生理病理改變，心排出量降低，心瓣膜病、血粘度變化、心臟氧需求量增加，這些可引起左室衰竭而導致心臟供血減少。心肌本身病變也會使心臟供血減少。

　　3﹑血壓降低。血壓的降低還會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結(jié)合起來，易導致心室充盈壓降低，引起肺充血。有效血容量不足，是由復雜的藥物原因或各種原因所致。心肌缺血導致心肌停止收縮，還引起物質(zhì)代謝紊亂和心肌電活動失常。

　　心肌缺血的檢查方法

　　1.冠心病相關(guān)的檢查

　　為盡早發(fā)現(xiàn)心肌缺血，40歲以上的人應(yīng)定期進行相關(guān)體檢，了解有無冠心病相關(guān)的危險因素，如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。

　　心電圖是常用的無創(chuàng)性檢查，當心肌某一部分缺血時，將影響到心室復極的正常進行，并可使缺血區(qū)相關(guān)導聯(lián)發(fā)生ST-T異常改變。心肌缺血的心電圖改變 類型取決于缺血的嚴重程度、持續(xù)時間和缺血發(fā)生部位。典型的心肌缺血發(fā)作時，面向缺血部位的導聯(lián)常顯示缺血型ST段壓低和（或）T波倒置。

　　2.負荷試驗檢查

　　是篩選高危患者進一步做冠脈造影、冠脈介入治療、冠脈搭橋手術(shù)及評價藥物、手術(shù)療效，預測患者預后的重要方法。如活動平板心電圖、腺苷負荷心臟超聲心動圖以及冠脈多排CT。對于無痛性心肌缺血患者，缺血激發(fā)試驗是非常重要的輔助手段。

　　3.冠狀動脈造影檢查

　　可直接觀察到冠狀動脈主干及其細小分支的阻塞情況，是顯示冠狀動脈粥樣硬化性病變價值較高的檢測手段。

　　你真的心肌缺血么

　　1  求助專家

　　Q的心電圖體檢報告上寫著“疑似心肌缺血”。自從拿到體檢報告，他就非常緊張，生怕自己有一天突然冠心病發(fā)作，離開人世。Q產(chǎn)生了明顯的焦慮情緒，終日惶惶不安。

　　看Q可伶的樣子，我?guī)еプ稍兾姨膶熗跖屣@教授。

　　天津市著名的心臟病專家，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院博士生導師，現(xiàn)已80歲高齡，為天津市乃至全國培養(yǎng)了很多高層次心血管病專業(yè)人才。

　　王佩顯教授看了看心電圖，笑了一下，給我們科普了一堂“心肌缺血”課。

　　2  什么是心肌缺血？

　　顧名思義，心肌缺血，就是心臟肌肉的血液供應(yīng)不足。

　　在人的一生中，心臟不停息的勤奮工作，通過收縮和舒張向我們的全身泵出血液。每天心臟泵出的血液量就達到8噸之多。如果簡單的將人體比作一座大樓，心臟就像是不停向整座大樓供應(yīng)用水的水泵。

　　冠狀動脈模型圖。冠狀動脈恰似環(huán)繞心臟的一頂王冠，名稱由此而來。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，為心肌的收縮和舒張?zhí)峁┠芰俊?/p>

　　水泵的正常工作需要汽油或電提供能量，心臟向全身輸送血液也需要充足的能量供應(yīng)。心臟的能量供應(yīng)是由心臟冠狀動脈血管中的血液供應(yīng)的。當心臟的冠狀動脈由于各種原因變狹窄或堵塞，就會發(fā)生心肌缺血。

　　冠狀動脈血管狹窄示意圖。從左到右狹窄程度不斷加重。黃色為冠狀動脈粥樣斑塊，斑塊逐漸增大，直至血管完全堵塞。

　　嚴重的心肌缺血發(fā)生時，會造成心肌梗塞，即心肌壞死。心肌壞死的面積較小時，會引起心臟部分肌肉不能正常工作，引發(fā)心絞痛發(fā)作；心肌壞死的面積達到一定程度時，會導致整個心臟停止跳動，人猝死。“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳就是心肌大面積缺血，心臟停止跳動而猝死的。

　　心肌梗塞示意圖。黑色區(qū)域表示心肌發(fā)生壞死

　　明白了心肌缺血的本質(zhì)是心臟冠狀動脈狹窄或堵塞，而心電圖是記錄心臟肌肉電活動的變化，自然不能準確反映心臟血管是否狹窄或堵塞，最多起到一個提示作用。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。