漏斗胸矯形術(shù)不僅是美容手術(shù)

　　進(jìn)入暑假以來(lái)，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院漏斗胸患兒的門(mén)診數(shù)飆升。“遠(yuǎn)大心胸”漏斗胸治療專家王強(qiáng)主任提醒大家，家長(zhǎng)要是發(fā)現(xiàn)孩子前胸部位有凹陷似漏斗狀，就要留心，最好帶孩子去醫(yī)院讓醫(yī)生做診斷，及時(shí)矯正，如果不及時(shí)矯正，不僅會(huì)影響孩子的心理健康，隨著年齡增長(zhǎng)，還會(huì)對(duì)心肺功能產(chǎn)生影響。漏斗胸并不僅僅是美容手術(shù)，它更多的意義在于帶給人們健康。

　　據(jù)王主任介紹，漏斗胸可能是因?yàn)橄忍煨?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>發(fā)育不良或其他原因造成的，大部分漏斗胸都是在幼兒期發(fā)病，如果不及時(shí)治療，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，胸廓畸形會(huì)越來(lái)越明顯，孩子不僅表現(xiàn)出彎腰駝背的姿勢(shì)影響外觀，凹陷的胸骨還會(huì)壓迫患者的心肺，導(dǎo)致心臟向左側(cè)胸腔移位，出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸不暢、易疲勞的現(xiàn)象。臨床上漏斗胸15歲以下多見(jiàn)，40歲以上少見(jiàn)，這可能是因?yàn)閲?yán)重的漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺，引起呼吸和循環(huán)功能衰竭。故重癥患者多在40歲前去世。

　　手術(shù)是矯正漏斗胸畸形的唯一方法，它不僅能改變畸形的外觀，還能解除心肺壓迫。一般來(lái)說(shuō)，3-12歲為漏斗胸最佳手術(shù)年齡，因?yàn)榇藭r(shí)孩子年齡較小，漏斗胸畸形還尚未對(duì)孩子的心肺造成嚴(yán)重?fù)p傷，且孩子年齡小，性格未形成，手術(shù)對(duì)孩子的影響較小。也有一些年幼的漏斗胸患兒可不通過(guò)手術(shù)也能恢復(fù)正常，這類患兒往往胸廓畸形不嚴(yán)重，且凹陷的胸骨暫時(shí)不會(huì)影響孩子的呼吸循環(huán)系統(tǒng)，隨著年齡增長(zhǎng)有可能這種畸形會(huì)自行矯正，但如果3歲以后，漏斗胸畸形仍然存在，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子手術(shù)治療，不可延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　單孔矯形術(shù)是目前臨床上最先進(jìn)的漏斗胸治療方法，只需要在胸壁隱秘部位打一個(gè)1-2cm左右的小孔，無(wú)需穿通器，即可將凹陷的胸骨矯正，手術(shù)只需短短的十幾分鐘，術(shù)后短時(shí)間即可恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。

　　關(guān)于漏斗胸你了解多少

　　漏斗胸是一種以前胸壁凹陷為特征的胸廓畸形，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率約為0.1-0.8%。然而，多數(shù)患者會(huì)用衣服掩蓋其畸形，使得真正被人了解的病人人數(shù)并不像發(fā)病率數(shù)值揭示的那樣高。目前社會(huì)甚至很多醫(yī)生也不太了解這樣的疾病，病人及家屬更是對(duì)該疾病充滿疑惑。

　　近日，南陽(yáng)胸科醫(yī)院心胸外科解凱主任通過(guò)總結(jié)臨床案例，綜合患者對(duì)漏斗胸的各種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，大概歸納出如下幾大誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：漏斗胸是由缺鈣引起

　　“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí)，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常，這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話，多表現(xiàn)為雞胸或者復(fù)雜的畸形，很少表現(xiàn)為漏斗胸，所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒(méi)有太大的關(guān)系。”解主任解釋說(shuō)。

　　然而時(shí)至今日，在很多醫(yī)院的兒科甚至胸外科病房里，醫(yī)生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因，使患漏斗胸的孩子們沒(méi)完沒(méi)了地補(bǔ)鈣。這不僅沒(méi)有起到治療的效果，還耽誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)，讓患者身心都備受煎熬。

　　誤區(qū)二：漏斗胸是遺傳病

　　據(jù)解主任介紹，關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機(jī)理有很多種說(shuō)法，其中三種說(shuō)法比較具有代表性：第一是來(lái)自胎兒時(shí)期肢體對(duì)胸廓的壓迫；第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育；第三是遺傳的因素。三種說(shuō)法都有一定的道理，似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機(jī)理。但并不是所有的患者都可以用一種假說(shuō)解釋，也就是說(shuō)至少有些患者不是由于遺傳致病。解主任認(rèn)為，漏斗胸是遺傳病的說(shuō)法是不完全正確的。

　　誤區(qū)三：輕度的漏斗胸不會(huì)壓迫心臟

　　解主任表示，對(duì)于一些輕型的漏斗胸患者，由于沒(méi)有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀，當(dāng)醫(yī)生告知可能壓迫心臟時(shí)，患者常常會(huì)誤解醫(yī)生的意圖，以致于產(chǎn)生抵觸情緒。

　　其實(shí)對(duì)于健康的人來(lái)說(shuō)，人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對(duì)心臟就有一定的擠壓作用，當(dāng)胸骨存在凹陷的時(shí)候，這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度輕重都必然壓迫心臟，所不同的只是壓迫的程度以及有沒(méi)有產(chǎn)生癥狀罷了。

　　誤區(qū)四：漏斗胸可以通過(guò)鍛煉來(lái)恢復(fù)正常

　　漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結(jié)構(gòu)，這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積，肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形態(tài)，所以要想通過(guò)肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。

　　一些年輕的患者總寄希望于胸部肌肉的鍛煉，他們希望通過(guò)胸大肌和腹直肌的鍛煉使肌肉肥大，進(jìn)而填補(bǔ)胸腔的凹陷。但即使豐滿的肌肉可以使凹陷的程度有所改觀，也無(wú)法改變骨骼的形態(tài)，更不可能因此而解除對(duì)心臟和肺的壓迫。

　　誤區(qū)五：漏斗胸患者不可能長(zhǎng)胖

　　在人們普遍的印象中，很多漏斗胸患者都是體型比較瘦弱的人，很多人認(rèn)為漏斗胸患者是不可能長(zhǎng)胖的。解主任在臨床中發(fā)現(xiàn)，漏斗胸是可以有各種體型的，年齡較大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少，但有不少瘦弱的漏斗胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動(dòng)把自己吃成胖子。

　　誤區(qū)六：輕度漏斗胸治療不需要手術(shù)

　　漏斗胸是不是要手術(shù)，需要從兩個(gè)方面考慮：第一是有沒(méi)有嚴(yán)重的癥狀，第二是有沒(méi)有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來(lái)判斷，而后者則主要由患者決定。對(duì)于畸形嚴(yán)重的漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，癥狀往往比較嚴(yán)重。在這樣的情況下，醫(yī)生患者的意見(jiàn)是比較一致的，患者常常會(huì)主動(dòng)要求手術(shù)。但對(duì)于比較輕型的畸形，如果沒(méi)有明顯的癥狀的話，即病變非常輕，醫(yī)生不主張手術(shù)，這符合一般治病的常理。

　　誤區(qū)七：漏斗胸手術(shù)越早做越好

　　多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病，總是第一時(shí)間趕到醫(yī)院看醫(yī)生，并且希望盡早給孩子治療。這是多數(shù)家長(zhǎng)的愿望。但是，由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊，使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過(guò)早的話，會(huì)限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過(guò)于嚴(yán)重的話，那種手術(shù)方法都不太合適，因此最好不考慮手術(shù)。

　　誤區(qū)八：矯形手術(shù)切口的數(shù)量越少創(chuàng)傷便越小

　　很多人以為切口的數(shù)量直接決定著創(chuàng)傷的大小，切口越少創(chuàng)傷便越小。當(dāng)所有其他操作都相同的時(shí)候，切口的數(shù)量與創(chuàng)傷的程度可以呈正相關(guān)。但在漏斗胸手術(shù)中，真正的創(chuàng)傷往往不是切口帶來(lái)的損傷，而來(lái)自其他更重要的方面。漏斗胸手術(shù)真正的創(chuàng)傷并不僅僅來(lái)自切口的數(shù)量，更受到很多其他方面的影響。切口的減少主要是影響術(shù)后的美觀，與整體的創(chuàng)傷水平關(guān)系不大。

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