關(guān)于漏斗胸發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)問題

　　昨天一個(gè)朋友告訴我說，他在網(wǎng)上看了某醫(yī)院最近的一篇報(bào)道，其中提到漏斗胸的發(fā)病率為“10萬分之3”，而此前他看過別的資料，其中提到的發(fā)病率為“千分之1到8”。此朋友感到奇怪，按理說，一種疾病的發(fā)病率應(yīng)該是統(tǒng)一的，為什么不同的醫(yī)生說出來的發(fā)病率會(huì)相差如此之大呢？到底哪個(gè)才更可信？

　　關(guān)于疾病發(fā)病率的問題，其實(shí)并不像這位朋友所說的有統(tǒng)一的數(shù)值，這主要與統(tǒng)計(jì)的對(duì)象有關(guān)。不同人群統(tǒng)計(jì)出的數(shù)字肯定會(huì)有所差異。對(duì)于那些有良好科學(xué)涵養(yǎng)的人士來說，不會(huì)輕易提及一些單純的數(shù)值，他會(huì)習(xí)慣性地告訴人們數(shù)值的出處，甚至?xí)嬖V人們數(shù)值統(tǒng)計(jì)的對(duì)象或者范圍。比如對(duì)漏斗胸發(fā)病率這個(gè)話題，最準(zhǔn)確的表述應(yīng)該類似于“據(jù)XX醫(yī)生對(duì)XX醫(yī)院住院人數(shù)做的統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率應(yīng)該是XX”，這樣的表述才能讓人們相信，除此之外的所有論述可以說都不可能，不科學(xué)就是胡說八道，所以大家有充分的理由去質(zhì)疑。

　　關(guān)于漏斗胸發(fā)病率的數(shù)值有多種表述，大概的范圍在千分之1到8，這個(gè)區(qū)間的數(shù)字基本已經(jīng)成為共識(shí)，但究竟這數(shù)值有沒有科學(xué)性，需要追溯到其原始的出處，可惜如今已經(jīng)很難找到其源頭。那么醫(yī)生們也就只好人云亦云了。這是一種不好的習(xí)慣，但也許是醫(yī)生們真的太忙了，他們除了看病開刀之外，實(shí)在沒有時(shí)間去養(yǎng)成一個(gè)好的科學(xué)的思維習(xí)慣。那么作為病人或者一般的民眾來說，不要太在意醫(yī)生們的“胡說八道”，其實(shí)也應(yīng)該是一種科學(xué)的思維習(xí)慣。

　　不過這種“10萬分之3”的說法顯然是距離眾人的說法有10萬8千里之遠(yuǎn)。這說法實(shí)在太離譜了，就難免引起好事者的追究。

　　說出此數(shù)據(jù)的醫(yī)生同樣沒有說出其出處，由此會(huì)引起人們無限遐想。照一般的做法，要想得出如此精確的數(shù)據(jù)來，至少是要對(duì)10萬人進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)的，這幾乎是一項(xiàng)不可思議的大工程。如果有人真的這樣做了，僅這一樣事情就足可以當(dāng)院士了。但真正的科學(xué)家是不會(huì)輕易僅調(diào)查10萬人就得出發(fā)病率為“10萬分之3”的結(jié)論的。他會(huì)憑著最起碼的科學(xué)素養(yǎng)強(qiáng)迫自己至少調(diào)查50萬甚至100萬的人口，最后才科學(xué)地得出此結(jié)論。只有這樣做，一個(gè)堪稱為科學(xué)家的人才有勇氣說出這樣的數(shù)值來。

　　可是，在這個(gè)偉大的國(guó)度里，到底是哪位偉大的醫(yī)生做了如此規(guī)模龐大的調(diào)查統(tǒng)計(jì)了呢？這位聲稱漏斗胸發(fā)病率為“10萬分之3”的兄弟，連同行們都沒有聽說過其名字，莫非是想一鳴驚人的嗎？

　　再談漏斗胸術(shù)后的黑便

　　前些天推送的一篇文章中，我提到一位胸廓畸形患者術(shù)后出現(xiàn)黑便的事情。當(dāng)時(shí)的患者是因?yàn)橐贿^性應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致了消化道出血，經(jīng)治療后患者已經(jīng)痊愈出院。前天又有一個(gè)黑便的患者前來就診，當(dāng)時(shí)他非常緊張，以為同樣是出現(xiàn)了消化道的出血，而做了檢查后發(fā)現(xiàn)，其潛血試驗(yàn)為隱性，這說明他的黑便不是因?yàn)橄莱鲅獙?dǎo)致。我問他近幾天的飲食情況，他說吃了不少的滋補(bǔ)的好東西，其中有一些黑色的食物。聽了他的敘述，我相信那應(yīng)該是黑便的根源?；颊咛擉@一場(chǎng)，我也為病人感到慶幸。

　　患者大便的顏色往往能反映出一些疾病的存在。但大便的直接來源是食物，所以在分析大便顏色的時(shí)候，千萬不要只考慮疾病而忽略了食物的特性。就黑便這種特殊的顏色來說，出血是可能導(dǎo)致黑便的情況，而更常見的卻是進(jìn)食食物導(dǎo)致的黑便。當(dāng)人進(jìn)食黑色食物，或者進(jìn)食含鐵量高的食物時(shí)，大便的顏色往往是黑色的。不過這樣的情況有一個(gè)共同的特征，那便是潛血試驗(yàn)隱性。這個(gè)指標(biāo)可以幫助醫(yī)生排除出血的可能。

　　但是，有一種情況卻需要醫(yī)生仔細(xì)分析，那就是患者吃動(dòng)物血制品的情況。民間有一種美食叫豬紅，四川一帶尚有鴨血等美食，這樣的食物本身就是血液，當(dāng)人進(jìn)食后，不僅大便是黑色的，而且潛血試驗(yàn)也會(huì)呈陽性結(jié)果。對(duì)于這樣的朋友，如果醫(yī)生僅僅靠潛血試驗(yàn)和黑色的大便便診斷為消化道出血的話，那便成天大的笑話了。

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