胸腺瘤胸腔種植的預(yù)測因素

　　胸膜腔是胸腺瘤患者術(shù)后同時或異時性腫瘤播撒的常見部位。為了更好的預(yù)測胸腺瘤患者術(shù)后胸腔播散的危險因素便于更好的制定治療和隨訪策略，來自美國的Mohamed K. Kamel醫(yī)生等開展了一項研究，研究結(jié)果發(fā)表在近期的Ann Thorac Surg雜志上。

　　研究者回顧性分析前瞻性數(shù)據(jù)庫（2000至2014年）中病理證實為胸腺腫瘤的患者資料（不含神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。對患者的人口統(tǒng)計學資料，臨床和病理資料進行回顧性分析。采用多變量Cox回歸分析明確胸腔種植（同時或異時性）的獨立危險因素。單因素分析P<0.20的因素納入多變量回歸模型進一步分析。受試者工作曲線（ROC）用于評估發(fā)生率的效果，以及腫瘤大小與胸膜轉(zhuǎn)移相關(guān)性的截點。

　　該研究納入162例胸腺瘤患者。術(shù)中確定發(fā)現(xiàn)存在胸膜結(jié)節(jié)4例（2.5％），隨訪中發(fā)現(xiàn)15例（10％），平均隨訪時間為34月（12～71月）。單因素分析表明肉眼包膜/器官侵犯，術(shù)前穿刺/手術(shù)活檢，誘導(dǎo)治療，病理腫瘤大小和世界衛(wèi)生組織類型為B3/C為胸膜轉(zhuǎn)移的危險因素。多變量分析表明，穿刺/手術(shù)活檢（HR＝9.45），肉眼包膜侵犯（HR＝10.18）和腫瘤較大（HR＝1.34）是胸膜轉(zhuǎn)移的獨立預(yù)測因子。

　　研究者通過ROC曲線進一步分析病理腫瘤大小和胸膜轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系（曲線下面積為0.78），根據(jù)靈敏度和特異性選擇最佳的截點，當腫瘤大小為6.5cm時患者胸腔種植的5年和10年總生存率分別為88％和50％。總體而言，患者的5年和10年無病生存率分別為80％和30％。

　　該研究表明，胸腺瘤患者出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移的概率是可以預(yù)測的。研究者認為病理學腫瘤大小是胸膜種植的獨立預(yù)測因子，可在術(shù)中予以評估。由于術(shù)前穿刺活檢也是胸膜傳播的獨立預(yù)測因子，所以術(shù)前應(yīng)慎重考慮。對于高風險的患者建議進行胸腔探查。然而，該研究為回顧性研究，且樣本量較小，將來需要進一步研究予以證實，并評估新的治療策略（胸膜腔探查、新輔助治療等）在減少胸膜轉(zhuǎn)移中的作用。

　　胸腺瘤晚期活多久

　　胸腺瘤晚期活多久？這是胸腺瘤患者及家屬一直關(guān)注能活多久的問題，但是因各種因素，對于晚期胸腺瘤能活多久并沒有明確的答案。胸腺瘤晚期患者能活多久關(guān)鍵在于治療方法及病人本身的機能等。

　　胸腺瘤患者晚期能活多久因治療效果及身體機能而異，只要選擇合適的方法積極治療，均可改善癥狀，延長生存期，晚期胸腺瘤患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。隨著治療方法的不斷改進,新的治療手段和藥物層出不窮。

　　在治療方法上，傳統(tǒng)手術(shù)、放化療等治療，對于胸腺瘤晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及多個內(nèi)臟發(fā)生病變和轉(zhuǎn)移者，以及年老體弱不適宜手術(shù)和放化療患者，療效并不好。手術(shù)對微小病灶無能為力，不能消滅殘余癌細胞，不能瓦解癌細胞賴以生存的土壤因此容易造成轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，放化療副作用對身體傷害也比較大還會降低患者免疫抗癌力年老體弱患者吃不消反而會加重病情。

　　腫瘤的治療方向已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的單一的手術(shù)或者放化療了。而是采用多學科、多手段相結(jié)合治療方法以提高免疫抗癌力為首要;同時輔以中醫(yī)治療，我國中醫(yī)源源流長，博大精深，可治本，如現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2，抑制癌細胞增殖，誘導(dǎo)癌細胞向正常細胞轉(zhuǎn)化;另外心態(tài)很重要，不要害怕和著急，否則只會加重病情。

　　如能做到，可以顯著的延長患者的壽命，早期的治療明顯有效，可以恢復(fù)正常人的生活;中晚期轉(zhuǎn)移胸腺瘤患者能夠提高5-10年等不同的時間，甚至更長。此外多學科、多手段相結(jié)合治療方法一改過去各種單一治療方法不能很好有效互相協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，往往造成患者重復(fù)過度治療，耽誤患者病情，嚴重的危及患者生命，而且更增加了癌癥患者的費用負擔。因此多學科綜合治療可很好地減輕患者的經(jīng)濟負擔。

　　患者不要被困于胸腺瘤晚期能活多久這個問題而影響治療心情，也不要隨便相信那些宣傳某某藥物能使胸腺瘤晚期活多久多久之類的廣告。胸腺瘤晚期能活多久這個問題對于任何一個患者都不一定確切的答案，盡快接受科學正規(guī)的治療才是最重要的。

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